Medio interno

Question 1

La osmolaridad efectiva se denomina…

Answer 1

Tonicidad

Question 2

% de agua en el organismo

Answer 2

Extracelular: 35%
- Intravascular: 25%
- Intersticial: 75%

Intracelular: 65%

Question 3

Cálculo de la osmolaridad

Answer 3

2 x Na + glucosa/18 + urea/6

Question 4

Quién detecta los cambios en la osmolaridad y cómo actúan

Answer 4

Osmorreceptores del hipotálamo

• Producen sed en caso de hiperosmolaridad
• Reducen la síntesis de ADH en caso de hiposmolaridad

Question 5

Ante un aumento de presión con disminución de la osmolaridad, ¿aumentamos o reducimos la síntesis de ADH?

Answer 5

La aumentamos para reducir la presión, aunque eso implique que la osmolaridad disminuya

Question 6

Hipovolemia: definición

Answer 6

Refleja un déficit de Na. Se puede asociar a hiponatremia, natremia normal o hipernatremia

Question 7

Edema: definición (general)

Answer 7

Refleja un exceso de Na. Se asocia a hiponatremia o natremia normal

Question 8

Hiponatremia: definición

Answer 8

Refleja un exceso de agua, suele conllevar hipoosmolaridad

Question 9

Hipernatremia: definición

Answer 9

Refleja un defecto de agua, suele conllevar hiperosmolaridad

Question 10

No ver el pulso venoso yugular significa…

Answer 10

Sd de depleción de volumen intravascular por disminución de la p. venosa

Question 11

El signo de la piel cuando hablamos de sd de depleción indica…

Answer 11

Sd de depleción de volumen por falta de líquido intersticial

Question 12

Causas generales del sd hipoosmolar

Answer 12

Hipoosmolar se asocia a hiponatremia, natremia normal o hipernatremia. Suele reflejar una falta de Na en comparación con el agua:
- Potomanía (más de 18L/día)
- Secreción no justificada de ADH
- Secreción justificada de ADH (por pérdidas de GI, hemorragias, tercer espacio…)
- Deleción alterada por ERC o tiazídicos

Question 13

Valores para diagnosticar hiponatremia aguda

Answer 13

< 130 (leve)
< 115 (grave)

Question 14

Qué pasa en una hiponatremia crónica

Answer 14

El organismo se adapta y libera sustancias osmóticamente activas

Question 15

Qué pasa si corregimos la hiponatremia rápidamente

Answer 15

Sd de desmielinización osmótica

Question 16

Causas de una hiperosmolaridad

Answer 16

Pérdida excesiva de agua:
- Disminución de la ingesta
- Diabetes insípida u osmótica
- Exceso de ingesta de sal

Question 17

Causa de edema agudo unilateral en extremidades inferiores

Answer 17

Trombosis venosa profunda, asociado a inflamación

Question 18

Causa de edema crónico unilateral en extremidades inferiores

Answer 18

Insuficiencia venosa derivada de un sd posflebítico o tumores

Question 19

Causa de edema agudo bilateral en extremidades inferiores

Answer 19

Dihidroperidonas. IC aguda o sd nefrótico agudo

Question 20

Causa de edema crónico bilateral en extremidades inferiores

Answer 20

Insuficiencias venosas o cardiacas, nefropatías, hepatopatías…

Question 21

Causa principal de la ascitis

Answer 21

Cirrosis hepática

Question 22

Características del linfedema

Answer 22

• Negativo al signo de la fóvea
• Positivo al signo de Stemmer

Question 23

Causa principal del edema pulmonar

Answer 23

IC izqda que produce un aumento de la presión hidrostática

Question 23

Agentes que influyen en el balance interno del K

Answer 23

• Catecolaminas: estimulan la entrada de K por la bomba Na/K
• Insulina: estimula la bomba
• Acidosis / alcalosis

Question 24

Cómo es la eliminación diaria de K

Answer 24

10% intestinal y sudor
90% renal, regulado por la aldosterona en la parte distal del túbulo

Question 25

Valores que diagnostican hipopotasemia

Answer 25

3 - 3,5 (leve)
2,5 - 2,9 (moderado)
< 2,5 (grave)

Question 26

Causas principales de la hipopotasemia

Answer 26

• Entrada excesiva de K en la célula (exceso de catecolaminas o insulina, alcalosis, aumento de hematopoyesis, parálisis hipopotasémica periódica…)
• Disminución de la ingesta
• Exceso de pérdidas

Question 27

Consecuencias de la hipopotasemia

Answer 27

Hiperpolarización de la célula –> dificulta la transmisión del impulso y la contractilidad

Afectación renal: diabetes insípida nefrogénica, alcalosis o excreción de Cl

Depresión de la onda T

Question 28

Diagnóstico de la hiperpotasemia

Answer 28

5 - 6 (leve)
6 - 6,5 (moderada)
> 6,5 (grave)

Question 29

Causas principales de la hiperpotasemia

Answer 29

• Salida excesiva de K (déficit de cetecolaminas por b-bloqueantes, diabetes, acidosis, destrucción celular que libera K, parálisis hiperpotasémica familiar)
• Aumento de la ingesta
• Disminución de la eliminación

Question 29

Consecuencias de la hiperpotasemia

Answer 29

Hiperpolarización de la célula: conlleva debilidad muscular y aumenta el tiempo que pasamos en fase refractaria

Acidosis metabólica

Onda T picuda

Question 30

Cálculo de anion gap

Answer 30

Na - Cl - HCO3 = 12

Se usa en acidosis metabólcias: si es normal será seguramente diarrea, si es alto puede ser diabetes

Question 31

Causas de la acidosis metabólica

Answer 31

• Aumento de ácidos fijos exógenos (intoxicación) o endógenos (cetoacidosis diabeética, acidosis láctica o IR que disminuye la eliminación de ácido y la recuperación de bicarbonato)
• Pérdida de HCO3 por vía digestiva inferior (dirrea)
• Incapacidad de generar bicarbonato