Semana 5 Flashcards
¿Cuáles son otros virus aparte de los hepatotropos que pueden causar hepatitis?
- Adenovirus
- CMV
- Coxsackie
¿Cuáles virus hepatotropos se transmiten por vía fecal-oral?
A y E
¿Cuáles virus hepatotropos se transmiten por vía parenteral?
B, C y D
¿Cuál es el virus más frecuente de hepatitis?
Hepatitis A - Pero suele ser subclínico
¿Cómo se diagnostica la hepatitis A?
- antiVHA IgM (Infección aguda)
- IgG (Infección antigua)
¿Cuál es el único virus hepatotropo que es de ADN?
Virus de la hepatitis B
¿Cuál es el mayor riesgo de una cronificación de la hepatitis B?
La aparición de un hepatocarcinoma
El riesgo de cronoficación de l VHB es del 90% en el periodo neonatal.
V o F
Verdadero
¿Al cuanto tiempo aparece el antígeno de superficie de la hepatitis B detectable y al cuanto tiempo desaparece?
Aparece: 4 semanas tras exposición
Desaparece: 1 a 2 meses tras infección aguda
¿Cuáles son los primeros anticuerpos en aparecer en la infección por hepatitis B?
Anticuerpos anticore IgM, persisten de 3 a 6 meses
Al mes comienzan a aparecer los IgG
¿Cuando se considera una hepatitis B curada o previa?
IgG para antiHBC (anticore)
(-) AgHBs (Antígeno de superficie)
AntiHBe (Indica ausencia de replicación activa)
(+) IgG antiHBc
¿Qué indica la presencia de anticuerpos antisuperficie (AntiHBS)?
Se desarrollan tras una infección o por la vacunación, e indican inmunidad contra el VHB
¿Cuándo se considera cronificación de la hepatitis B?
AgHBs permanece positivo por más de 6 meses
¿Cómo se determina si el paciente ha sido vacunado contra VHB y tiene protección?
Solo tiene elevados los niveles de AntiHbs
¿Qué indica que aun hay replicación del virus hepatotropo?
La presencia de AgHBe positivo. Cuando ya hay antiHBe es que se considera ya no hay más replicación.
¿Cuándo se considera tratamiento farmacológico contra VHB?
La mayoría resuelven solos con tto sintomático. Requieren medicación cuando:
Presenta replicación activa (AgHBe positivo) y presenta:
1. Carga viral elevada (DNA VHB elevado)
2. Elevación de ALT
3. Lesión hepática
o
Presenta sobreinfección por VHD (casi 100% se cronifica)
Interferón alfa y antivirales tipo análogos de nucleósidos (lamivudina, entecavir) y análogos de nucleótidos (tenofovir y adefovir)
¿Cuáles son manifestaciones clínicas extrahepáticas del VHB?
- Glomerulonefritis (GMN) membranosa.
- Poliarteritis nodosa.
- Enfermedad del suero.
- Síndrome de Gianotti-Crosti (erupción en piel, más común en niños)
¿Cómo puede el VHD producir infección?
Requiere de la infección concomitante del VHB
¿Cuándo se considera coinfección y cuándo sobreinfección en la VHD?
Coinfección: VHD + VHB al tiempo
- Se encontrará IgM anti HBc (infección reciente de VHB)
Sobreinfección: VHB crónica + VHD
- Se encuentra IgG anti HBc (infección antigua de VHB)
¿Qué porcentaje de riesgo hay de hepatitis fulminante en el VHB? ¿A cuanto aumenta cuando se sobreinfecta o coinfecta por VHD?
1% que pasa a ser un 20%
¿Cuál es el tratamiento para el VHD?
Interferón
¿Qué porcentaje de pacientes con VHC se cronifica? ¿Qué porcentaje desarrolla cirrosis?
80% cronifica
30% desarrolla cirrosis
¿La detección de anticuerpos contra el VHC significa protección?
No. No se desarrolla inmunidad.