Semana 8

Question 1

Valvulopatía más común en México en la población adulta?

Answer 1

Estenosis aórtica

Question 2

Etiologías más comunes de la estenosis aórtica?

Answer 2

Válvula bicuspide congénita
Calcificación de válvula normal
Enfermedades reumáticas

Question 3

Cuál es la ley de Laplace?

Answer 3

Tensión de la pared = (presión x radio) / (2 x grosor de la pared)

Question 4

Síntomas de estenosis aórtica?

Answer 4

Angina de pecho
Síncope
Insuficiencia cardíaca
Disnea de esfuerzo
Ortopnea
Disnea paroxística nocturna
Fatiga

Question 5

Tipo de soplo que se puede encontrar en la exploración física de un paciente con estenosis aórtica?

Answer 5

Soplo sistólico de eyección que se ausculta en el borde esternal superior derecho e irradia al cuello

Question 6

Como se realiza el diagnóstico de estenosis aportica?

Answer 6

ECG: anomalías en auricula izq, y ventrículo izq, inversión de onda T (sobrecarga de ventrículo) y descenso del segmento ST en derivaciones con QRS positivos
Rx de tórax: puede ser normal
Ecocargiograma: estándar de oro

Question 7

Qué nos va a medir el ecocardiograma?

Answer 7

Área valvular
Gradiente
Velocidad
FEVI

Question 8

Tratamiento de la estenosis aórtica?

Answer 8

Sustitución valvular aórtica (cirugía a corazón abierto o de forma percutanea)

Question 9

Definición de insuficiencia aórtica?

Answer 9

Regurgitación patológica de la sangre desde la aorta hacia el VI

Question 10

Etiologías de la insuficiencia aórtica?

Answer 10

Enfermedad primaria de las valvas de la válvula

Enfermedad primaria de la pared de la raíz aórtica

Question 11

Síntomas de insuficiencia aórtica crónica?

Answer 11

Disnea de esfuerzo
Ortopnea
Disnea paroxística nocturna

Question 12

Síntomas de insuficiencia aórtica aguda?

Answer 12

Deterioro hemodinámico súbito:
-Alteración de conciencia
-Disnea importante
-Síncope
Colapso cardiovascular normal

Question 13

Datos de la exploración física de pacientes con insuficiencia aórtica crónica?

Answer 13

Examen de pulsos périféricos
Soplo diastólico en foco aórtico accesorio
ECG: hipertrofia de VI, de auricula izq y sobrecarga de ventrículo
Radiografía de tórax: cardiomegalia, dilatación de botón y raíz aórtica
Ecocardiograma: estándar de oro

Question 14

Síntomas de insuficiencia mitral?

Answer 14

intolerancia al ejercicio y disnea de esfuerzo
Ortopnea y disnea paroxística noctura
Astenia por disminución de GC anterogrado
IC congestiva
Hiértensión pulmonar
Fibrilación auricular

Question 15

Exploración física de la insuficiencia mitral?

Answer 15

Inspección: Apex aplio y facilmente visible, desplazado a 5to espacio intercostal
Palpación: aplitud exagerada del apex, fremito (palpación del soplo)

Question 16

Características del solplo de la insuficiencia mitral?

Answer 16

Soplo sistólico
Irradia a axila y al dorso
En barra, parte con el ruido 1 (regurgitante)

Question 17

Diagnóstico de insuficiencia mitral?

Answer 17

ECG: hipertrofia de aurícula izquierda, fibrilación auricular, hipertrofia ventricular izq con sobrecarga diastólica
Rx de tórax: cardiomegalia, 4 arcos, edema intersticial (líneas B de Kerley)
Ecocardiograma: determinar mecanismo y gravedad, tamaño y función de auricula y ventrículo, valorar presiones de arteria pulmonar, evolución.

Question 18

Como se clasifica la gravedad de la insuficiencia mitral?

Answer 18

1 + = IM leve
2 + = IM moderada
3 + = IM grave

Question 19

Causa predominante de estenosis mitral?

Answer 19

Fiebre reumática

Question 20

Signos y síntomas de estenosis mitral?

Answer 20

Disnea de pequeños esfuerzos
Hemoptisis
Disnea paroxística
Ortopnea

Question 21

Datos a la inspección de un paciente con estenosis mitral?

Answer 21

Rubefacción de mejillas
Pulso venoso yugular con onda muy prminente
Pulso irregular (si hay FA)

Question 22

Caractrerísticas del soplo de la estenosis mitral?

Answer 22

Ritmo de Duroziez
Primer ruido brillante
Sístole limpia
Segundo ruido duplicado
Soplo: retumbo mesodiastólico de tono bajo que se ausculta mejor con la cmapana del estetoscopio

Question 23

Diagnóstico de estenosis mitral?

Answer 23

ECG: hipertrofia de ambas auriculas, FA, hipertrofia de VD.
Rx de tórax: aumento de tamaño de auriculas (4 arcos), elevación de bronqui principal izq, líneas de Kerley, hipertrofia de VD
Ecocardgiograma: estándar de oro, determina gravedad.

Question 24

Tratamiento ideal de la estenosis mitral?

Answer 24

Valvuloplastia mitral con balón percutaneo

Question 25

Apertura normal de la válvula mitral?

Answer 25

4 y 6 cm2

Question 26

Tratamiento de la estenosis mitral?

Answer 26

Diuréticos y restricción salina
Beta bloqueadores
Anticoagulación con warfarina obligada en px con FA paroxística

Question 27

Definición de insuficiencia tricuspidea?

Answer 27

Cualquier proceso que altere el aparato de la válvula tricúspide

Question 28

Causa más común de la insuficiencia tricuspídea?

Answer 28

Dilatación del ventrículo derecho

Question 29

Síntomas de la insuficiencia tricuspidea?

Answer 29

Cuando coincide con hipertensión pulmonar:

• Congestión hepática dolorosa
• Edema periférico importante
• Los pacientes pueden notar pulsaciones en el cuello

Question 30

Exploración física de paciente con insuficiencia tricuspidea?

Answer 30

Adelgazamiento, caquexia o ictericia, edema intestinal
Onda sistólica prominente en el cuello
Soplo pansistólico que aumenta con la inspiración (signo de Carvallo)

Question 31

Diagnóstico de insuficiencia tricuspidea?

Answer 31

ECG: hipertrofia auricular, dilatación de VD con sobrecarga sistólica del mismo. Bloqueo incompleto de rama derecha, FA
Ecocardgiograma