Seminarios Flashcards
Pruebas para evaluar la columna vertebral
- Schober
- Lasegue
- Bragard
Pruebas para evaluar las art. sacroiliacas
- Fabere
- Aperturas y cierre
Nódulos de Bouchard y Heberden
Interfalángicas proximales y distales respectivamente
Contractura palmar de Dupuytren
Contractura en flexión de los dedos de ambas manos, en especial del 3º dedo, por un engrosamiento de la fascia palmar con nódulos palpables
Sd del túnel carpiano: a qué se asocia
Embarazo, diabetes, amiloidosis e hipertiroidismo
Posición de la fractura de cadera
RE y acirtamiento EID
Signo del bostezo
Evalúa los lig. laterales
Signo del cajón
Evalúa los lig. cruzados
Regla de los 9
Cabeza: 18
Tronco por delante: 18
Tronco por detrás: 18
Pierna: 18
Brazo: 9
Genitales: 1
Lesiones elementales primarias
Absceso
Ampolla
Habón / ronca
Mácula
Mancha
Nódulo
Placa
Pústula
Quiste
Tumor
Vesícula
Calcular el índice paquetes / año
cigarrillos fumados al día x años fumados / 20
FDCV
DM
HTA
Dislipemias
Obesidad
Hiperuricemia
Dolor lancinante (seminario)
Pleuritis
Dolor urente / quemante (seminario)
HZ o úlcera gastroduodenal
Dolor constrictivo / opresivo (seminario)
IAM o agina de pecho
Dolor transfixiante (seminario)
Pancreatitis aguda
Dolor sordo, mal localizado, de evolución tórpida (seminario)
Cáncer
Dolor exquisito (seminario)
Neuralgia del trigémino
Dolor fulgurante (seminario)
Polineuritis
Dolor desgarrante / disecante (seminario)
AAA
Dolor telebrante / taladrante (seminario)
Odontalgia
Dolor pulsátil (seminario)
Absceso, forúnculo
Dolor cólico / retortijón (seminario)
Cólico
Dolor gravativo (seminario)
Hepatomegalia por hepatitis
Cuántas mediciones de la TA hacemos
3 mediciones, se coge de promedio las dos últimas. Se repite si hay una diferencia de > 2 mmHg entre las dos primeras
Cuándo medimos la TA en el pie
- Insuficiencia autonómica primaria / adquirida
- Hipotensión arterial
- Vértigo o mareo posicional
Platipnea: definición y qué la causa
Disnea que solo se produce con el cuerpo en posición vertical o erecta –> sd hepatopulmonar
Expectoración: definición
Eliminación de secreciones respiratorias (normalmente son deglutidas sin ser percibidas)
Poliaquiuria: definición
Aumento de la frecuencia de las micciones sin aumento del volumen de orina
Tenesmo: definición
Deseo de orinar una vez finalizada la micción
Cuál es el principal síntoma del SN por el que los pacientes acuden al médico
Cefaleas
Cuándo medimos la TA en miembros inferiores
Ante sospecha de coartación de aorta
En bipedestación, esperamos una reducción de la PAS y la PAD de…
PAS > 20 mmHg
PAD > 10 mmHg
La facies helicotropa es indicativo de…
Dermatomiositis
Las pápulas de Gottron son indicativas de…
Dermatomiositis
La facies hipotiroidea se caracteriza por:
Cara abotargada, rostro pálido-amarillento, párpados edematosos, labios engrosados y piel seca
Una cara abotargada y párpados edematosos es signo de:
Hipotiroidismo
Un edema matinal bilateral de los párpados es signo de
Facies renal
Signos de facies hipertiroidea
- Esclerótica visible
- Proptosis (exoftalmos) bilateral
- Inyección conjuntival
La proptosis (exoftalmos) bilateral es indicativo de
Hipertiroidismo
Expresión inexpresiva con pérdida de mímica es signo de
Parkinson
Expresión somnolienta con ptosis palpebral y cabeza hacia atrás es indicativo de
Miastenia gravis
Cálculo del IMC
peso (kg) -/ talla (m)^2
- A partir de 25: sobrepeso
- A partir de 30: obesidad
Signo fundamental de la depleción de volumen (seminario) y cómo se evalúa
Disminución de la turgencia de la piel –> se evalúa mediante el signo del pliegue
Signo fundamental del edema (seminario)
Signo de la fóvea
Qué hallazgos no son sospechosos de cáncer de mama
- Hipertrofia
- Hipotrofia
- Signos inflamatorios (mastitis)
- Asimetría leve
- Pezones accesorios
- Hiperpigmentación
- Cicatrices quirúrgicas
De qué es indicativo el signo de la piel naranja?
Piel engrosada con poros profundos y edema –> cáncer de mama
De qué es indicativa una secreción sanguinolienta de la mama?
Papiloma intraductal o cáncer de mama
Con qué mano exploramos cada axila
Mano drcha –> axila izqda
Mano izqda –> axila drcha
Definición de hidrosadenitis o golondrino
Infección de las glándulas sudoríparas apocrinos de carácter reicidivante. Aparece en la axila, areola, región perianal e inguinal.
Qué indica la acantosis nigricans de la piel de la axila?
Resistencia a insulina o neoplasia
Cómo diferenciar las adenopatías inguinales de la hernia femoral
La hernia femoral se halla medial a la art. femoral y se propulsa mediante maniobras de Valsalva
De qué son indicativas las acropaquias?
Fibrosis pulmonar
Bronquiectasias
Tumores
De qué es indicativo el Raynaud secundario?
Esclerodermia
Complicación del síndrome de Raynaud
Gangrena
El edema asimétrico y simétrico son indicativos cada uno de…
Asimétrico: causas locales, linfovenosas
Simétrico: causas generalizadas, linfedema
Factores de riesgo de enfermedad arterial periférica (EAP)
- DM
- HTA
- Hipercolesterolemia
- Tabaco
Un trayecto serpenteante hasta la axila es indicativo de…
Linfangitis por S. pyogenes
Dónde se coge el pulso femoral
Por debajo del anillo inguinal y por fuera de la v. femoral
Dónde se coge el pulso pedio
Lateral al tendón del extensor del dedo gordo
Diagnóstico de compromiso vascular en función del relleno capilar
Si tarda más de 2 segundos en recuperar el color después de apretar
Signos de isquemia aguda
- Signo de palidez marmórea
- Lívedo reticular isquémica (cianosis veteada)
Signos de artropatía obstructiva crónica
- Signo de Buerguer
- Enrojecimiento paradójico
Signo de Buerguer
El pie está normal colgando de la cama, pero pálido al subirlo.
NO se acompala de palidez marmorea ni cianosis veteada porque no es isquemia aguda
Diferencias entre gangrena isquémica por ateroesclerosis y por tromboembolismos típicos de FA
- Ateroesclerosis: afectación unilateral distal a un punto
- Trombos: afectación en varios puntos a la vez
Cómo medir el índice tobillo-braquial
PAS braquial en cada brazo (cogemos el más alto) y PAS pedia y tibial posterior (cogemos el más alto). Se repite en la otra pierna.
Se divide el valor obtenido en cada pierna entre el valor del brazo –> se coge el más BAJO
Índice tobillo-braquial normal
0-91 - 0,99 (entre 0,41 y 0,90 indica isquemia leve / moderada)
Signos de insuficiencia venosa crónica
- Hiperpigmentación y atrofia de la piel
- Varicosidades
- Ulceraciones
Signos de TVP
- Edema
- Aumento de la temperatura
- Rubor y cianosis
- Dolor gemelar (signo de Homans)
El signo de Homans es indicativo de…
TVP
Flegmasia alba dolens
Oclusión del SV profundo
Flegmasia cerúlea dolens
Oclusión del SV superficial
Cuál es el mayor problema de la TVP
TEP
Livedo reticulares
Eritema en EEII tras exposición al frío por vc de arteriolas superficiales y vd de venas
Las estrías rojo-vinosas son indicativo de…
Sd de Cushing
Signo de Grey-Turner
Equimosis masiva bilateral en el lateral resultado de un hemiperitoneo o pancreatitis necrótica.
Signo de Cullen
Equimosis que solo afecta al ombligo por pancreatitis aguda necrohemorrágica a través del lig. redondo del hígado
Signo de Leser-Trelat
Lesiones en árbol de navidad indicativos de adenocarcinoma digestivo
El nódulo hermana María José está asociado a…
Cánceres intraabdominales (es una tumoración a nivel umbilical no recubierta como las hernias)
Signos de hepatopatía crónica
- Telangiectasias (arañas vasculares)
- Fibrosis del retináculo flexor de los últimos dedos
- Eritema palmar
- Ascitis
- Flapping tremor (asterixis)
Manifestaciones clínicas de la HT portal
- Varices GE
- Ascitis
- Esplenomegalia
- Encefalopatía hepática
- Colaterales portosistémicas
Aspecto de las colaterales porto-cava y cava-cava
Porto cava: cabeza de medusa, a nivel central
Cava cava: en las paredes laterales
Qué va antes, la auscultación o la percusión?
Auscultación
El peristaltismo ausente a la auscultación es indicativo de:
Ileo. secundario a peritonitis, pancreatitis
El peristaltismo aumentado a la auscultación es indicativo de:
Gastroenteritis e inicio de obstrucción intestinal
RHA o borborigmos a la auscultación es indicativo de:
Aire o líquido en la luz intestinal
Ruidos metálicos a la auscultación es indicativo de:
Obstrucción intestinal avanzada
Soplos arteriales a la auscultación es indicativo de:
Estenosis o AAA
Soplo hepático es indicativo de:
Hepatoma
Vólvulos: timpanismo o matidez
Timpanismo
Una masa pulsátil con carácter expansivo de > 3 cm es indicativo de:
AAA
Signo de Blumberg
Irritación peritoneal (dolor a la descompresión)
Signo de Murphy
Colecistitis aguda (dolor en el punto cístico)
Signo de Rovsing
Apendicitis aguda (dolor en McBurney)
Signo de Courvoisier-Terrier
Cálculos, colestasis extrahepática –> dx con colecistitis aguda
Signo de Klein
Adenitis mesentérica (ileitis con inflamación de los ganglios regionales) –> dx con apendicitis aguda
Abdomen en tabla es indicativo de…
Peritonitis
Para qué se usa la prueba del arañazo
Encontrar el hígado por auscultación
Matidez esplénica es indicativo de…
Esplenomegalia
Causas de esplenomegalia
- Cirrosis
- Hemólisis o linfomas
- Infecciones
- Colagenosis: LES o sarcoidosis
Signos de ascitis
- Matidez cambiante
- Oleada ascítica
- Signo del témpano
Signos de apendicitis
- Signo del psoas
- Signo del obturador
- Signo de Rovsing
Fístula anorrectal: definición
Conexión anormal entre la superficie interna del canal anal y la piel que rodea la región anal
Causas del prolapso rectal
- Estreñimiento
- Embarazo
- Pólipos rectales
- Cirugía rectal
Las carúnculas anales son indicativo de…
Hemorroides externas
El cáncer del canal anal está relacionado con el virus…
VPH
Sd de cauda equina
Pérdida de tono del esfínter anal
Heces hemorrágicas es indicativo de:
Hemorroides o rectorragia
Heces negras es indicativo de:
Hemorragia digestiva superior o hierro
Hernias reductibles
Hernia que puede volver a la cavidad obdominal
Hernias coercibles
Hernia reversible que se mantiene en la cavidad abdominal
Hernias incoercibles
Hernia reversible que no se mantiene en la cavidad abdominal
Hernias irreductibles
Hernia que no se puede meter otra vez en la cavidad abdominal
Hernias estranguladas o incarceradas
Hernias incoercibles con compromiso vascular
La mayoría de hernias son…
Inguinales
La hernia femoral es más común en hombres o mujeres
Mujeres
Epispadias / hipospadias
Desplazamiento congénito del meato urinario en el pene
Enfermedad de Peyronie
Placas duras en la vaina del pene y desviación del pene
Dolor a la erección
Características de la sífilis primaria en el pene
Úlceras induradas e indoloras
Características del herpes genital en el pene
Úlceras no induradas y dolorosas
Características de los condilomas acuminados en el pene
Excrecencias verrucosas que no salen con un paño caliento
Cómo diferenciar hidrocele de un trauma / tumores / inflamación en el escroto y testículos
Prueba de transluminación del escroto: si es + es hidrocele
Cómo diferenciar epididimitis de torsión testicular
Signo de Prehn (disminución de dolor al elevar el testículo): + en epididimitis
Signo de Prehn
Disminución del dolor al elevar el testículo –> + en epididimitis, - en torsión testicular
El sd del cascanueces es típico de…
Varicocele: la v. renal queda atrapada en la pinza aortomesentérica
En qué lado es más común el varicocele
Izqdo
Valores normales de urea en sangre
10-50 mg/dl
Valores normales de creatinina en sangre
0,5 - 0,9
Valores normales del índice de la concentración de Hb en sangre
12-16 mg/dl
Valores normales del índice de VCM en sangre
80-100
Valores normales del índice de HCM en sangre
26 - 34
Definición de CHCM
Relación Hb/líquido en los hematíes para distinguir anemias microcíticas
Valores normales del índice de ADE en sangre
1,6 - 14
Valores normales de la CHCM en sangre
31,5 - 34,5
Valores normales de leucocitos en sangre
4-10 x 10^3 microL
Valores normales de neutrófilos en sangre
40-85%
Valores normales de linfocitos en sangre
18-45%
Valores normales de monocitos en sangre
2-12%
Valores normales de
eosinófilos en sangre
0,3-6%
Valores normales de basódilos en sangre
0,1-3%
Microesferocitos son indicativos de…
Anemia hemolítica autoinmune o formas hereditarias
Eliptocitos son indicativos de…
Formas hereditarias
Acantocitos son indicativos de…
Hepatopatías o alteraciones lipídicas
Dianocitos son indicativos de…
Alteraciones lipídicas o hemoglobinopatías
Equinocitos son indicativos de…
Uremia o ferropenia
Eritrocitos falciformes son indicativos de…
Hemoglobinopatía S
Esquistocitos son indicativos de…
Anemias microangiopáticas
Eritrocitos con punteado basófilo son indicativos de…
Saturnismo
Eritrocitos con cuerpos de Heinz son indicativos de…
Déficit de G6PD
Eritrocitos con cristales son indicativos de…
Hemoglobinopatía
Eritrocitos con anillos de Cabot son indicativos de…
Anemia megaloblástica
Factores de coagulación dependientes de vitamina K
2, 7, 9 y 10
Factor de coagulación propio de la vía extrínseca
7
Factor de coagulación propio de la vía intrínseca
12
Qué mide el tiempo de protrombina
La vía extrínseca: 1, 2, 5, 7 y 10
Qué indica la HCM del hemograma
Cómo de cargado de Hb está cada hematíe
Qué indica el VCM del hemograma
Cómo de grandes son los hematíes
Cómo consideramos que una espirometría está bien hecha
El aire espirado antes del crecimiento de la curva debe ser menor al 5% de la CVF y <150 mL
Qué consideramos hemoptisis masiva
100-600 en 24h o > 600 en 48h
Qué consideramos tos crónica
Si dura > 8 semanas
Posibles causas de macrocefalia
Hidrocefalia
Paget
Osteitis deformante
índice cefálico
D transverso / D anteroposterior = 75-79
Microcefalia indica…
Infección por virus Zika
Signos de parálisis facial periférica
Al mandarle cerrar el ojo:
- Parálisis del orbicular izqdo
- Signo de Bell: globo ocular rotado hacia arriba
La alopecia frontal indica:
Patología ovárica o suprarrenal
Atrofia miotónica de Steynert
Posibles causas del signo de Hertoghe
Sífilis, lepra, hipotiroidismo o Talio
Triquiasis
Pestañas orientadas hacia dentro
Epicanto
Pliegue cutáneo longitudinal que oculta el ángulo interno del ojo
Entropion
Inversión del borde palpebral
Ectropion
Eversión del borde palpebral
La ptosis palpebral unilateral indica
Sd de Horner
Sd de Horner: signos
Afectación simpática
Ptosis, enoftalmos y miosis
Hendidura palpebral bilateral es indicativo de:
Graves-Basedow (+ ptosis)
Lagoftalmos
Ausencia de oclusión de la hendidura palpebral
Aumento de la hendidura palpebral unilateral es indicativo de:
fístula carótido-cavernosa
Signos de fractura de base del cráneo
- Equimosis periorbitaria bilateral
- Equimosis retroauricular (signo de Battle)
- Otorragia
Blefaritis
Enrojecimiento del borde palpebral con formación de escamas y costras
Dacriocistitis
Inflamación del cdto lagrimal que produce epífora
Los xantelasmas son tumores benignos / malignos
Benignos: acúmulos de lípidos en placas sobreelevadas en el ángulo interno de los párpados
Lesiones hemorrágicas puntiformes en los ojos indican…
Endocarditis o púrpura
Quemosis indica…
Nefropatía u oftalmopatía simpática
Valores normales del test de Schimmer
> 10 (por debajo de 5 es patológico)
Arco senil-gereontoxon
Anillo balnco-amarillo bilateral –> asociado a dislipemias y afecciones cv
Arco de Kayser-Fleisher
Anillo de color parduzco –> se asocia a acúmulo de cobre en enf de Willson
Midriasis unilateral se asocia a…
Aneurisma de carótida
Midriasis bilateral se asocia a…
Consumo de cocaína
Con qué mano valorar cada ojo
Ojo drcho –> mano drcha
Ojo izqdo –> mano izqda
Bordes mal delimitados del disco óptico es indicativo de…
Edema de pupila
Granulomatosis con poliangeitis
Nariz en forma de silla de montar y posible destrucción o perforación del tabique nasal
