Semana 12 Flashcards

historia clínico parte 3

1
Q

Peso habitual, cambios recientes de peso, ropa más apretada o floja, debilidad,
fatiga o fiebre

A

general

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2
Q

estructura visible ajena a la piel como los pelos y las uñas

A

faneras

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3
Q

investigar sobre caídas, cambios, de coloración en el mismo

A

cabellos

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4
Q

investigar sobre cambios de pigmentacion

A

piel

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5
Q

Cefalea, traumatismo craneal, aturdimiento, mareos.

A

cabeza

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6
Q

Investigar sobre visión borrosa, diplopía, inflamación, edema de los párpados, lagrimeo
excesivo, fotofobia, fosfenos, escotomas, dolor, enrojecimiento, glaucoma, cataratas, uso de
anteojos (indicación), última visita a especialista.

A

ojos

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7
Q

investigar sobre la agudeza auditiva, otorrea, otorragia, otalgia, otitis, vértigo,
acufenos, si la audición esta disminuida, uso o no de audífonos, etc.

A

oidos

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8
Q

investigar sobre el número de catarros al año, curso,
obstrucción nasal, epistaxis, cambios en el olfato, secreción o picor, rinitis alérgica, problemas
sinusales.

A

nariz y senos paranasales

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9
Q

Investigar sobre sequedad de la boca, condición general de los dientes y encías (está
referido por el paciente), historia de dolor, abscesos, extracciones, lengua dolorosa, dentadura
postiza y encaje de estas; gingivorragia y lesiones linguales: anotar última visita al
dentista.

A

boca

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10
Q

dolores de garganta (acompañada de fiebre o de nódulos en el cuello), disfagia,
ronquera.

A

garganta

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11
Q

Investigar sobre aparecimiento de masas, movilidad (dolorosa o no), (ganglios,
bocio) dolor o rigidez

A

cuello

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12
Q

bultos, dolor o molestias, secreción por el pezón, autoexploración mamaria
(hallazgos)

A

mamas

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13
Q

Palpitaciones, disnea, dolor precordial o retroesternal, opresión durante el ejercicio, edema
de miembros inferiores, historia de hipertensión arterial o de haber estado ingiriendo
drogas para el corazón, claudicación intermitente, electrocardiograma u otras pruebas
cardiacas (ecocardiograma), indicación de este, fecha de realización, hallazgos, historia de
ortopnea (preguntar sobre el número de almohadas que usa para dormir). Fiebre
reumática, soplos.

A

aparato cardiovascular

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14
Q

Historia de tos, esputo (color, cantidad, volumen en 24 horas, tiempo del día), hemoptisis,
pleuritis, fiebre, sudores nocturnos, dificultad para respirar, cianosis distal, (de labios y lechos
ungueales), sibilancias, ultima Rx de Tórax (fecha de realización, indicación, hallazgos)
historia de asma, bronquitis, enfisema, neumonía y tuberculosis.

A

aparato respiratorio

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15
Q

hábitos de comida, apetito, problemas para deglutir, pirosis, náuseas, vómitos, hematemesis,
ritmo intestinal, (preguntar cuántas veces al día defeca, color y tamaño de las heces),
cambios del ritmo intestinal (estreñimiento, diarrea), dolor con la deposición, rectorragia o
deposiciones negras o de color alquitrán (melena), hemorroides, dolor abdominal
(localización, tipo, duración, relación con las comidas y drogas). Intolerancia a alimentos,
eructación o ventosidades excesivas. Ictericia, problemas de hígado o de vesícula, hepatitis.

A

gastrointestinal

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16
Q

Frecuencia de la micción, poliuria, nicturia, polaquiuria, ardor o dolor al orinar,
hematuria, infecciones de orina, dolor en los riñones o flanco, cálculos renales, cólico
ureteral, dolor suprapúbico, incontinencia. En los varones: disminución del calibre o de la
fuerza del chorro urinario, goteo.

A

urinario

17
Q

Masculinos: hernias, secreción o lesiones del pene, dolor o masas testiculares, tumefacción
escrotal, antecedente de enfermedades de transmisión sexual y su tratamiento. Hábitos, interés,
función y satisfacción sexual, métodos anticonceptivos, uso de preservativos y/ o problemas
relacionados con el genital masculino; riesgo de infección por VIH.
Femeninos: Edad de la menarquía, regularidad, frecuencia y duración del período, volumen de
la hemorragia, sangrado entre los períodos o después del coito, ultima menstruación,
dismenorrea, tensión premenstrual, edad de la menopausia, síntomas de menopausia, sangrado
posmenopáusico. Si la paciente nació antes de 1,971 y tuvo exposición al dietilestilbestrol (DES)
por consumo materno durante la gestación (se relaciona con carcinoma de cuello uterino); flujo
vaginal, picor, lesiones, tumoraciones, enfermedades de transmisión sexual y su tratamiento;
número de embarazos, número y tipo de partos, número de abortos (espontáneos e
inducidos), complicaciones del embarazo, métodos anticonceptivos; preferencias, interés,
función, satisfacción y posibles problemas sexuales, incluida la dispareunia o coitalgia; exposición
a la infección por el VIH.

A

genitales

18
Q

Claudicación intermitente, calambres en las piernas, venas varicosas, coágulos anteriores en las
venas, edema en las pantorrillas o en los pies, tumefacción con eritema o dolor.

A

vascular periférico

19
Q

Dolor muscular o articular, rigidez, artritis, artrosis, gota, dolor de
espalda. Si hay dolor, describir la localización de las articulaciones o músculos afectados, edema,
eritema, dolor espontáneo o con el roce, rigidez, debilidad o la limitación del movimiento y de la
actividad; indicar el horario de los síntomas (matutinos o vespertinos), la duración y los posibles
antecedentes traumáticos. Dolor cervical o lumbago. Artralgia con manifestaciones sistémicas
como fiebre, escalofríos, exantema, anorexia, pérdida de peso o debilidad.

A

musculo esqueletico

20
Q

Nerviosismo, tensión, estado de ánimo, incluida la depresión, problemas de memoria, tentativas
de suicidio.

A

psiquiátrico

21
Q

Cambios en el estado de ánimo, atención o habla, cambios en la orientación, memoria, cefalea,
mareos, vértigo, desmayos, desvanecimientos, debilidad, parálisis, perdida de la sensibilidad,
hormigueo, parestesias, temblor u otros movimientos involuntarios, convulsiones.

A

neurológico

22
Q

Anemia, facilidad para equimosis o sangrado, transfusiones antiguas, reacciones a las
transfusiones

A

hematologico

23
Q

Trastornos tiroideos; intolerancia al calor o al frio, piel seca o piel fina o aterciopelada,
estreñimiento o diarrea, poliuria, polifagia, polidipsia, cambios en la talla de los guantes o del
calzado.

A

endocrino

24
Q

que incluye en el perfil social

A
  • grupo familiar
  • condicion socioeconomica
  • condicion de vivienda
    -condicion de la colectividad
25
Q
  1. NÚMERO DE MIEMBROS
  2. EDAD, ESCOLARIDAD DE MIEMBROS
  3. QUÉ LUGAR OCUPA EL PACIENTE EN EL GRUPO FAMILIAR
  4. RELACIONES INTERPERSONALES
  5. INTEGRACIÓN FAMILIAR (CASADO, UNIDO, DIVORCIADO, ETC)
  6. ESTADO DE SALUD DE LOS MIEMBROS
A

grupo familiar

26
Q
  1. INGRESO FAMILIAR
  2. MEDIOS POR LOS CUALES SE OBTIENE LOS INGRESOS, INCLUYENDO
    NUMERO DE PERSONAS.
  3. DISTRIBUCIÓN DE EGRESOS.
A

condicion soscioeconomica

27
Q
  1. PROPIA O ALQUILADA
  2. TIPO Y MATERIALES DE CONSTRUCCIÓN
  3. NÚMERO Y DISTRIBUCIÓN DE AMBIENTES
  4. VENTILACIÓN.
  5. AGUA, LUZ.
  6. ANIMALES DOMÉSTICOS
  7. DISPOSICIÓN DE BASURAS, EXCRETAS.
A

condicion de vivienda

28
Q
  1. VÍAS DE COMUNICACIÓN
  2. ÁREAS VERDES
  3. LUZ, DRENAJES, AGUA DOMICILIARIA
  4. SANEAMIENTO AMBIENTAL
  5. SERVICIOS PUBLICOS (ESCUELAS, CENTROS DE SALUD, IGLESIAS).
  6. CENTROS DE RECREACIÓN
A

condicion de la colectividad