Sem. 6 - Mycobaacterium, Nocardia y Brucella Flashcards
Características generales género Mycobacterium
- algunos patógenos oportunistas
- no GRAM: bacilos poco curvos
- paredes con muchos lípidos
- aerobios estrictos
- inmóviles
- no esporulados
- no capsulado
- se tiñes con Ziehl Nielsen
- clasificación filogenética:
° tuberculosis, bovis y africanum
° leprae
° atípicas
Características morfológicas Mycobacterium tuberculosis
- bacilos poco curvos
- no GRAM: ácido alcohol resistente
- paredes con muchos lípidos (LAM)
- inmóviles
- no esporulados
- no capsulado
Características metabólicas Mycobacterium tuberculosis
- aerobios estrictos
- crecimiento lento
- catalasa e ureasa +
Patologia ENTRADA Mycobacterium tuberculosis
- transmisión interhumana: aerosolización
- transmisión microlesiones cutáneas o contaminación alimentaria
- inoculación parénquima pulmonar
Patogenia DAÑO/EVASIÓN Mycobacterium tuberculosis
NO PRODUCE TOXINAS
- Cera C: factor cordón (permite el agrupamiento)
- Cera D: proinflamatoria (permite la supervivencia de la bacteria)
- Ureasa: alcalinizar el lisosoma
- lípidos de membrana: LAM - lipoarabinomanano (se une a los RCP de los macrófagos e impiden, en un primer momento, su activación
Enfermedades Mycobacterium tuberculosis
tuberculosis
Etapas Tuberculosis
1) los bacilos alcanzan el parénquima pulmonar y son fagocitados por macrófagos
2) ESTABLECIMIENTO: secreción de ureasa > alcalinización del fagosoma > inhibe la unión con el lisosoma > favorece la replicación intracelular
3) REPLICACIÓN (7 a 10 dias): aumento de la replicación > destrucción de macrófagos infectados por cél. NK > liberación de baterias que infectan otros macrófagos
4) DISEMINACIÓN (3 a 4 semanas): macrófagos activados se fusionan - CÉLULAS MULTINUCLEADAS GIGANTES) > reacción inflamatoria
5) DAÑO TISULAR (efectos de la inmunidad adaptativa): Activación de la hipersensibilidad de tipo IV y de los linocitos en un perfil TH1, formación del granuloma
(ZONA CENTRAL DE NECROSIS CASEOSA, RODEADOS DE MACRÓFAGOS ACTIVADOS Y CÉLS. GIGANTES MULTINUCLEADAS, RODEADA DE LINFOCITOS T, RODEADAS POR UNA ZONA FIBROSA)
6) los bacilos secretan HSPX para entrar en un periodo de latencia
(fin de la primoinfección)
Diferencia entre primoinfección / tuberculosis primaria / tuberculosis secundaria
PRIMOINFECCIÓN: primer contacto con el bacilo, puede llevar a la formación de granuloma en pacientes inmunocompetentes (estado de latencia) o a la tuberculosis primaria (pacientes inmunocomprometidos)
TUBERCULOSIS PRIMARIA:
ocurre en pacientes primoinfectados y en situación de inmunocomprometimento. No hay buena rta inmune.
TUBERCULOSIS SECUNDARIA:
1º caso: el paciente tuvo una primoinfección en un momento que estava inmunocompetente, con formación de granuloma y estado de latencia de los bacilos, pero después tuvo una baja en la inmunidad y los granulomas se reactivaron.
2º caso: paciente primoinfectado vuelve a infectarse otra vez de una segunda persona enferma.
Profilaxis Mycobacterium tuberculosis
vacuna BCG
Diagnóstico Mycobacterium tuberculosis
PRESUNTIVO:
- clinico: RX de tórax (cavernas de NELSON - zonas de necrosis)
- PPD
CERTEZA:
- Cultivo y bacterioscopia (toma de muestra del esputo del paciente)
CULTIVOS SÓLIDOS CON HUEVOS:
- Lowenstein-Jensen
- Stonebrick
CULTIVOS SÓLIDOS AGARIZADOS: Middlebrook
CULTIVOS LÍQUIDOS:
- Dubó
- Middlebrook modificado
explicación PPD
prueba de turbeculina
- se inyecta proteinas purificadas de Mycobacterium tuberculosis por vía intradermica en el antebrazo
- se espera 48H para evalución
- se mide la enduración en milimetros
> 10mm es +: paciente vacunado, o infectado y en estado de latencia
< 5 mm es -: paciente no vacunado (bebés < 6 meses), o recién infectado (no desarrolló rta inmune o inmunosuprimido
Características generales de Mycobacterium leprae
- bacilos
- no GRAM: ácido alcohol resistente
- paredes con muchos lípidos (LAM)
- inmóviles
- no esporulados
- no capsulado
- INTRACELULAR OBLIGADOS
- NO SE CULTIVA
- no produce toxinas
Enfermedades Mycobacterium leprae
- Lepra lepromatosa
- Lepra tuberculoide
Patogenia Lepra lepromatosa
- transmisión por aerosoles
- tropismo por nervios periféricos y piel
- periodo de incubación prolongado
- más severa
- Rta inmune ineficiente (perfil TH2)
- formación de máculas y pápulas (lesiones ricas en bacilos)
- puede producir eritema nodoso (inflamación de la grasa subcutánea)
- casi no hay daño nervioso
- se disemina
Patogenia Lepra tuberculoide
- transmisión por aerosoles
- tropismo por nervios periféricos y piel
- eficiente rta inmune: perfil TH1 (formación de granuloma)
- máculas hiperpigmentadas y lesiones granulomatosas (con pocos bacilos)
- invasión de nervios sensoriales
- sin compromiso de ganglios linfáticos
