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CURSO TOC Conceptos > Semana 11 > Flashcards

Semana 11 Flashcards

1
Q

¿Cuál es la principal causa de mortalidad materna a nivel mundial?

A

Hemorragia postparto

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Q

¿Cuánto tiempo corresponde a una hemorragia uterina primaria o temprana?

A

Si se presenta en las primeras 24 hrs

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Q

¿Cuánto tiempo corresponde a una hemorragia uterina secundaria o tardía?

A

Si se presenta entre las 24 hrs y 12 semanas postparto

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4
Q

¿Cómo define la ACOG el código rojo?

A

Pérdida sanguínea de 500 ml por vía vaginal y 1000 ml vía cesárea, o cualquier pérdida sanguínea que condicione inestabilidad hemodinámica

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5
Q

¿Cómo define la OMS el código rojo?

A

Pérdida de sangre de 500 ml o mas en 24 horas posparto.

HPP grave: pérdida de sangre de 1000 ml o más dentro del mismo tiempo

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6
Q

¿Cuáles son factores de riesgo para código rojo?

A
  • Embarazo gemelar.
  • Macrosomía fetal.
  • Trabajo de parto prolongado o parto rápido.
  • Cesárea urgente.
  • Multiparidad.
  • Corioamnionitis.
  • Acretismo placentario.
  • Cirugía uterina previa.
  • Edad materna >40 años.
  • Obesidad materna.
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7
Q

¿Cuáles son las 4 T a indagar en todo código rojo?

A
  • Tono
  • Trauma
  • Tracción
  • Trombina
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8
Q

¿Cuál es la principal causa de código rojo en embarazadas?

A

La pérdida del tono, producto de una sobredistensión uterina asociada a una actividad prolongada del trabajo de parto o parto precipitado

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9
Q

¿Cuál es la segunda causa de código rojo, dentro de las 4 T, en causar el sangrado?

A

Trauma, por desgarros cervicales, desgarros en canal vaginal (I-III) o ruptura uterina (entre otras)

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10
Q

¿Qué medidas sirven para la prevención del código rojo?

A
  • 10 UI de oxitocina IM o IV con la salida del hombro anterior del feto.
  • Tracción controlada del cordón umbilical y pinzamiento según protocolos.
  • Masaje uterino externo y verificar cada 15 min que haya contracción uterina
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11
Q

¿Qué cambios en los signos vitales esperaríamos encontrar en las pacientes según la cantidad de sangre perdida?

A
  • < 1000 ml: normales.
  • 1000 – 1500 ml: presencia de taquicardia, taquipnea, ligera caída en la PAS
  • > 1500 ml: ↓ PAS, estado mental alterado, empeoramiento de la taquicardia, taquipnea.
  • > 40% del volumen total de sangre (aprox 2800 ml) generalmente: grave o mortal
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12
Q

¿Acorde con el índice de shock, cuándo se considera shock?

A

0.7-0.9: Normal

Mayor a 1: Shock

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13
Q

¿Cuál es una alternativa para la oxcitocina?

A

Carbetocina
- Análogo sintético de la oxitocina
- Inicio de acción inmediato con vida media de 40 minutos
- Diluir 1 amp en 100cc de SSN, pasar en 3-5 min o IM.
- Se utiliza sólo como prevención, pero no cuando ya está instaurada la hemorragia posparto.
- No se debe administrar en conjunto con oxitocina

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14
Q

¿Cuáles son los 4 fantásticos del código rojo?

A
  • Oxitocina
  • Misoprostol
  • Metilergotamina
  • Ácido tranexámico

*Uso de cristaloides, bolo inicial de 30ml/kg (Max 2Lt), precalentados en lo posible

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15
Q

¿En caso de que la paciente continúe sangrado a pesar del uso de los 4 fantásticos, qué alternativas antes de lo quirúrgico se tienen?

A
  • Balón de Bakri
  • Uso de traje antichoque
  • Sistema de taponamiento uterino
  • Empaquetamiento uterino
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16
Q

¿Qué se define como nódulo pulmonar?

A

Lesión pulmonar intraparenquimatosa, con tamaño menor a 3 cm no asociado a atelectasia, adenopatía ni derrame pleural.

<1 cm se considera pequeño

> 3 cm se considera masa pulmonar

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17
Q

¿Generalmente cuál es la imagen diagnóstica que se utiliza para sospechar de un nódulo pulmonar?

A

Rx de Tórax

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18
Q

¿Qué ventaja tiene el TAC por encima de la Rx de Tórax?

A

Permite visualizar nódulos >1 mm

19
Q

¿Qué porcentaje de los nódulos son benignos?

A

95% son benignos (80% son granulomas de TBC, micosis o hamartomas)

20
Q

¿Qué porcentaje de los nódulos malignos son carcinomas broncogénicos?

A

75%, siendo el más común el adenocarcinoma

21
Q

¿Cuando un nódulo está calcificado, se considera maligno?

A

Depende, si presenta especulaciones pudiera ser, de resto, si es altamente calcificado y regular no

22
Q

¿Cuáles características clínicas de que un nódulo pulmonar es benigno?

A
  • <35 años
  • No fumador
  • Sin antecedentes de cáncer
23
Q

¿Cuáles características clínicas de que un nódulo pulmonar es maligno?

A
  • > 45 años
  • Fumador
  • Antecedente de malignidad
24
Q

¿Cuáles características imagenológicas indican que un nódulo pulmonar es benigno?

A
  • Tamaño <2cm
  • Bordes bien definidos
25
Q

¿Cuáles características imagenológicas indican que un nódulo pulmonar es maligno?

A
  • Tamaño >2 cm.
  • Bordes mal definidos: espículados, umbilicados,
    corona radiada.
26
Q

¿Cuáles son FR de malignidad de nódulo pulmonar?

A
  • El riesgo de malignidad aumenta con la edad.
  • > 50 años riesgo de 66% de malignidad.
  • Tabaquismo IPA >20.
  • Exfumadores.
  • Asbesto.
  • Fibrosis pulmonares.
  • Antecedente familiar de neoplasia maligna pulmonar.
27
Q

¿Qué hallazgos en forma sugieren malignidad de un nódulo pulmonar?

A
  • Borde festoneado o lobulado probabilidad
    de malignidad de 60%.
  • Borde irregular y espículados probabilidad de hasta 90%.
  • Espiculación >4 mm: signo de la corona radiada, malignidad de >95%.
28
Q

¿En caso de encontrarse un signo de palomita de maíz en TAC de tórax, qué se puede sospechar?

A

Patrón palomita de maíz (calcificaciones + densidad grasa). Sugestiva de hamartoma: benigna.

29
Q

¿Cómo es el crecimiento típico de las lesiones malignas?

A

Lesiones malignas suelen tener un tiempo de duplicación de 20 a 400 días, menor a esto puede ser infeccioso.

30
Q

¿Qué significa la visualización de vidrio esmerilado en un TAC en el caso de un nódulo pulmonar?

A

60% corresponden a lesiones malignas

31
Q

¿Qué sugiere el realce de los nódulos pulmonares en el TAC?

A

Posible malignidad

32
Q

El 70% de los nódulo pulmonares en los lóbulos superiores son malignos

V o F

A

V

Particularmente si son derechos

33
Q

¿Que hallazgos en las cavilaciones a nivel pulmonar sugieren malignidad?

A

Cavitaciones con paredes menores a 5 mm son 85% benignas. Las cavitaciones de pared 15 mm son 84% maligna.

34
Q

¿Cuándo se prefiere una fibrobroncoscopia por encima de otras modalidades de imágenes complementarias?

A

Fibrobroncoscopia (FBC): De elección en pacientes con: síntomas relacionados al NP como hemoptisis, NP >2 cm, localización en los 2/3 centrales del campo pulmonar.

35
Q

¿Cuáles son las causas más frecuentes de meningitis viral?

A

Enterovirus (EV) los más comunes (85%) (Coxsackievirus), seguidos por Herpesvirus [virus Epstein-Barr (VEB), Cytomegalovirus (CMV), virus del Herpes Simplex (VHS), Herpesvirus (HHV) tipo 1 y 2, Varicella-Zoster (VZV)] y otros como Parechovirus, influenza o Arbovirus.

36
Q

¿Cuáles son los picos de edades de meningitis en niños?

A

Primero: Menores de 1 año
Segundo: Mayores de 5 años

37
Q

¿Cuáles son los periodos de incubación de los virus en meningitis virales?

A

Período incubación: Entre 3 y 6 días en EV, de 2 a 12 días en VHS, de 1 a 18 días en Arbovirus, o meses en el virus de la Rabia.

38
Q

¿Qué meningitis virales requieren tratamiento farmacológico?

A

CMV: Ganciclovir

VHS: Aciclovir

39
Q

¿Cuáles el el principal agente de las meningitis bacterianas independiente de la edad?

A

Neumococo

(Aunque la incidencia ha disminuido desde las vacunas
(Haemophilus influenzae tipo B y las antineumocócicas conjugadas))

40
Q

¿Cuáles son los principales agentes etiológicos de meningitis bacteriana en pacientes pediátricos neonatos?

A
  1. S. agalactiae
  2. E. coli
  3. L. monocytogenes
41
Q

¿Cuáles son los principales agentes etiológicos de meningitis bacteriana en pacientes pediátricos menores de 3 meses?

A
  1. S. pneumoniae
  2. N. meningitides
  3. H. influenzae
42
Q

¿Cuáles son los principales agentes etiológicos de meningitis bacteriana en pacientes pediátricos mayores de 3 meses?

A
  1. N. meningitides
  2. H. influenzae
43
Q

¿De forma empírica, qué antibioticoterapia se puede considerar en pacientes con meningitis bacteriana?

A

vancomicina + cefalosporina de tecera generación a dosis altas (ceftriaxona o cefotaxime) mientras se analiza el LCR.

+

Dexametasona a dosis de 0,15 mg/kg IV cada 6 horas durante 48 horas

44
Q

¿Cuáles son FR de mal pronóstico en pacientes con meningitis bacteriana?

A

Bajo nivel de conciencia al ingreso, el agente etiológico (más lesivo el neumococo que el H. influenzae), convulsiones a las 72 horas de iniciado el tratamiento, hipoglucorraquia importante (<20 mg/dL), esterilización lenta del cultivo de LCR y desnutrición.

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