Respi Flashcards
Definición de acino
Bronquilo respiratorio + alvéolo
Definición de lobulillo pulmonar
Bronquiolo terminal + acino
Comunicaciones de los alvéolos
Poros de Kohn: entre sí
Canales de Lambert: bronquiolo terminal
Qué bronquiolo está más verticalizado
Drcho
Músculos que se contraen en inspiración
Intercostales externos y daifragma
Funciones del ap. respiratorio independientes del intercambio gaseoso
- Depósito de sangre
- Eliminación de pequeños trombos
- Función metabólica
Cuántas ventilaciones se producen por minuto
16-20
Funciones del ap. respiratorio dependientes del intercambio gaseoso
Ventilación
Control de la ventilación
Perfusión
Difusión alvéolo / capilar
P. alveolar al inicio de la inspiración
0
P. alveolar al inicio de la espiración
0
P. alveolar durante la inspiración
Negativa
P. alveolar durante la espiración
Positiva
p. pleural al inicio de la inspiración
-5
P. pleural al inicio de la espiración
-7,5
Estructuras implicadas en el control de la ventilación
- Córtex: control voluntario
- Bulbo y protuberancia: control involuntario (dorsal la inspiración, ventral la espiración y centro pneumotáxico la frecuencia y profundidad)
El reflejo de Hering Breuer mide estímulos…
Mecánicos por hiperdistensión de la pared bronquial –> actúa sobre el centro respiratorio para inhibir la entrada de aire
Estructuras que forman la mb respiratoria
Surfactante, epitelio respiratorio, mb basal epitelial, intersticio, mb basal endotelial y endotelio del capilar
Factores que pueden alterar el grosor de la mb
Edema o fibrosis pulmonar
Factores que pueden disminuir el área de superficie de mb
Resección pulmonar o enfisema
PCO2 alveolar si respiramos aire ambiente
40
PO2 alveolar si respiramos aire ambiente
104
PCO2 y O2 en sangre venosa mixta
PCO2 = 45
PO2 = 40
Causas de hipoxemia anémica
Anemias, intoxicación por CO y metahemoglobinemias
Causas de hipoxia histotóxica
Intoxicación por cianuro
Causas de hipoxemia hipoxémica
Altas alturas, IR o cardiopatías
Causas de hipoxemia circulatoria
Obstrucción, IC o isquemia
Cómo cursa la hipoxia anémica
PaO2 normal
Saturación Hb normal
Contenido O2 bajo
Cómo cursa la hipoxemia circulatoria
Todos los parámetros normales (PaO2, saturación de O2 y contenido O2)
Cómo cursa la hipoxemia hipoxémica
Todo bajo (PaO2, saturación O2 y contenido O2)
Cómo podemos comepensar la hipoxemia anémica
Aumentar el GC y la diferencia A-V
Cómo podemos compensar la hipoxemia circulatoria
Aumentar la policitemia y la diferencia A-V
Valor de PaO2 a partir del cual consideramos hipoxia
< 60
Valor de PaCO2 a partir del cual consideramos hipercapnia
> 45 (solo en hipoventilación y en EPOC tardío)
Causas de la alteración de la difusión alvéolo-capilar
- Aumento del grosor de la mb: fibrosis o edema
- Disminución de la superficie de mb: enfisema o resección
Causas del shunt
- Atelectasias (colapso pulmonar)
- Hemorragia alveolar o condensación (ocupación del espacio aéreo)
- Cortocircuito vascular intrapulmonar heriditario / adquirido o extrapulmonar
Causas de un desequilibrio V/Q
- Enf obstrusctivas
- Enf intersticiales avanzadas
- Infecciones
- Alteración vascular difusa
Definición de cor pulmonare
Hipertrofia y dilatación del VD secundarias al aumento de la presión pulmonar que producen enfermedades del parénquima y/o la vasculatura pulmoanr sin relación con lado izqdo del corazón (80-90% en relación a enfermedad pulmonar obstructiva)
Manifestaciones del sd de Ondina
Baja sensibilidad a la hipercapnia
Sensibilidad variable a la hipoxia
Cuantificación del SAHS
Mediante el IAH:
5-15: normal
> 15: riesgo de ACV
> 30: mucho riesgo de ACV + problemas cognitivos
Tipos de SAHS
Obstructiva: los m. ventilatorios siguen trabajando
Central: déficit de m. ventilatorios
Mixto: primero central, luego obstructivo
% de SAHS entre la población
4-8% varones
2-4% mujeres
Factores de riesgo del SAHS
Hombres, tabaquismo, obesidad, fármacos depresores, no ejercicio, angina nocturna, postmenopausia, hipotiroidismo y reflujo
Fisiopatología del SAHS
Por la apnea –> p. pleurales muy negativas –> aumento de la poscarga ventricular drcha
Por la hipoxemia e hipercapnia –> HT pulmonar y sistémica
Por la falta de sueño –> alteraciones interlectuales y cambios en la personalidad
Síntomas del SAHS
Somnolencia diurna, despertar con jadeo o ahogo, sueño no reparador, ronquidos fuertes e interrupciones de la respiración durante el sueño