Semana 2

Question 1

Definición de angina estable?

Answer 1

Síndrome clínico caracterizado por malestar en el pecho, región mandibular, hombros, espalda, brazos, que aparece con el ejercicio o con el estrés emocional y remite con el descanso o la administración de nitroglicerina

Question 2

Cuántos pacientes en el mundo lo padecen?

Answer 2

Entre 20 y 40 mil por millón

Question 3

Mortalidad por ACE por año?

Answer 3

0.5 a 4% por año

Question 4

Porcentaje de aparición del ACE en la población de 40 a 49 años y mayores de 70?

Answer 4

40-49 años: 0.5%

70 años: 3.4%

Question 5

Probabilidad de un infarto no mortal a dos años de padecer ACE?

Answer 5

14. 3% en hombres

6. 2% en mujeres

Question 6

Qué porcentaje de estos pacientes termina en una angiografía?

Answer 6

17%

Question 7

A qué porcentaje de estos pacientes se le realizará un injerto de bypass de arteria coronario o intervención percutánea?

Answer 7

12%

Question 8

Qué factores de riesgo hay y que porcentaje presentan?

Answer 8

Dislipidemia: 75.7%
HTA: 73.6%
Obesidad abdominal: 50.1%
DM: 33.8%
insuficiencia: 10.8%
Enfermedad arterial periférica: 10.8%
EVC: 7%

Question 9

En la fisiopatología de la ACE, qué eventos ocurren posteriores a la isquemia?

Answer 9

Dolor
Disminuye contractilidad
Depresión del segmento ST y alteración de onda T
Acidosis láctica

Question 10

Síntomas cardinales de la ACE?

Answer 10

Localización: retroesternal con irradiación hacia cuello, hombros, mandíbula, epigastrio y espalda.
Relación con un desencadenante: actividad física, estre, frío, ingesta de comida fuerte, tabaco.
Calidad o naturaleza del dolor: opresivo, sensación de pesadez, sensación de calor o frío. Disnea, cansancio, alteración del estado de alerta, etc.
Duración: de 3 a 5 min. No más de 30 minutos.

Question 11

Signos asociados a riesgo elevado de ACE?

Answer 11

Aumento de T/A o manifestaciones de la misma

Signos de afecciones hiperlipidémicas como arco corneal y xantelesma, u otras vasculopatías periféricas

Question 12

Durante un episodio de dolor torácico se pueden encontrar cuáles signos?

Answer 12

Estertores o presencia de S3 S4
Soplos sistólico por IM isquémica

Ambos se desaparecen cuando se resuelven los síntomas

Question 13

Cualquiera de las siguientes alteraciones del ECG se asocia a mal pronóstico:

Answer 13

Evidencia de IM previo
Depresión persistente del segmento ST o inversión de onda T, sobre todo en V1-V3
Bloqueo de rama izquierda
Bloqueo bifasicular o bloqueo auriculoventricular de alto grado
Hipertrofia de ventrículo izq.

Question 14

Pruebas que nos ayudan a confirmar el diagnóstico de ACE si la clínica no lo confirma por si sola?

Answer 14

Prueba de esfuerzo (puede ser farmacológica)
Ecocardiografía
Angio-TAC
Angiografía coronaria (estandar de oro)

Question 15

A partir de cuanto, una prueba se considera positiva y de alto riesgo?

Answer 15

Cuando hay un déficit mayor a 10% del miocardio (ventrículo izquierdo) o más de 2 segmentos de 17 en los que se divide y requiere revascularización

Question 16

A partir de cuanto, una prueba se considera positiva y de pero riesgo leve-moderado?

Answer 16

< de 10% de afectación coronaria.
Riesgo de IAM = 2.7% por año
Riesgo de mortalidad cardiovascualr 0.8%
No requiere revascularización, es suficiente con el tratamiento médico aunque si mejora los síntomas

Question 17

Tratamiento general de ACE?

Answer 17

Aspirina 75 a 162 mg (clopidogre si es alérgico 75mg díarios)
Modificaciones del estilo de vida (dieta, adelgazar y ejercicio 3-4 veces x semana {moderada a vigoroza])
5-6% de grasas provenientes de grasa saturadas
Dejar de fumar
Estatinas
IECAS o ARAS II (diminuir HTA)
Nitritos
Betabloqueadores
Si a pesar del tratamiento médico no hay mejoria se considera ICP

Question 18

Efectos de las estatinas

Answer 18

Inhibidores de la 3 hidroxi 3 metilglutaril coenzima reductasa
Reducen LDL
Aumentan óxido nítrico sintasa
Disminuyen expresión del ARNm en la endotelina 1
Mejoran función plaquetaria
Reducen producción de radicales libres nocivos

Question 19

Que estatinas y a que dosis estan indicadas en la ACE?

Answer 19

Atorvastatina 10-20 mg
Rosuvastatina 5-10 mg
Simvastatina 20-40 mg
Pravastatina 40-80 mg
Lovastatina 40 mg

Question 20

Presentaciones y dosis de nitratos?

Answer 20

De acción larga: mono nitrato de isosorbide 60 mg/24 horas mg, 10-40 mg/12 hrs
De emergencia: nitroglicerina 0.15 a 0.6 mg. Spray 0.4 mg

Question 21

Presentaciones y dosis de beta bloqueadores?

Answer 21

Metorpolol 50 a 400 mg/ 12 h (acción rápida)
Metroprolo de acción retardada 95 mg/24h
Atenolol 25-200 mg

No cardio selectivos
Propanolol 80-320/4-6 hr
Carbedilol 25-50mg/12 hrs