semio neuro Flashcards
alterações no NC I cursam com
alterações olfato: diminuição, alteração percepção
causas de alterações olfatorias que nao de causa neurologicas e que devem ser excluidas
1- infecções ou obstruções de VAS, desvio septo
2- subtancias toxicas: cocaina
causas neurologicas de disfunçaõ NC I
1- TCE com secçaõ nervos na placa crivosa
2- meningioma na goteira olfatoria com compressão e atrofia NC I associada a HIC
3- Parkinson, corpos de Lewy
4- crises uncinadas (acompanhadas de movimentos oromastigatorios e alteraçõ consciencia mas com alteraçõ olfato normal intercrises)
causa de alteração NC II
1- tumor hipofise com compressão quiasma
2- HIC com papiledema
alterações do NC II sao descritas como visão borrada mas e importante descrever melhor essa alteração perguntando,,,
visão dupla (diplopia) margens não nitidas como neblina nitidez das cores acompanha outros sintomas piora quando olha para outra direção flashes
quais nervos ao se avaliar motricidade ocular extrinseca
NC III, IV VI
relação anatomica do NC III e etiologias que causam alterações
artéria comunicante posterior – aneurisma
espaço subaracnoide — HIC
funções do NC III e alteraçõs neurologicas consequentes
- inerva reto medial, reto superior, reto inferior, musculo palpebral e obliquo inferior + leva fibras parassimpaticas para m.constritor da pupila (eferente em reposta a aferencia oa Nc II )
consequencias:
ptose palpebral
desloca globo inferolateralmente,
midriasse
função Nc IV
inerva olbiquo superior rotaçaõ infero lateral
funaçõ NC VI
inerva reto lateral = movimentaçaõ lateral
queixas para iniciar investigação dos nervos musculatura ocular
Diplopia
Embaçamento
causas não neurologicas de diplopia
Dça Graves
Infitração neoplasica de MOE
trauma
dças retina
como caracterizar queixa de diplopia
1- melhora quando tapa um dos olhos: desalinamento de orbitas por causa oftalmologica
2-flutua ao longo do dia com melhora após levantar sugere congestão na graves ou na miastenia
3- dor associada: mucormicose em DM e imunossuprimidos ´por processos infeccioss espao orbitarios
4- piora com olha para determinada direção ou fixação para alvos perto (deficit abdução) ou longe (defici adução)
5-houve trauma craniano: NC VI tem trajeto mais longo dentro cranio
6- arteria temporal proeminente em idoso com diplopia subita e cefaleia croncia = arterite
-hemiface tem sudorese em contexto de ptose = sd horner
paralasia bilateral do Nc VI
HIC
parte do NC V mais afetada na neuralgia do NC V
V3 mandibular
avalair NC VII
sorria
levante sombrancelha
feche os olhos
na avaliaçaõ da motricidade da lingua ao avaliar Nc XII espera-se que os lados acoemtidos…
1- desvia para lado afetado com protursão da linuga
2-desvie pra lado oposto quando dentro da boca
NC IX e X esrão comumemnte envolvidos com sintomas de
disfagia
- elevação assimetrica palato com desvio da uvula para lado normal
-
quais causas de ataxia e como avaliar
incoordenação movimento ou equilíbrio por
1-causa cerebelar
2-não cerebelar (vestibular ou sensitiva)
PROVA DE EQUILIBRIO ESTATICO ou TESTE DE ROMBERG: paciente olhos abertos e pés juntos logo após fecha olhos e observa desequilibrio com 30s
a) queda imediata qdo fecha olho: PROPRIOCEPÇAÕ
b) cai para lado com latencia: VESTIBULAR
c) Tanto com olho aberto ou fechado para mesmo lado da lesao: CEREBELAR
sinais e sintomas de acometimento cerebelar
- ataxia
- erda equilibrio
- diminuiçaõ tonus
- dismetria
- disdiadococinesia
faz parte do exame motor neuriologico
FORÇA MUSCULAR segmentar e manobras deficitarias TONUS REFLEXOS COORDENAÇAÕ MOVIMENTOS MARCHA EQULIBRIO
manobras deficitárias na avaliação de força muscular
1- sinal de pronaçaõ por 20-30s ao fechar olhas com braços estendidos indicando hemiparesia
2- manobra mingazzini para mmii com paciente deitado e perna fletida a 90 graus
diferenças da SNMS e SNMI
1- SNMS: reflexo hipereativos sinal babinski, tonis aumentado/espasticidade, sem fasciculaçaõ
2- SNMI: reflexo diminuido, fasciculaçaõ, tonus flacido, atrofia intensa
grau de força muscualr
Grau 0: plegia (perda da movimentação)
Grau 1 abalo ou tração contração sem mover articulação
Grau 2 não vence a gravidade, mas movimenta lateralmente
Grau 3 vence a gravidade; não vence resistência
Grau 4 vence alguma resistência mas não é normal
Grau 5 normal
dermatomos
C6 : polegar T4 linha mamilar T6 rebordo costal T10 cicatriz umbilical T12 crista iliaca L1 inguinal L5 halux S2 perianal
