Semana 2 Flashcards
Calidad
Propiedades inherentes a algo que permiten juzgar su valor como mejor, igual o peor que las restantes de su misma especie
Calidad + precio
Valor para el consumidor
Atributos de la calidad ROST
rendimiento, tecnología, seguridad y oportunidad
Según la fundación europea para gestión de la calidad, esta es
Aspectos y características de producto o servicio en cuanto a su capacidad para satisfacer una necesidad
Calidad según la ASQ (sociedad americana para la calidad)
Término subjetivo para el que cada persona o sector tiene su propia definición
Buena calidad según ASQ
Características de un producto que influyen en su capacidad de satisfacer necesidades implícitas o específicas
Producto o servicio libre de deficiencias
Calidad según la ISO 9001:2015 (fundamentos y vocabulario)
Grado en que un conjunto de características (rasgos diferenciadores) inherentes de un objeto cumple con los requisitos (implícitos o explícitos)
Informalmente, la calidad…
Es definida por el cliente al usar su juicio de aprobación o rechazo (satisfacción según sus expectativas)
PGCs
Principios de gestión de calidad
Función de los principios de gestión de calidad
Lograr que una organización se dirija y controle de manera transparente y sistemática para lograr una mejora en el desempeño
Principios de gestión de calidad de la ISO 9001:2025 (7) ELPPMERca
El papro merca
Enfoque al cliente
Liderazgo
Participación del personal
Procesos
Mejora
Evidencia
Relaciones
Comprende necesidades presentes y futuras del cliente, reconoce a los clientes valiosos y mide su satisfacción
Enfoque al cliente
Unidad de proposito y direccion para alinear estrategias y procesos, pro acción y adaptación a cambios, considera las necesidades de todos y crea relaciones de confianza
Liderazgo
Participación del personal
Dar responsabilidad y empoderar para que la persona esté orgullosa de pertenecer y agradezca el trabajo
Enfoque basado en procesos
Dominar variables para ser eficaz y eficiente, determinar responsabilidades, criterios, métodos, riesgos y oportunidades
Mejora continua PIP
Anticipación a riesgos e innovación (planear, prevenir e innovar)
Determinar indicadores clave y manejar datos precisos y seguros para comprender las causas y variaciones en procesos
Decisiones basadas en evidencia
Gestión de relaciones
Gestión de redes proveedores-socios y seguimiento o retroalimentación de procesos, determinar relaciones y priorizar
Grado en el que los servicios de salud prestados incrementan la probabilidad de lograr los resultados sanitarios esperados y son consistentes con los conocimientos profesionales del momento
Calidad en salud
Calidad asistencial
Obtención del mayor beneficio para el px al menor costo y con el menor riesgo posible (beneficiencia y no maleficiencia)
Seguridad del px según la agency for healthcare quality and research AHRQ
Conjunto de estructuras o procesos organizacionales que reducen la posibilidad de eventos adversos por exposición al sistema de atención médica
Dimensiones de calidad en la atención de la salud (6 SEPOEE)
Seguridad
Equidad
Atención centrada en el Paciente
Oportunidad de la atención
Eficiencia
Efectividad
Seguridad
Evitar el riesgo
Equidad
Misma atención y cuidados sin distinciones
Atención centrada en el px
Atención personalizada con transparencia y respeto
Oportunidad de la atención
Facilidad de la atención
Eficiencia
Optimización
Efectividad
Capacidad para mejorar el estado de salud
Fundador del estudio de la calidad en salud
Avedis donabedian
Evaluación según Avedis PRE
Estructura
Procesos
Resultados
Movimiento moderno de la seguridad del px
Harvard Medical Practice Studies
Documento escrito en 1999 que hace evidente la seguridad del px a nivel internacional entre los diferentes profesionales de la salud
To err is human por el institute of medicine
Ocupan el octavo lugar como causa de muerte en los EEUU y los costos relacionados se estiman entre 37.6 y 50 billones de dlls
Eventos adversos
Atención de stakeholders después de la conferencia del IOM en 1999
Investigación en prevención de errores (que terminó motivando a los hospitales a mejorar)
Prevalencia de eventos adversos
1 de cada 10 px hospitalizados los sufren
Según Avedis Obedien, el padre de la calidad de la salud, es el método más efectivo para mejorar la calidad
Determinación de los líderes
Acción del JHACO en 2001-2004
Prácticas seguras y visitas no anunciadas
Organismo de calidad creado en el 2007 en mexico
Sistema integral de calidad en salud (SICALIDAD)
Porcentaje de px en mexico que sufren algún daño y de los que mueren por efectos adversos
8% y 2%
Los efectos adversos no son prevenibles
Falso
Desde el 2002 el SSa impulsa la
Adopción de seguridad del px
Error
No realización de un plan tal y como se pretendía o aplicación de un plan incorrecto
Porcentaje de error en procesos y en recursos
75-25%
Errores activos
Muy estrechos a la actividad
Efectos se perciben de inmediato
Errores latentes
No se presentan con proximidad
Tienen efectos retardados
Son más difíciles de identificar
División de errores latentes
Condiciones del lugar de trabajo o debilidades en las defensas (fallas en diseño)
Incidente en salud
Evento o circunstancia que ha ocasionado o podría haber ocasionado un daño innecesario al px
Cuasi incidente o cuasi falla
No sucede y nadie se entera
Cuasi falla
Error interceptado por azar o intervención oportuna
No llega al px
Evento adverso
Lesión causada por tx médico (daño, lesión o complicación)
Puede o no ser resultado de un error
Daño leve o moderado al px
Hecho inesperado que involucra la muerte o daño físico o psicológico grave no relacionado a la naturaleza de la enfermedad
Evento centinela
Muerte o pérdida de funciones, secuestros, suicidios, muerte inesperada de RN, homicidio o violacion, reacción hemolítica, retención accidental de un objeto tras una cx
Eventos centinela
Eventos con implicaciones éticas y legales que requieren una respuesta profunda e inmediata
Evento centinela
Pirámide de Heinrich
Por cada 300 cuasi fallas hay 29 eventos adversos y 1 evento centinela
Modelo del queso suizo de Reason
Errores latentes como defecto del diseño y organización de los procesos o sistemas son desconocidos o aceptados como normales y “solo cuando los quesos están alineados” se produce el accidente o evento adverso
Fallas humanas del sistema
Formación insuficiente
Comunicación deficiente
Falta de supervisión
Aparato inadecuado
MISP
Metas internacionales de seguridad del paciente
Documento en que se aprobaron los MISP
DoF 2017 en acciones esenciales para la seguridad del paciente (significa que las MISP deben implementarse en todos los establecimientos de salud)
Metas internacionales de la salud del paciente
- Identificar correctamente al px
- Mejorar la comunicación efectiva
- Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo
- Procedimientos correctos
- Reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención sanitaria
- Reducción del riesgo de daño al px por caídas
Como identificar correctamente al px
Nombre y fecha de nacimiento
Tarjeta en cabecera o pie de cama o fecha de nacimiento
Identificación previa a procesos
Etiquetas del px en soluciones y dispositivos
Mejorar comunicación efectiva
Registro de órdenes verbales, prescripciones médicas
Escuchar escribir leer confirmar transcribir confirmar verificar
SAER
SAER TRASLADO PX
Situación: identificar al px y su info clinica
Antecedentes: toooodo
Evaluación: comunicar posible causa subyacente
Recomendación
Mejorar la seguridad de los medicamentos de alto riesgo
Adquisición y almacenamiento con alertas visuales
Registrar prescripción de medicamentos en expediente
Doble verificación de pares durante preparación y administración
Procedimientos correctos
Marcado del sitio de cx
Lista de verificación para la seguridad de la cirugía
Protocolo tiempo fuera
Reducir el riesgo de infecciones asociadas a la atención sanitaria
Abasto de material de higiene de manos y programa
Lavado de manos
Antes y desoues de tocar al px
Antes de realizar una tarea septica
Despues de exposición a liquidos corporales
Despues del contacto con el entorno del paciente
Reducir el riesgo de daño al px por causa de caídas
Protocolo de prevención
Re/evaluar el nivel de riesgo
Escala de valoración
MISP EXTRAS
Registro y analisis de eventos centinela, adversos y cuasifallas
Cultura de seguridad del px
Pensar en términos de sistemas sanitarios, no individuales; acciones sobre eventos adversos (prevención, visibilidad y mitigación de efectos)
Estrategias de mejora
Objetivos de las estrategias de mejora
Aprender de errores
Mejorar el sistema para menos consecuencias y errores
Las estrategias de mejora deben apoyarse en
Buenos registros
Sistemas efectivos de notificación de fallas
Control de procesos (estandarización)
Gestión de riesgos
Implicación de los px y profesionales
Forma en que la organización dirige y controla actividades empresariales asociadas con la calidad
Sistemas de gestión de calidad
Elementos de un SGC (EPPRRD)
Es buen plan pro, riega redondo
Estructura organizacional
Planes de calidad
Procesos
Riesgos
Recursos
Documentación
Finalidad del SGC
Cumplir con los objetivos de la organización
Mejora de productos y servicios
Satisfacer las necesidades de clientes
Asegurar el cumplimiento de requerimientos regulatorios
Beneficios del SGC
Logro de resultados
Reducción de costos
Aumento de eficiencia
Calidad y seguridad, gestión de servicios, control de servicios, satisfacción, imagen y reputación
CICLO PHVA
Planificar objetivos, recursos, riesgos y oportunidades
Hacer pruebas piloto
Verificar seguimiento, medición y resultados
Actuar acciones para mejorar
Acreditación o certificación
Proceso por el que un establecimiento de atención medica se somete voluntariamente a un proceso de verificación externo para evaluar su grado de cumplimiento de criterios y estándares
Evaluación de organizaciones
Evaluación de la estructuraa
Evaluación de procesos
Evaluación de resultados
Modelos de gestión del sector salud
Joint comission international
Canadian health care council
Consejo de salubridad general
Organismo que realiza certificaciones en el proceso de atención para ayudar a mejorar la calidad de un proceso coherente
Joint comission
Socios clave de la joint comission
Aabb, AHA, ASA, AAOS, alzheimers asociation
Organización independiente sin fines de lucro que identifica, mide y comparte las mejores técnicas de calidad y seguridad del px en todo el mundo
Joint comission international
Organizaciones certificadas por la joint comission international en mexico (#)
8
Beneficios de la certificación
Muestra compromiso de mejora continua y atención de alta calidad
Mejor calidad de atención al px
Proporciona un marco para estructura y gestión
Oportunidad de mejora de resultados para px
Estándares centrados en el px (7)
Acceso a atención y su continuidad
Derechos del px y de su familia
Evaluación de los px
Atención a los px
Anestesia y atención quirúrgica
Manejo y uso de medicamentos
Educación del paciente y de su familia
Mejora de la calidad y seguridad del paciente
Prevención y control de infecciones
Gobierno, liderazgo y dirección
Gestion y seguridad de la instalacion
Calificaciones y educacion del personal
Manejo de la comunicacion y la informacion
Estándares de gestión de la organización
Modelo unico de evaluacion de calidad
MUEC
Objetivo prioritario 2 del programa sectorial de salud 2020-2024
Incrementar eficiencia efectividad y calidad en los procesos del SNS para llevar una atención integral de salud pública y asistencia social que garantice participación social, competencia técnica, calidad medica, pertinencia cultural y trato no discriminatorio, digno y humano
Estrategia prioritaria 2.4 del programa sectorial de salud
Consolidar yn sistema de seguimiento y evaluación de políticas y programas que determine el impacto real
Acción puntual 2.4
Promover el uso de las evaluaciones en la toma de decisiones para el mejoramiento de los programas en salud
Cuando se establecio la obligatoriedad del MUEC
22 de junio 2023
Objetivo del muec
Evaluar la calidad de atención médica con enfoque transversal y sistemico en todos los establecimientos del SNS para incrementar la efectividad, eficiencia, accesibilidad, equidad y seguridad de los servicios de población
Los establecimientos de 3er nivel de atención deberán ofertar servicios de atención médica basados en el modelo vigente de
Calidad
Infraestructura dura
Infraestructura crítica
Infraestructura blanda
Procesos ligados a infraestructura
Sistemas críticos para la seguridad del px
Mejora de calidad y seguridad del px
Gestión de la organización
Criterios de evaluación muec
Modelo internacional de calidad t seguridad del paxiente
Canadian healthcare council
Modelo con visión en sistemas enfocado a la mejora continua, se especializa en certificaciones para organizaciones en salud
Programa de certificación CEHC
Modelo estructurado por madurez que le permite avanzar en la mejora de sus procesos para alcanzar la consolidación de una Cultura de Seguridad del px
Modelo internacional de calidad y seguridad del px
Cultura de seguridad del px
Enfoque proactivo
Infraestructura esencial para la calidad
Medición, análisis y mejora continua
Definición, estandarización e implementación de procesos
Nivel 1 del modelo internacional de calidad y seguridad del px
Infraestructura esencial para la calidad
Asegura que las organizaciones fr atención médica garanticen las estructuras esenciales para brindar atención con calidad en apego a las leyes y normativas vigentes en la region o país
Nivel en el que el liderazgo de la organización se hace evidente por medio de la gestión de aspectos básicos de infraestructura que ofrezcan seguridad para px visitantes y trabajadores
Nivel 1. Infraestructura esencial
Nivel 2 de cultura de seguridad del px
Definición estandarización e implementación de procesos
Objetivo del nivel 2 (definición estandarización e implementación de procesos) de la cultura de seguridad del px
Analizar los procesos de atención médica y definir la forma en la que estos se realizarán tomando en cuenta las leyes y normatividad
La alta dirección debe asumir la calidad y seguridad del px como un objetivo organizacional estratégico; etapa que implica un gran esfuerzo organizacional
Definicion estandarizacion e implementacion de procesos
Medición, análisis y mejora continua
Nivel 3 en la cultura de seguridad del px
Nivel 3 de la cultura de seguridad del px objetivo
Definir y diseñar mecanismos de supervision que generen info para la toma de decisiones con enfoque de mejora continua (incluyendo prevención, detección y mitigacion de eventos adversos)
Nivel 4 de la cultura de seguridad del px
Enfoque proactivo y consolidación de una cultura de seguridad del paciente
Reducir al minimo el daño que podría sufrir el px como consecuencia de los procesos de prestación de atención; uso de herramientas pro activas sumamente importante en riesgos prioritarios
Nivel 4. Enfoque proactivo y consolidacion de una cultura de seguridad del px
Organizaciones en mexico certificadas por CEHC (cuu)
Star medica chihuahua
Electrolitos concentrados, quimioterapia, radiofármacos, insulinas, anticoagulantes
Medicamentos involucrados en la mayor cantidad de eventos centinela
Sodio hipertónico, cloruro de potasio, sulfato de magnesio, calcio gluconato y bicarbonato de sodio.
Electrolitos de alto riesgo (debe haber doble verificación al prepararlos y administrarlos)
Protocolo universal para la seguridad en los procedimientos
marcado del sitio anatómico
proceso de verificación pre-procedimiento
tiempo fuera
Cuándo debe revaluarse el riesgo de caídas (MISP 6)
Al ingreso, cambio de turno, cambio de área o servicio y/o cada cambio en el estado fisiológico del px, al término del tx o procedimiento
