RNC

Question 1

causas infecciosas de RNC

Answer 1

• meningoencefalite
• sepse/choque
• Abscesso cerebral e empiema

Question 2

causas vasculares de RNC

Answer 2

• AVC
• HSA
• HSD
• Arritmia
• tamponamento cardíaco
• dça valvar aguda
• pneumotorax

Question 3

causas metabólicas de RNC

Answer 3

• choque
• hipo ou hiperglicemia
• uremia
• encefalopatia hepática
• encefalopatia HAS
• hipoxemia ou hipercapnia
• hipercalcemia, Hiponatremia ou hipernatremia
• crise adrenal aguda
• intox BZD e sedativos
• metanol, etilenoglicol
• ADT e anticolinérgicos
• litio
• CO
• opioide: morfina e heroína

Question 4

causa neurológica de RNC

Answer 4

• Delirium
• epilepsia
• tumores com desvio linha media
• lesão axonal difusa
• TCE
• contusão cerebral

Question 5

achados clínicos a serem investigados em paciente com RNC

Answer 5

1- sinais de trauma: inspeção do crânio
a) equimose periorbital
b) hemotímpano
c) rinorreia ou otorreia
d) depressão ou fraturas na palpação da calota
2- PRESSÃO
a) níveis elevados: AVC ou encefalopatia hipertensiva ? ( histórico has ?)
b) baixa:  desidratação, choque

3- TEMPERATURA:

a) coma por hipotermia, hipoglicemia, hipotireodismo
b) infecções, estado epilético, hipertermia maligna,

4- EXAME NEUROLOGICO

a) nível de consciência:
b) pupilas e MOE:
- dilatadas e sem reflexo: intox atropina
- mióticas: com reflexo: opioides, metabólica
- fixas e sem reflexo: morte
c) Deficit focais
d) Trauma
e) meningismo

5- SSVV

a) FC elevada: taquiarritmias, infecção, desidratação
b) FC diminuída opioide
c) Fr diminuída:> opioide

Question 6

abordagem inicial diante de RNC

Answer 6

1- ABCDE: IOT e oxigenação (se não houver causa reversível) e exame fisico em busca de foco infeccioso pele como ulceras, etc
2- HGT: 100mL SG50% se hipoglicemia + tiamina Iv 300mg (etilista crônico, NPT, anorexia, pós bariátrica, vômitos incoericveis)
3- MOV
4- corticoide e ATB se meningite
5- Naloxona ou flumazenil se intoxicação
6- suspeita de trauma>: TC
7- fenitoína EV se crise epilética precedendo }RNC ou presença de movimentos involuntários

Question 7

exames complementares uteis no RNC

Answer 7

• hemograma
• eletrolitos (incluindo Ca+2)
• ECG
• função renal
• função hepática
• hemoculturas
• gasometria
• TC se alteração focal, rigidez nuca, cefaleia súbita, coagulopatia, imunodepressão, TCE, CA, ausência de historia clinica sobre a alteração do nivel conscicneica
• EEG se exame de imagem e liquor inconclusivos e considerando possibilidade de estado pos ictal ou estado epiletico não convulsivo

Question 8

sobre uso EEG no RNC

Answer 8

se diagnostico após Liquor ou TC não elucidaram caso

a) estado pos ictal
b) estado não convulsivo
b) dano córtex pelo estado epilético