INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO Flashcards

1
Q

¿Qué es la bacteriuria asintomática?

A

Presencia de bacterias en la orina en ausencia de síntomas.

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2
Q

¿Qué significa piuria?

A

Presencia de glóbulos blancos en la orina, que pueden ser estériles.

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3
Q

¿Qué es una ITU complicada?

A

ITU asociada con ≥1 factor de complicación, como embarazo, inmunosupresión o ser hombre.

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4
Q

¿Qué define una ITU recurrente?

A

2 ITU comprobadas por cultivo en 6 meses o 3 en un año.

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5
Q

¿Qué es una ITU no resuelta?

A

Persistencia de bacterias pese al tratamiento adecuado.

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6
Q

¿Qué porcentaje de mujeres tendrá una ITU en su vida?

A

Más del 50%.

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7
Q

¿Cuál es la prevalencia de ITU en mujeres mayores de 70 años?

A

Alrededor del 10%.

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8
Q

¿Qué factor aumenta el riesgo de ITU en hombres?

A

Hiperplasia prostática benigna (HPB).

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9
Q

¿Qué factores genéticos aumentan el riesgo de ITU?

A
  • Polimorfismos inmunitarios (fenotipo no secretor del grupo sanguíneo Lewis)
  • Historia familiar
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10
Q

¿Cuáles factores biológicos predisponen a ITU?

A
  • Cálculos urinarios
  • Estasis/obstrucción
  • Anomalías congénitas
  • Cambios microbiológicos
  • Diabetes/trastornos neurológicos
  • Inmunosupresión
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11
Q

¿Qué prácticas de comportamiento están asociadas con ITU?

A
  • Relaciones sexuales
  • Uso de anticonceptivos como el espermicida/diafragma
  • Antimicrobianos
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12
Q

¿Cuál es el patógeno más común en ITU?

A

Escherichia coli (85%).

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13
Q

¿Qué patógeno es más frecuente en mujeres jóvenes?

A

Staphylococcus saprophyticus (10-20%).

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14
Q

¿Qué estudios son esenciales en la evaluación de ITU?

A

Análisis de orina, microscopía y urocultivo.

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15
Q

¿Cuándo se debe tratar la bacteriuria asintomática?

A

Solo en embarazadas o pacientes programados para instrumentación urológica.

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16
Q

¿Qué factores son importantes a diferenciar en la historia del paciente?

A
  • Bacteriuria asintomatica de ITU
  • ITU no complicada vs complicada
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17
Q

¿Cuáles son las medidas de apoyo en ITU?

A
  • Hidratación
  • Paracetamol
  • AINEs
  • Fenazopiridina
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18
Q

¿Cómo es el riesgo de progresar de una cistitis aguda a ITU complicada o infección de tejidos blandos?

A

El riesgo es minimo.

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19
Q

¿Qué antibiótico bloquea el metabolismo bacteriano de carbohidratos?

A

Nitrofurantoína.

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20
Q

¿Qué antibiótico se usa en tratamiento de dosis única para ITU?

A

Fosfomicina.

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21
Q

¿Qué antibiotico trata GNR, estafilococos y estreptococos?

A

Trimetropin/Sulfametoxazol.

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22
Q

¿Qué antibiotico intravenoso se emplea en el tratamiento para la mayoría de GNR y pseudomonas?

A

Gentamincina (aminoglucósidos)

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23
Q

¿Qué caracteriza a la pielonefritis?

A

Infección ascendente del tracto genitourinario + síntomas de ITU + dolor en el flanco.

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24
Q

¿Cuál es la duración típica del tratamiento para pielonefritis?

A

Entre 7 y 14 días.

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25
Q

¿Qué debe incluirse en pacientes con sepsis secundaria a pielonefritis?

A

Antibióticos de amplio espectro e imágenes para descartar abscesos o anomalías estructurales.

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26
Q

¿Infección renal considerada una emergencia urológica?

A

Pielonefritis enfisematosa, por su rápida progresión y riesgo de sepsis.

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27
Q

¿Cómo se define la pielonefritis enfisematosa?

A

Infección necrotizante de los riñones con formación de gas.

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28
Q

Causas (bacterias) de pielonefritis enfisematosa

A
  • Escherichia coli
  • Klebsiella pneumonia
  • Proteus mirabilis
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29
Q

¿Qué es la pielonefritis enfisematosa seca y cuál es el tratamiento?

A
  • Presencia de gas sin acumulación significativa de líquido o pus (localizada)
  • Nefrectomía del riñón afectado
30
Q

¿Qué caracteriza a la pielonefritis enfisematosa húmeda y cómo se trata?

A
  • Presencia de gas con acumulación de líquido y pus (diseminada)
  • Drenaje quirúrgico o intervencionista y antibióticos
31
Q

¿Qué es la pielonefritis xantogranulomatosa y a qué se asocia?

A

Infección crónica con cicatrización y obstrucción del riñón, asociada con infecciones crónicas.

32
Q

¿Qué síntomas presenta la pielonefritis xantugranulomatosa?

A

Fiebre, piuria, pérdida de peso y síntomas de ITU.

33
Q

¿Cómo se trata la enfermedad difusa y localizada en XGP?

A
  • La difusa requiere nefrectomía.
  • La localizada antibióticos focales o segmentarios.
34
Q

Clasificación radiológica de pielonefritis enfisematosa Huang y Tseng (I, II, III, IV)

A

Clase I- Gas en el sistema colector
Clase II- Gas en el parénquima renal
Clase IIIa- Gas o absceso en el espacio perirrenal
Clase IIIb- Gas o absceso en el espacio pararrenal
Clase IV- Pielonefritis enfisematosa bilateral o riñón único con pielonefritis enfisematosa

35
Q

Manejo de la clasificación I y II de pielonefritis enfisematosa

A
  • Control metabolico
  • ATB
  • Fluidos
  • Valorar requerimento de drenale percutáneo
  • En caso de fallo terapéutico: trasladar a UCI + nefrectomía
36
Q

Manejo de la clasificación IIIa y IIIb de pielonefritis enfisematosa

A
  • Varía según el riesgo
    -Bajo riesgo: igual que I y II
    -Alto riesgo: igual que IV
37
Q

Manejo de la clasificación IV de pielonefritis enfisematosa

A
  • Drenaje percutáneo bilateral
  • En caso de fallo terapéutico: trasladar a UCI + nefrectomía
38
Q

¿Qué estrategias sin antibióticos pueden prevenir ITU recurrente?

A
  • Hidratación (>1,5 L)
  • Arándano
  • Acidificación de la orina
  • Probióticos
  • D - manosa
  • Estrógeno vaginal
39
Q

¿Qué tipos de profilaxis antibiótica existen para ITU recurrente?

A
  • Supresiva
  • Autoiniciada
  • Poscoital
40
Q

¿Qué pruebas sí y no se realizan rutinariamente en pacientes con ITU recurrente según las directrices de AUA 2019?

A
  • Sí: HC, EF, examen pelvico
    No: cistoscopia e imágenes del tracto superior.
41
Q

¿En qué se basa el diagnóstico de ITU recurrente según las directrices de AUA 2019?

A

En urocultivos positivos asociados con episodios sintomáticos previos.

42
Q

¿Qué debemos tener antes de iniciar tratamiento ATB empírico según las directrices de AUA 2019?

A

Análisis de orina y urocultivo con cada episodio sintomático.

43
Q

¿Qué NO está indicado hacer en px asintomáticos según las directrices de AUA 2019?

A

Urocultivo ni tratamiento.

44
Q

¿Qué terapias de primera línea se recomiendan para ITU en mujeres según las directrices de AUA 2019?

A
  • Nitrofurantoína
  • TMP-SMX
  • Fosfomicina
45
Q

¿Cuál es la duración máxima recomendada para el tratamiento antibiótico en ITU recurrente?

A

Menos de 7 días, si es posible.

46
Q

¿Profilaxis ATB para ITU recurrente?

A

Tras discutir riesgos/beneficios:
- TMP
- Cefalexina
- Nitrofurantoina
- Quinolonas

47
Q

¿En donde radica el beneficio del consumo de jugo de arandanos?

A

Proantocianidinas

48
Q

¿Qué porcentaje de pacientes embarazadas se ven afectadas por: IVUs, bacteuria asintomática, pielonefritis?

A

IVUs: 17-20%
Bacteria: 2-10%
Pielonefritis: 2-4%

49
Q

¿Cuándo se recomienda tratamiento supresor antibiótico en el embarazo?

A

Después de un episodio de pielonefritis o dos ITU durante el embarazo.

50
Q

¿Qué antibióticos se deben evitar en embarazo?

A

Fluoroquinolonas, cloranfenicol, trimetoprima y tetraciclinas.

51
Q

¿Qué antibióticos se pueden usar en el embarazo?

A

Penicilina (amoxi), cefalosporina (keflex), nitrofurantoína (anemia hemolítica), fosfomicina

52
Q

¿Qué aumenta el riesgo de ITU en pacientes con disfunción neurogénica?

A

Generan ITU polimicrobianas resistentes
- Retención urinaria
- Catéteres permanentes
- Aumento del volumen residual postmiccional

53
Q

¿Qué implica la formación de biofilm en ITU asociada a catéter?

A

Aumenta la resistencia bacteriana.

54
Q

¿Qué medida es necesaria si un catéter lleva colocado más de 2 semanas?

A

Sustitución del catéter.

55
Q

¿Qué define una ITU asociada a catéter?

A

ITU que ocurre tras 48 horas de colocar un catéter.

56
Q

¿Cuándo se debe tratar la bacteriuria en pacientes con catéter?

A

Solo si es sintomática o si se realiza un procedimiento con riesgo de sangrado mucoso.

57
Q

¿Qué factores de riesgo predisponen a ITU en trasplante renal?

A
  • Injerto cadavérico
  • Diabetes mellitus
  • Hemodiálisis prolongada antes del trasplante
  • 2 ep de bacteuria asintx
  • Sexo femenino
58
Q

¿Qué infecciones atípicas son comunes en pacientes con CD4 <200 células/mm³?

A
  • Hongos, micobacterias y virus.
  • Tasas más altas de acinetobacter y especies de salmonella
59
Q

¿Cómo se reduce el riesgo de ITU en pacientes con VIH?

A

Con profilaxis usando TMP-SMX.

60
Q

¿Qué tratamiento se usa para candidiasis del tracto urinaria?

A

Nistatina, anfotericina B, azoles o equinocandinas dependiendo del caso.

61
Q

¿En qué tipos de pacientes se da la candidiasis invasiva?

A

UCI y pacientes neutropénicos

62
Q

3ra presentación más frecuente de TBC extrapulmonar

A

TBC genitourinaria

63
Q

¿Qué tratamiento se usa para TBC genitourinaria?

A

2 meses de un régimen de 4 fármacos seguido de 7 meses de isoniazida y rifampicina.

64
Q

¿Qué parasito causa equistosomiasis genitourinaria y cuál es el tratamiento?

A
  • Schistosoma haematobium
  • Prazicuantel
65
Q

¿Qué síntomas son típicos en esquistosomiasis GU?

A

Hematuria y micción dolorosa.

66
Q

¿Qué organismo causa quistes hidatídicos y cuál es el tratamiento?

A
  • Echinococcus spp
  • Albendazol y evitar el drenaje percutáneo
67
Q

¿Qué caracteriza a la filariasis y qué la causa?

A
  • Quiluria
  • Wuchereria bancrofti
68
Q

¿Tratamiento de la filariasis?

A
  • Enfermedad leve: Albendazol
  • Enfermedad grave: inyección de agente esclerosante o cirugía reconstructiva
69
Q

¿Qué parásito puede causar inflamación alrededor de la uretra y la vagina, y con qué se trata?

A
  • Trichomonas vaginalis “organismo movil en preparación humeda”
  • Flagyl x 7 días
70
Q

¿Qué parásito se presenta como fiebre de aguas negras?

A

Plasmodium falciparum