Semana 7

Question 1

Formas de presentación principales del aneurisma aórtico?

Answer 1

Abdominal (degenerativo, asociado a px de 3era edad) y torácico (asociado a sx congénitos)

Question 2

Definición de aneurisma?

Answer 2

Dilatación patológica que mide más de 1.5 veces su diámetro normal

Question 3

Tipos de aneurismas?

Answer 3

Fusiformes: toda la aorta se ensancha
Saculares: se forma un “globo”

Question 4

Factores de riesgo para aneurisma aórtico?

Answer 4

Genética 28%
Tabaquismo
Hombres
Edad avanzada
Hipertensión
Hiperlipidemias y aterosclerosis
Infecciones (salmonella y staph. aureus)
Vasculitis
Trauma

Question 5

En el aneurisma aórtico abdominal que se encuentra a la exploración?

Answer 5

Masa pulsatil en abdomen

Question 6

Si el agrandamiento del aneurisma es rápido, que síntomas puede dar?

Answer 6

Dolor repentino, constante e intenso en costado y/o espalda

Question 7

Estándar de oro para el diagnóstico de aneurisma abdominal?

Answer 7

Ecografía abdominal

Question 8

Estudio secundario para el diagnóstico de aneurisma abdominal, sobretodo porque permite ver las ramas vasculares facilitando la planeación de la cirugía?

Answer 8

Tomografía abdominal contrastada

Question 9

Cuál es la tasa media de expansión del aneurisma aórtico abdominal?

Answer 9

3 a 5.5 cm por año

Question 10

Cuales son los porcentajes de riesgo de rotura según el diámetro del aneurisma?

Answer 10

Al año:

• 10-20% para 5.5 a 6 cm
• 30-40% para 6 a 7 cm
• > 80 % para > 7 cm

Question 11

Cuándo ser recomienda cirugía como parte del tratamiento?

Answer 11

Cuando el aneurisma mide más de 5 cm de diámetro y es asintomático

Question 12

Síndromes a los que se asocia el aneurisma torácico?

Answer 12

Marfan
Loeys-Dietz
Síndrome de aneurisma aórtico-torácico familiar
Ehrles-danlos vascular
Válvula aórtica bicuspide
Síndrome de Turner
Síndrome de aneurisma-osteoartritis

Question 13

Cuándo se sugiere la reparación de aneurisma aórtico torácico?

Answer 13

Cuando el aneurisma mida más de 5 cm y esta asociado a síndromes
Cuando es mayor a 5.5 cm asociado a degeneración

Question 14

Tipos de síndromes aórticos agudos?

Answer 14

Disección aórtica
hematoma intraparietal aórtico
Úlcera ateroesclerotica penetrante

Question 15

Definición de disección aórtica?

Answer 15

Alteración donde hay ruptura de la íntima que se expande de forma ascendente y/o descendente

Question 16

Mortalidad de los pacientes con disección aórtica?

Answer 16

1% por hora sobretodo en las primeras 24 horas

Question 17

En que parte de la aorta son más comunes las disecciones?

Answer 17

Aorta ascendente

Question 18

En que se basa la clasificación de DeBakey?

Answer 18

En el origen del aneurisma y su extensión

Question 19

En que se basa la clasificación de Stanford?

Answer 19

Si afecta o no la aorta ascendente

Question 20

Según su duración como se clasifica la disección aórtica?

Answer 20

Aguda: menos de 2 semanas

Crónica: más de 2 semanas

Question 21

Factores de riesgo de disección aórtica?

Answer 21

Enfermedades congénitas
Hipertensión
Aterosclerosis
Trauma
Consumo de cocaína/metanfetaminas
Trastornos inflamatorios infecciosos
Levantamiento de pesas pero con artropatía previa
Embarazo con artropatía previa

Question 22

Síntomas de disección aórtica?

Answer 22

Dolor intenso, repentino, más intenso al principio, sensación de muerte, dolor punsante, desgarrador, cortante
Insuficiencia cardíaca
Síncope
EVC
IAM
Paraplejia

Question 23

Hallazgos físicos que nos hacen sospechar de disección aórtica?

Answer 23

Hipertensión
Si es en aorta ascendente:
- Déficit de pulso
- Insuficiencia aórtica (soplo)
- Manifestaciones neurológicas

Question 24

Estudios para dx de disección aórtica?

Answer 24

Angiografía, TC, RM, ecografía

Question 25

Cuando hay indicación de reparación Qx de los px con disección aórtica?

Answer 25

Cuando la disección involucra la aorta ascendente

Question 26

Tratamiento de disección aórtica?

Answer 26

Controlar frecuencia cardíaca e hipertensión (beta bloqueadores como labetalol)
Controlar dolor con opiaceos IV
Si esta en shock reponer líquido y dar vasopresores IV