Seminario 2 - Staphylococcus Y Streptococcus Flashcards
caracteristicas generales del género Staphylococcus
1) Cocos, gram POSITIVOS, se agrupan en racimos, son inmóviles, no poseen esporas
2) catalasa + (pero no todos son coagulasa +)
3) colonizan piel y mucosa (30%)
4) coagulasa + : biofilms, ác. poli gamma glutámico, proteinas del sistema APS.
Características morfológicas de Staphylococcus aureus
Cocos, gram POSITIVOS, se agrupan en racimos, son inmóviles,
no poseen esporas
90% capsulados (polisacárida)
Características metabólicas de Staphylococcus aureus
anaerobios facultativos (FERMENTADORES)
Patogenia ENTRADA Staphylococcus aureus
- colonizan piel y mucosa (fosas nasales) - 20 a 30% de los humanos
- axila e intestino
- “patógeno oportunista”
- contaminación de superficies
- ingreso por ruptura de la barrera o baja inmunidad
Patogenia ADHESIÓN Staphylococcus aureus
- capsula (90%) : 11 serotipos
- pared de peptidoglucano (enzima PLP) + ác. teicoicos + ác. lipoteicoicos
- adhesinas
° factor de agrupamiento B (epitelio nasal)
° proteína de unión a fibronectina (valvulas cardiacas)
° proteinas de unión al colágeno (huesos)
° proteina A
biofilms
Patogenia DISEMINACIÓN Staphylococcus aureus
- local y sistémica
Patogenia DAÑO / EVASIÓN Staphylococcus aureus
- ENZIMAS: catalasa y coagulasa +, proteasa, hialuronidasa, ADNasa, lipasa, elastasa
- TOXINAS:
° proteinas reactivas de membrana: hemolisinas (alfa/eritrocitos, beta/fosfolípido, gamma/leucocitos), leucocidina de Panton-Valentine
° exfoliativas (estrato granuloso - desmogleína - síndrome de la piel escaldada)
° toxina 1 del síndrome del shock tóxico (TSST-1) - superantígeno (aument. de citoq. y de la expans. clonal de linf. T)
° enterotoxina estafilococcica - superantígeno - termolábil
Como ocurre la regulación de Staphylococcus aureus
- AGR (accessory gene regulator): detección del quorum / caracteristicas ambientales / aumento de la expresión de genes especificos en determinadas fases de la patogenia
- SAR A: controla dos genes AGR
- ARN pequeños: modifica la expresión y tradución de proteinas en diferentes estadios de la patogenia
resistencia a ATB Staphylococccus aureus
resistencia a betalactamicos
Enfermedades Staphylococcus aureus
1) piel y partes blandas
- impétigo, foliculitis o forúnculo
- erisipela, celulitis o fascitis
2) Tejidos profundos
- neumonía
- osteomielitis
3) bacteriemia, endocarditis y sepsis
Diagnóstico Staphylococcus aureus
- mayormente clínico
- toma de muestra (lesiones, esputo, hemocultivo, …)
- bacterioscopia (tinción de GRAM)
- antibiograma (ATB betalactámicos)
- cultivo (agar sangre, manitol salado)
- test de coagulasa
Características generales del género Streptococcus
1) cocos, GRAM + (en cadena o pareja), inmóviles, no producen esporas
2) anaerobios facultativos
3) catalasa y coagulasa -, oportunistas o flora normal
Clasificaciones del género Streptococcus
1) según la hemólisis
- alfa hemolítico: degrada parcialmente las cél. sanguíneas
- beta hemolítico: degradas totalmente las cél. sanguineas (pyogenes y agalactiae)
- gamma hemolítico: no degradan las cél. sanguineas
2) según las características antigénicas
- Tipo A: S. pyogenes
- Tipo B: S. agalactiae
- Tipo C y G:
- Tipo D: no presentan antígenos (enterococcus)
Características morfológicas de Streptococcus pyogenes
- cocos
- GRAM + (en cadena o pareja)
- inmóviles
- capsula (ác. hialurónico)
- no producen esporas
- Strepto tipo A
Características metabólicas de Streptococcus pyogenes
- Anaerobio facultativo (FERMENTADOR)
Patogenia ENTRADA Streptococcus pyogenes
- Flora normal dela piel y mucosa yugal
- ingreso por ruptura de la barrera o baja inmunidad
Patogenia ADHESIÓN Streptococcus pyogenes
- capsula de ác. hialurónico
- pared de peptidoglucano + ác. teicoicos + ác. lipoteicoicos
- proteína de unión a la fibronectina
- Proteina M: IMPORTANTE (se parece a la miosina de las valvulas cardiacas e inhibe la activación del complemento)
Patogenia DISEMINACIÓN Streptococcus pyogenes
- local o diseminada
Patogenia DAÑO / EVASIÓN Streptococcus pyogenes
1) ENZIMAS:
- hialuronidasa
- ADNasa
- peptidasa: C5a
- estreptocinasa (disuelve coágulos)
2) TOXINAS:
- hemolisinas(degrada fosfolípidos de cél sanguíneas): Streptolisina O (lábil ante O2 y antigénica), Streptolisina S (termolábil, no inmunogénica)
- exotoxinas pirógenas (superantígenos): SpeA (shock tóxico), SpeB, SpeC (escarlatina), SSA
Enfermedades Streptococcus pyogenes
- faringoamigdalitis aguda
- escarlatina
- inflamación en tejidos blandos (erisipela, celulitis o fascitis)
- síndrome del shock tóxico (cápsula, proteina M y SpeA - suprimir la síntesis de IgM, genera fiebre y la expansión clonal de linfocitos T y gran síntesis de citoquinas proinflamatorias)
- miocarditis y endocarditis infecciosa
- fiebre reumática y glomerulonefritis
Diagnóstico Streptococcus pyogenes
- mayormente clínico
- toma de muestra (lesiones, hemocultivo, …)
- bacterioscopia (tinción de GRAM)
- antibiograma (prueba de bacitracina - sensible)
- cultivo (agar sangre - halo completo alrededor de las colonias)
- Bact-card: diferenciar los Streptococcus
Características morfológicas de S. Agalactiae
Dipoclocos, GRAM +
Características Metabólicas de S. Agalactiae
Anaerobias facultativas
Catalasa -
Beta hemolítico
Grupo B - Streptococcus
Patologia ENTRADA S. Agalactiae
Colonizan area genital y tracto gastro intestinal bajo
(40-50% de mujeres gestante)
Oportunistas y tmb pueden causar transmisión por vía ascendente o canal de parto
Patología ADHESIÓN S. Agalactiae
Capsula de ácido Siálico
Pared celular con peptidoglucano + ác. Teicoico + ác. Lipoteicoico
Pilis: facilita la translocación paracelular
Proteína Alfa
Patogenia DAÑO/EVASIÓN S. Agalactiae
Beta hemolisina o citolisina: formación de poros en la membrana de las celulas blanco
Enfermedades S. Agalactiae
neonatos: neumonía y meningitis
mujeres: infección del tracto genital y del tracto urinario
Características morfológicas de S. Pneumoniae
diplococo lanceolado, GRAM +, capsulados o no
Características metabólicas de S. Pneumoniae
AEROBIO
Patologia ENTRADA S. Pneumoniae
- coloniza tracto respiratorio superior
- ingreso por disminución de las defensas inmunes
Patologia ADHESIÓN S. pneumoniae
1) capsula
2) pared celular: peptidoglucano + ác. teicoico y lipoteicoico = POLISACÁRIDO C
Patogenia DAÑO/EVASIÓN S. pneumoniae
- POLISACÁRIDO C
- Neumolisina (alfa - parcial): formadora e poros - liberada post lisis de la bacteria
- Neuraminidasas
- IgA proteasa
- Peróxido de HIDRÓGENO: evitar el crecimiento de otros microorganismos en los alveolos (da la coloración esverdeada al halo hemolítico)
Enfermedades S. pneumoniae
PRIMERA CAUSA BACTERIANA DE NEUMONÍA (lobar)
meningitis (causa + frecuente)
otitis media
sinusitis
Resistencia a ATB S. Pneumoniae
resistencia a optoquinina
diagnóstico S. Pneumoniae
- mayoritariamente clinica
- RX de tórax: neumonía lobar (no son áreas dispersas)
- toma de muestra: esputo, liquido cefalorraquídeo (punción lumbar), punción pleural
- cultivo en agar sangre
PATOGENIA NEUMONÍA
1) colonización de nasofaringe
2) aspiración hacia el pulmón o inhalación
3) liberación de neuraminidasa por los neumococos
4) reconocimiento de los PAMPS por RCP toll tipo 2
5) liberación de citoquinas proinflamatorias y quimiocinas
6) exudado de neutrófilos: liberación de proteasas y de intermediarios reactivos de oxígeno
7) daño tisular
ETAPAS NEUMONÍA
1) congestión: macrófagos > liberación de citoquinas y quimioquinas
2) hepatización roja: filtrado de polimorfonuclear, y globulos rojos
3) hepatización gris: detritos celulares
4) resolución: exudado con material proteico y areas con cicatrización (fibrosis)
COMPLICACIONES
derrame pleural
Características morfológicas Enterococcus
cocos
cadena o parejas
Características metabólicas Enterococcus
anaerobio facultativo
hemolisis alfa o gamma
Patogenia ENTRADA Enterococcus
- flora normal del tubo digestivo
- ingreso por disbiosis o ruptura de la barrera mucosa
- disminución de la acción del sistema inmune
Patogenia ADHESIÓN Enterococcus
- cápsula
- sustancia de agregación (AS)
- proteina de superficie (formación de biopeliculas)
- proteina ElrA: adhesión a epitelios intestinal y vascular
Patogenia DAÑO/EVASIÓN Enterococcus
- Citolisina: hemolisina produce lisis en las celulas
- Gelatinasa y Proteasa de Serina: alteración de la inmunidad mediada por IgA
Enfermedades Enterococcus
- ITU (infeción del tracto urinario en mujeres)
- Peritonitis
- bacteriemia: endorcaditis infecciosa y meningitis
Diagnóstico Enterococcus
- clínico
- toma de muestra: orina, sangre, liquido peritoneal
- bacterioscopia
- cultivo en agar sangre
- prueba de sensibilidad a vancomicina
