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UROLOGÍA > PROSTATITIS > Flashcards

PROSTATITIS Flashcards

1
Q

como se define la prostatitis

A

una infección generalizada de la prostata, asociada a onfección del tracto genitourinario y sepsis

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2
Q

estadisticas de la incidencia de prostatitis

A
  • prevalencia del 7.1%
  • en menores de 50 es el diagnostico urológico más común
  • en mayores de 50 es el tercer diagnóstico urológico más común
  • un 7% de hombres tienen prostatitis crónica o sindrome de dolor pelvico cronico
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3
Q

cual es el patron inflamatorio de la prostatitis

A

infiltrado linfocítico adyacente a los acinos

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4
Q

describa la histopatologia de la prostatitis

A

aumento de las células inflamatorias dentro del parenquima prostático

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5
Q

qué son cuerpos amiláceos

A

depósito de secreción prostática alrededor de una célula epitelial

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6
Q

rol de los calculos prostaticos en el desarrollo de prostatitis

A

estos pueden contribuir a la inflamación y obstruir los ductos, creando nidos donde la bacteria sobrevive

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7
Q

qué caracteriza la prostatitis granulomatosa

A

infiltrados lobados, mixtos que incluyen celulas inflamatorias (Granulomas)

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8
Q

causa de la prostatitis granulomatosa

A

Común como consecuencia de una cx, tx con BCG y raro por
TBC sistémica

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9
Q

agentes causantes de prosattitis

A

GRAM- : enterobacteriaceae

GRAM+ : enterococo, staph

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10
Q

alteraciones en el huesped que pueden causar prostatitis

A

Reflujo intraprostático
Fimosis
Coito anal
IVU
Epididimitis
Cx transuretral
Disfunción de la secreción prostática = alteración de la composición

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11
Q

clasificación para la prostatitis

A

Meares y Steamy, va
1
2
3 (A y B)
4

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12
Q

prostatitis categoría 1

A

ACUTE BACTERIAL PROSTATITIS

  • Dolor de inicio agudo + síntomas urinarios irritativos / obstructivos
  • Manifestaciones sistémicas: Sepsis
  • Dolor perineal o suprapúbico, genitales externos
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13
Q

prostatitis categoría 2

A

CHRONIC BACTERIAL PROSTATITIS

  • IVU recurrente
  • sintomáticos entre periodos agudos
  • 4.5% CP asociado a bacteriuria
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14
Q

prostatitis categoría 3

A

CHRONIC PROSTATITIS / CHRONIC PELIC PAIN SYNDROME

  • entre 3a y 3b no hay sintomas distinguibles
  • sintoma principal es el dolor
  • el 50% presentan dolor a la eyaculación
  • sintomas de tracto urinario bajo
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15
Q

prostatitis categoría 4

A

ASYMPTOMATIC INFLAMATORY PROSTATITIS

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16
Q

qué se usa para evaluar a pacientes con prostatitis

A

NIH-indice de sintomas de prostatitis crónica (NIH-CPSI)

17
Q

examen fisico a realizar a pacientes con prostatitis categoria 1

A

esto es para paccientes con sintomas sistemicos, dolor suprapubico, dolor perineal

aunque el dolor perineal puede complicar el tacto rectal, al hacerlo, la prostata se sentirá caliente, habrá dolor a la palpación

EPS innecesario

18
Q

qué es EPS

A

expressed prostatic secretions, un fluido que secreta la prostata tras hacerle un masaje prostatico al paciente. estas secreciones son entonces recolectadas y evaluadas por el profesional

19
Q

examen fisico a realizar a pacientes con prostatitis categoria 2 y 3

A

se debe realizar un examen detallado de genitales, la region perineal, coccis

el tacto rectal debe hacerse luego de recoger la muestra de orina, al masaje prostático se sentirá normal

20
Q

como se realiza el meares y stamey test?

A

se hace un cultivo de 4 muestras:

  1. primer chorro de micción
  2. orina a media micción
    para este punto se realiza el masaje prostático
  3. EPS, expressed prostatic secretions
  4. chorro de micción post masaje prostatico
21
Q

como se raliza el nickel test?

A

se hace un cultivo de dos muestras

  1. orina a media micción
    para este punto se realiza el masaje prostático
  2. chorro de micción post masaje prostatico
22
Q

indicaciones para endoscopia

A

endoscopia del tracto genitourinario no está indicado

solo está indicado en:
hematuria
cuadros que sugieran otra patología que no es prostatitis
cuadros que no respondan a terapia

23
Q

indicaciones para USG

A

solo está indicado si el paciente no está respondiendo al tratamiento, para poder descartar que sea por otra causa

24
Q

indicaciones para biopsia de prostata

A

Es controversial

A veces la indican como una medida para comprobar histológicamente la inflamación o cultivar microorganismos que no crecen en medios clásicos

25
Q

tratamiento antimicrobiano para prostatitis aguda

A

penicilina + aminoglucosido, 2/3º cefalosporina, fluoroquinolonas

26
Q

qué se hace cuando tiene prostatitis aguda posterior a la biopsia transrectal

A

se recomiendan carbapenémicos, cuando los sintomas por la infección ceden entonces tmp o fluoroquinolonas (pref fluoro)

27
Q

uso de bloqueadores alfa adrenergicos

A

antibioticos + alfa bloqueadores = mejoría clínica en prostatitis cronica bacteriana

28
Q

qué bloquedaores alfa adrenérgico se recomiendan

A

tamsulosina (sintomas severos)
doxazosina (si luego de suspendido los sintomas regresan)
alfusosina

29
Q

uso de antiinflamatorios e inmunomoduladores

A

Terapia complementaria para PC, pero los ensayos clínicos sugieren que no son una monoterapia útil

30
Q

qué antiinflamatorios e inmunomoduladores se recomiendan

A

Inhibidores de COX2
Corticoides
Modulador de Citokinas
Antagonista de leucotrienos

31
Q

uso de hormonoterapia

A

Anti androgénicos pueden hacer regresión del tejido glandular prostático

Pueden mejorar síntomas urinarios y reducir el reflujo pero no debe darse como monoterapia

32
Q

qué antiandrogénicos se recomiendan

A

Finasteride demostró disminuir síntomas de CP

33
Q

uso de masaje prostático

A

está en desuso, pero la hay evidencia que el masaje prostático repetitivo como complemento en el tratamiento de la PC es poco, pero que la práctica podría considerarse como parte de la terapia multimodal en pacientes seleccionados

34
Q

uso de cirugía

A

La cirugía no tiene un papel importante en el tratamiento de la mayoría de los síndromes de PC a menos que se descubra una indicación durante la evaluación del paciente

35
Q

indicaciones para cirugía en pacientes con prostatitis

A

absceso de próstata en desarrollo, detectado con USG transrectal o СТ

falla al tratamiento

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