Medio interno Flashcards
La osmolaridad efectiva se denomina…
Tonicidad
% de agua en el organismo
Extracelular: 35%
- Intravascular: 25%
- Intersticial: 75%
Intracelular: 65%
Cálculo de la osmolaridad
2 x Na + glucosa/18 + urea/6
Quién detecta los cambios en la osmolaridad y cómo actúan
Osmorreceptores del hipotálamo
- Producen sed en caso de hiperosmolaridad
- Reducen la síntesis de ADH en caso de hiposmolaridad
Ante un aumento de presión con disminución de la osmolaridad, ¿aumentamos o reducimos la síntesis de ADH?
La aumentamos para reducir la presión, aunque eso implique que la osmolaridad disminuya
Hipovolemia: definición
Refleja un déficit de Na. Se puede asociar a hiponatremia, natremia normal o hipernatremia
Edema: definición (general)
Refleja un exceso de Na. Se asocia a hiponatremia o natremia normal
Hiponatremia: definición
Refleja un exceso de agua, suele conllevar hipoosmolaridad
Hipernatremia: definición
Refleja un defecto de agua, suele conllevar hiperosmolaridad
No ver el pulso venoso yugular significa…
Sd de depleción de volumen intravascular por disminución de la p. venosa
El signo de la piel cuando hablamos de sd de depleción indica…
Sd de depleción de volumen por falta de líquido intersticial
Causas generales del sd hipoosmolar
Hipoosmolar se asocia a hiponatremia, natremia normal o hipernatremia. Suele reflejar una falta de Na en comparación con el agua:
- Potomanía (más de 18L/día)
- Secreción no justificada de ADH
- Secreción justificada de ADH (por pérdidas de GI, hemorragias, tercer espacio…)
- Deleción alterada por ERC o tiazídicos
Valores para diagnosticar hiponatremia aguda
< 130 (leve)
< 115 (grave)
Qué pasa en una hiponatremia crónica
El organismo se adapta y libera sustancias osmóticamente activas
Qué pasa si corregimos la hiponatremia rápidamente
Sd de desmielinización osmótica
Causas de una hiperosmolaridad
Pérdida excesiva de agua:
- Disminución de la ingesta
- Diabetes insípida u osmótica
- Exceso de ingesta de sal
Causa de edema agudo unilateral en extremidades inferiores
Trombosis venosa profunda, asociado a inflamación
Causa de edema crónico unilateral en extremidades inferiores
Insuficiencia venosa derivada de un sd posflebítico o tumores
Causa de edema agudo bilateral en extremidades inferiores
Dihidroperidonas. IC aguda o sd nefrótico agudo
Causa de edema crónico bilateral en extremidades inferiores
Insuficiencias venosas o cardiacas, nefropatías, hepatopatías…
Causa principal de la ascitis
Cirrosis hepática
Características del linfedema
- Negativo al signo de la fóvea
- Positivo al signo de Stemmer
Causa principal del edema pulmonar
IC izqda que produce un aumento de la presión hidrostática
Agentes que influyen en el balance interno del K
- Catecolaminas: estimulan la entrada de K por la bomba Na/K
- Insulina: estimula la bomba
- Acidosis / alcalosis
Cómo es la eliminación diaria de K
10% intestinal y sudor
90% renal, regulado por la aldosterona en la parte distal del túbulo
Valores que diagnostican hipopotasemia
3 - 3,5 (leve)
2,5 - 2,9 (moderado)
< 2,5 (grave)
Causas principales de la hipopotasemia
- Entrada excesiva de K en la célula (exceso de catecolaminas o insulina, alcalosis, aumento de hematopoyesis, parálisis hipopotasémica periódica…)
- Disminución de la ingesta
- Exceso de pérdidas
Consecuencias de la hipopotasemia
Hiperpolarización de la célula –> dificulta la transmisión del impulso y la contractilidad
Afectación renal: diabetes insípida nefrogénica, alcalosis o excreción de Cl
Depresión de la onda T
Diagnóstico de la hiperpotasemia
5 - 6 (leve)
6 - 6,5 (moderada)
> 6,5 (grave)
Causas principales de la hiperpotasemia
- Salida excesiva de K (déficit de cetecolaminas por b-bloqueantes, diabetes, acidosis, destrucción celular que libera K, parálisis hiperpotasémica familiar)
- Aumento de la ingesta
- Disminución de la eliminación
Consecuencias de la hiperpotasemia
Hiperpolarización de la célula: conlleva debilidad muscular y aumenta el tiempo que pasamos en fase refractaria
Acidosis metabólica
Onda T picuda
Cálculo de anion gap
Na - Cl - HCO3 = 12
Se usa en acidosis metabólcias: si es normal será seguramente diarrea, si es alto puede ser diabetes
Causas de la acidosis metabólica
- Aumento de ácidos fijos exógenos (intoxicación) o endógenos (cetoacidosis diabeética, acidosis láctica o IR que disminuye la eliminación de ácido y la recuperación de bicarbonato)
- Pérdida de HCO3 por vía digestiva inferior (dirrea)
- Incapacidad de generar bicarbonato
