ANATOMÍA Flashcards
Glándulas suprarrenales (ubicación, peso, forma)
- Superior a cada riñón, encerradas en la fascia de Gerota (perirrenal)
- 5g c/u
- La derecha es triangular, la izquierda es semilunar
Relaciones anatómicas de la glándula suprarrenal derecha
- Anterior: hígado y VCI
- Posterior: diafragma
- Inferior: riñón derecho
Relaciones anatómicas de la glándula suprarrenal izquierda
- Se ubica cerca de la aorta y superior al páncreas
- Anterior: estómago
- Lateral: bazo
- Posterior: diafragma
- Inferior: riñón izquierdo, páncreas y vasos esplénicos
Corteza de la glándula suprarrenal (capas)
- Compone 90% de la masa
- Tiene tres capas
1. Zona glomerular externa
2. Zona fascicular media
3. Zona reticular interna
Médula de la glándula suprarrenal (función neurocrina)
- Compuesta por celulas poliedricas cromafines acompañadas de ganglios nerviosos y células redondas
- Secreta epinefrina, norepinefrina y dopamina
- Receptores adrenergicos = respuesta al estrés
Irrigación de las glándulas suprarrenales (arterial, venosa y linfática)
- Arterial: c/u recibe 3 arterias: una rama de la frenica, una de la aorta y una de la renal
- Venosa: la derecha drena en la VCI, la izquierda drena en la vena renal izquierda
- Vasos linfáticos: acompañan a la vena suprarrenal y drenan en los ganglios linfáticos lumbares
Inervación de las glándulas suprarrenales
Simpatico:
- Preganglionares: células cromatinas de la médula
- Postganglionares: corteza
Parasimpatico:
-N. Vago
Corteza suprarrenal (función endocrina)
- Precursor común: colesterol LDL
- Zona glomerular externa: mineralocorticoides 100-150 microgramos/día (aldosterona)
- Zona fascicular media: glucocorticoides 10-20 mg/día (cortisol)
- Zona reticular interna: androgenos > 20 mg/día (dihidrotetosterona)
Riñones (ubicación, peso, soporte)
- T12-L3
- El hígado hace que el riñón derecho esté más inferior
- 150g c/u
- El soporte está dado por la grasa perirrenal, pedículo vascular renal, tono muscular abdominal, vísceras.
Corte longitudinal del riñón
- Corteza externa
- Medula central (pirámides formadas por los tubulos)
- Cálices internos (drenanje de los tubulos en los cálices menores en la punta de las papilas)
- Pelvis renal
Columnas de Bertín
Porción de la corteza renal que se proyecta hacia la pelvis renal entre las papilas y los fondos
Relaciones anatómicas y limites de los riñones
Superior: diafragma
Anterior derecho: hígado, duodeno y colon ascendente.
Anterior izquierdo: estómago, bazo, páncreas, yeyuno y colon descendente.
Posterior: psoas mayor, nervios subcostales.
Medial: aorta abdominal y VCI
Inferior: músculos del piso pélvico
Irrigación del riñón
- Arteria renal, que es rama de la aorta, se divide en ramas segmentarías anterior y posterior (esta ultima irriga el segmento medio de la superficie posterior del riñón).
- Se sigue dividiendo en las interlobulares (columnas de Bertín), las arqueadas, interlobulillares, aferentes y eferentes.
Drenaje venoso del riñón
Venas renales que tienen arterias homólogas, cualquiera puede drenar el riñón en caso de un bloqueo (hidronefrosis)
Inervación del riñón
- Nervios renales derivados de los plexos renales acompañan a los vasos renales por todo el parenquima renal
Drenaje linfático del riñón
Drenan en los ganglios linfáticos lumbares
Anatomía del riñón (macroscópica)
- Cálices renales
- Pelvis renal
- Uréter
Cálices renales (cuantos son, y relación renal)
- 8-12
- Tienen hendiduras por las pirámides renales
- Los cálices menores se juntan para formar 2-3 cálices mayores que forman la pelvis renal
- Son intrarrenales y se relacionan con el parenquima
Pelvis renal
- Intrarrenal de manera completa o parcial y extrarrenal en parte
- Se reduce para unirse al uréter
- Anteriormente se encuentra el pedículo vascular
- A nivel de L1-L2
Uréter (tamaño, curvatura, estrecheces)
- 30cm aprox
- Curvatura suave en S
- 3 Estrecheces donde se alojan los cálculos renales:
1. Unión uretero-pélvica
2. Cruce sobre los vasos ilíacos
3. Paso por la pared vesical
Uréter (relaciones)
- Relación con las arterias uterinas
- Cruzan delante de los vasos iliacos y detrás de los vasos gonadales
Uréter (irrigación)
- Superior: arterias renales
- Medio: arterias espermáticas internas u ováricas
- Inferior: ramas de la iliaca primitiva, iliaca interna (hipogástrica) y vesical
Vasos linfáticos de los uréteres
- Superiores: ganglios linfaticos lumbares
- Medio: ganglios linfaticos iliaco interno (hipogastrico) e iliaco primitivo
- Inferiores: ganglios linfaticos ureterales se vacían en los ganglios linfáticos vesical e hipogastrico
Fascia de gerota
- Tejido conectivo que rodea los riñones y separa la grasa perirrenal de la grasa pararrenal
Espacio perirrenal y pararrenal
- Perirrenal: delimitado por la fascia renal o de Gerota
- Pararrenal anterior: se extiende a lo largo del peritoneo y puede fusionarse con él
- Pararrenal posterior: se extiende hacia el aspecto anterior de la aorta y la VCI.
Plano avascular de Brodel
- 1cm posterior al plano lateral del riñón
- Separa el territorio vascular anterior y posterior
Water under the bridge
Relación anatómica entre el ureter y la arteria uterina
Urotelio
- Epitelio de transición que recubre las vías urinarias desde el uréter hasta parte de la uretra
- 6 capas en la vejiga relajada, las más superficiales son poliedricas
- Cuando el órgano se extiende las células superficiales se aplanan y disminuye el N° de capas.
- Bloquea el paso de agua y electrolitos entre la orina y los tejidos
Fascia de Zuckerkandl
- Fascia retrorenalis
- Cubre el lado posterior del riñón
Fascia lateroconal
- Está formada por la fusión de la capa anterior y posterior de la fascia renal en los canales paracolicos derecho e izquierdo
Fascia transversalis
- Lamina que recubre la pared muscular abdominal y se encuentra entre el musculo transverso y la grasa extraperitoneal
- Tambien se conoce como fascia abdominal profunda
Capacidad de la vejiga en un adulto sano
400-500ml
Vejiga en mujeres (relación con el útero)
Su pared posterior y domo están invaginadas por el útero
“Pelvis verdadera”
- Pelvis menor, cavidad que se encuentra por debajo del estrecho superior de la pelvis inferior.
- Contiene a la vejiga.
Vejiga vacía (ubicación en adultos y niños)
En adultos: debajo de la sínfisis del pubis y es en esencia un órgano pélvico
En niños y lactantes: más arriba
Partes de la vejiga (son 4)
-Apex/vértice
-Cuerpo
-Fondo/Base
-Cuello
Domo de la vejiga (qué es, función)
-Parte más superior de la vejiga urinaria, por encima del trígono vesical, permite a la vejiga expandirse.
- De este se extiende el ligamento umbilical medio
Trígono vesical
- Ocupa el área entre el borde y el cuello de la vejiga
- Sus vértices están definidos por: la entrada de los uréteres (posteroinferior y de manera oblicua) y la salida de la uretra
- Tiene un tejido menos distensible que el resto de la vejiga, lo cual previene el reflujo y facilita el vaciado