Semaine 9 - Physiologie vasculaire cérébral Flashcards
1
Q
Quel est le % du poids corporel total du cerveau?
A
2%
2
Q
Le cerveau reçoit quel % du débit cardiaque?
A
15-20%
3
Q
Le cerveau métabolise quel % de l’O2?
A
20-25%
4
Q
Quel est le substrat énergétique principal du cerveau?
A
glucose
5
Q
Comment se caractérise le débit sanguin cérébral? (3)
A
- environ 800 ml / min
- débit continu
- peu de réserve de glucose + de O2
6
Q
En combien de temps provient une perte de conscience sans circulation cérébral?
A
en moins de 10 sec
7
Q
Combien de Calories consomme le cerveau?
A
400 kcal/jour (20% de la consommation d’énergie totale)
8
Q
Comment est divisé la consommation d’énergie du cerveau?
A
- 60% fonctions électrophysiologique
- 40% maintien de l’homéostasie
9
Q
V ou F : le lactate est aussi un bon substrat pour le cerveau
A
vrai, si on donne du lactate au cerveau il va le prendre
10
Q
Qu’arrive t-il si les neurones manquent d’O2?
A
elles meurent en quelques minutes
* leur besoin diffère des autres organes *
11
Q
Comment le sang circule t-il jusqu’au cerveau? (2)
A
- 2 artères carotides internes (partie antérieur du cerveau)
- 2 artères vertébrales (tronc et partie des centres respiratoires)
12
Q
Comment le cerveau est-il drainé? (2)
A
- veines jugulaires internes
- plexus veineux basilaire (méningorachidien)
13
Q
Quel proportion du cerveau les artères carotides internes irrigue t-elles?
A
80%
14
Q
A
15
Q
Identifie ces parties. (A L’EXAMEN)
A
16
Q
Quel proportion du cerveau les artères vertébrales irrigue t-elles?
A
20%
17
Q
Quel parties du cerveau les artères carotides internes irrigues t-elles?
A
- téléencéphale !!!
- diencéphale !!!
- cortex cérébral, thalamus, hypothalamus, épithalamus, substance grise et blanche, structures sous-corticales
18
Q
Quel parties du cerveau les artères vertébrales irrigues t-elles?
A
- tronc cérébral !!!
- cervelet !!!
19
Q
Qu’est ce qu’une anastomose?
A
connexion entre 2 structures
20
Q
À quoi servent les anastomoses dans le cerveau?
A
connexion entre 2 vaisseaux sanguins
* en cas que l’artère carotide externe bouchée, anastomose va aider un peu mais c’est pas ce qui va nous sauver
21
Q
Puisque les anastomoses ne sont pas suffisantes pour nous sauver en cas d’artère bouché, sur quoi on repose?
A
le polygone de Willis
22
Q
Qu’est ce que le polygone de Willis?
A
union entre système vertébral et système carotidien interne
23
Q
Quels parties les anastomose au cerveau relient-elles?
A
les systèmes vertébro-carotidien et la carotide externe par le biais de l’artère ophtalmique
24
Q
A
25
Identifie ces structures.
26
Quels sont les 2 systèmes de la circulation veineuse?
- profond
- superficiel
27
Quels sont les caractéristiques des veines cérébrales de drainage? (4)
- minces
- inertes
- dépourvues de fibres musculaire + valvules
- réagissent +++ aux changements de pression
28
Quel est la voie de drainage exocrânienne principale? Et qu'est ce qu'elle draine en quel proportion?
la voie de drainage principale est celles des jugulaires internes
elles drainent 66% de manière homolatérale et 34% controlatérale
29
Quel est le principal facteur de la circulation veineuse crânienne en position couchée?
l'aspiration thoracique = changement de pression au niveau du thorax
30
Dans quel type de veines la circulation veineuse se fait? (3)
des veines ;
- non contractiles
- sans valvules
- subissent pas de pulsations transmises par artères satellites
31
Par quels types de facteurs la circulation passive est essentiellement régulée?
facteurs extravasculaires : pression veineuse
32
Quel est la pression veineuse de la circulation passive? À quel endroit est-elle prise?
20 +/- 5 mmHg dans les veines sous-arachnoides
33
Dans la circulation veineuse le retour veineux est possible tant que quel facteur est respecté?
tant que la pression artériolaire moyenne reste supérieure à la pression veineuse sous-arachnoide
34
La pression de la circulation veineuse est similaire à (...)
à la pression du liquide céphalo-rachidien
35
Comment nomme t-on l'anastomose des artères corticales dans la vascularisation corticale?
anastomose cortico-pie-mérienne
36
Quel est la proportion de la vascularisation du cortex par anastomose?
4/5
37
Dans quoi contribuent les anastomoses limitrophes du cortex? (2)
- à l'homogénéité
- à la stabilité de la perfusion cérébrale
38
Qu'est ce que crée l'anastomose au niveau des veines du cortex?
elle les fait entrer vers l'intérieur (dans le thalamus)
39
V ou F : les anastomoses limitrophes offrent des possibilités multiples de compensation en cas d'obstruction totale ou partielle sur un gros tronc artériel
vrai
40
Qu'est ce que les méninges?
3 membranes de tissus conjonctif qui recouvrent et protègent le système nerveux central (encéphale et moelle épinière)
41
Quel est le nom de des 3 membranes des méninges? (de l'extérieur vers l'intérieur)
- dure-mère
- arachnoide
- pie-mère
42
De quoi est remplie l'espace sous-arachnoidien? E t qu'est ce qu'il contient?
remplie de liquide cérébro-spinal
contient les + gros vaisseaux sanguins qui desservent l'encéphale
43
44
Identifie ces structures.
45
V ou F : dans la vascularisation profonde les branches profondes de toutes les artères cérébrales s'anastomosent
faux, elles ne s'anastomosent pas (elle ne reviennent pas s'attacher ensemble)
46
Comment se nomme l'extension de l'espace sous-arachnoidien qui entoure les artérioles cérébrales?
espace de Virchow-Robin
47
À quoi servent les espace de Virchow-Robin?
forment une sorte de gaine, sous arachnoidienne et sous pliale, entourant les artérioles pénétrant dans le cortex et remplie de liquide céphalo-rachidien
48
Quels vaisseaux entoure l'espace de Virchow-Robin?
les vaisseaux sanguins pendant une courte distance alors qu'ils entrent dans le cerveau
49
Comment se nomment les capillaires cérébraux?
barrière hémato-encéphalique
50
Quels sont les caractéristiques des capillaires cérébraux? (2)
- cellules endothéliales ont des jonctions serrées
- sont entourés par les astrocytes et péricytes
51
Quel est le rôle essentiel de la barrière hémato-encéphalique?
contrôler/limiter les mouvements d'ions, de molécules, d'acides aminées, de nutriments, de cellules, ... vers l'intérieur/extérieur du parenchyme cérébral
52
Quel est le rôle physique de la barrière hémato-encéphalique?
filtre
53
Quel est le rôle métabolique de la barrière hémato-encéphalique?
cellules endothéliales, système de transport actif
54
Quel est le rôle sélective de la barrière hémato-encéphalique?
substances liposolubles peuvent traverser par diffusion; molécules de + grande taille ne passe pas
55
V ou F: les barrières hémato-encéphaliques ont des propriétés de perméabilité et de transport sous le contrôle nerveux
vrai
56
Qu'est ce qu'un péricyte?
cellule possédant de long prolongements cytoplasmiques. localisée sur la lame basale de tubes endothéliaux
57
Quels est la principale caractéristique des péricytes?
capacité de se contracter
58
59
60
61
V ou F : les organes circumventriculaires on des barrières hémato-encéphalique
faux, ils sont dépourvus
62
Par quels artères est desservit le lobe frontal?
les artères cérébrales moyennes et antérieures
63
Quels sont les fonction principales du lobe frontal? (5)
- personnalité, comportement
- fonction motrice
- jugement, résolution de problème
- langage
- concentration, raisonnement
64
Par quels artères est desservit le lobe pariétal?
les artères cérébrales moyennes, antérieures et postérieures
65
Quels sont les fonction principales du lobe pariétal? (3)
- fonctions sensorielles
- conscience des parties de son corps
- information visuelle spatiale
66
Par quels artères est desservit le lobe temporal?
les artères cérébrales moyennes et postérieures
67
Quels sont les fonction principales du lobe temporal? (3)
- compréhension du langage
- perception visuelles, olfactives et auditives
- apprentissage, mémoire
68
Par quels artères est desservit le lobe occipital?
les artères moyennes et postérieures
69
Quels sont les fonction principales du lobe occipital? (3)
- aire visuelle primaire
- quelques réflexes visuels
- reconnaissance et identification des objets
70
Par quels artères est desservit le cervelet?
les artères vertébro-basilaires
71
Quels sont les fonction principales du cervelet? (3)
- contrôle des mouvements moteurs fins
- coordination des groupes musculaires
- équilibre
72
Par quels artères est desservit le tronc cérébral?
les artères vertébro-basilaires et cérébrales postérieures
73
Quel est la fonction principale du tronc cérébral?
- centre de réflexes autonomes
74
75
Identifie ces structures.
76
77
Quels sont les déterminants du débit sanguin?
78
V ou F : le cerveau a un bas niveau de consommation énergétique
faux, il a un haut niveau de consommation énergétique
79
Quels sont les contraintes du cerveau p/r au débit sanguin cérébral? (4)
- il est au dessus du coeur
- il est situé dans un espace peu compliant
- limite supérieure du débit sanguin cérébral
- mécanismes élaborés de régulation
80
Le sang constitue X% du cerveau.
12%
81
V ou F : si le volume de liquide contenue dans le crâne dépasse le volume totale du crâne (1600ml), la pression à l'intérieur de celui-ci augmentera
vrai
82
L'augmentation de l'activation cérébral est généralement associer à quoi?
associer à une augmentation du métabolisme cérébral manifesté par une élévation du débit sanguin cérébral
83
V ou F : au niveau du cerveau, l'augmentation du débit sanguin est controlatéral au mouvement (ex. préhension de la main droite = aug. DS côté gauche)
vrai
84
Au niveau du métabolisme cérébral, le débit sanguin peut changer de façon (...) ou (...)
globale ou régional (ex activité main droite seulement = aug DS cérébral régional = pas global, mais pour + gros mouvements/activation = aug DS global)
85
V ou F : le glucose ne change rien au métabolisme cérébral. explique
faux, il y a un couplage précis entre le débit sanguin cérébral et la consommation de glucose
86
Au repos, au niveau du cerveau on a plus ou moins accès à l'O2 p/r à ce qu'on a de besoin?
on a plus accès p/r à ce qu'on a de besoin, distribution de l'O2 au cerveau excède la demande cérébrale en O2
87
Le couplage neurovasculaire se fait au niveau régional ou global?
a/n régional
88
89
90
91
Qu'est ce que résulte une demande + importante à un sujet au niveau du couplage neurovasculaire?
= stimulation du couplage neurovasculaire + importante
92
Qu'est ce que la PPC?
pression de perfusion cérébrale
93
Qu'est ce que la pression de perfusion cérébrale?
différence de pression entre les artères et les veines cérébrales est le ''moteur'' de la circulation cérébrale
94
Comment calcule t-on la pression de perfusion cérébrale (PPC)?
PPC = PAM - (PIC+Phydro+Pv)
*PAM = pression artérielle moyenne*
*PIC = pression intracrânienne (normalement assez bas)*
*Phydro = pression hydrostatique*
*Pv = pression veineuse (négative lorsque debout)*
95
V ou F : s'il n'y a pas d'obstruction, la pression veineuse n'est pas plus haute que la pression intracrânienne, ce qui veut dire qu'il n'y a pas de grosse différence de pression
vrai
96
Qu'arrive t-il au débit sanguin pour réguler l'augmentation de la pression artérielle?
diminution du débit sanguin
97
Qu'est ce que l'autorégulation cérébral statique?
l'habileté intrinsèque des vaisseaux du cerveau à maintenir le débit sanguin cérébral relativement constant dans une fourchette de pression artérielle moyenne
98
Qu'est ce que considère l'autorégulation cérébral statique?
considère le changement net de débit sanguin cérébral en état stable
99
L'autorégulation cérébral statique est le reflet de (...)
de l'efficacité du système
100
101
V ou F: dans la région ombragé, qui correspond au plateau d'autorégulation, le débit sanguin peut changer
faux, il ne change pas
102
V ou F : l'autorégulation cérébral statique des animaux et celle des humains est pareille
faux, ça ce ressemble un peu, mais les étendues sont moins importantes pour les animaux que pour l'humain
103
À quoi ressemble la courbe d'autorégulation cérébral statique?
104
Qu'est ce que la théorie myogénique p/r à l'autorégulation cérébrale statique?
étirement de la paroi vasculaire induit par changement de pression artérielle
105
Qu'est ce que la théorie métabolique p/r à l'autorégulation cérébrale statique?
accumulation de métabolites (ATP, calcium, potassium, CO2) (tout ça est en réponse à un changement de pression)
106
Qu'est ce que la théorie neurogénique p/r à l'autorégulation cérébrale statique?
intervention de l'innervation intracérébrale/extracérébrale
107
Quels sont les méthodes pour évaluer l'autorégulation cérébrale statique? (3)
- paliers stables de pression
- induction pharmacologique
- induction non-pharmacologique
108
Quels sont les induction pharmacologiques de l'autorégulation cérébrale statique? (2)
- vasodilatateurs
- vasoconstricteurs
109
Quels sont les induction non-pharmacologiques de l'autorégulation cérébrale statique? (4)
- pression négative aux membres inférieurs
- pression positive aux membres inférieurs
- préhension de la main
- test au froid
110
Quel est l'importance de la vitesse de changement de la pression artérielle dans l'autorégulation cérébrale?
quand le time scale est trop lent (gaps trop longs) on ne voit pas de changements dans le débit sanguin cérébral et dans la pression sanguine. Mais lorsque le time scale est plus court on peut observer plus de changements
111
V ou F : les changements soudains de pression artérielle moyenne sont transmit directement à la circulation cérébrale, mais le débit sanguin cérébral tend à retourner à sa valeur de base à l'intérieur d'un bref instant
vrai
112
Quel mécanisme permet la restauration du débit sanguin cérébral après des changements aigus de pression artérielle représentent l'autorégulation cérébrale dynamique?
les mécanismes rapides
113
114
Qu'est ce que cause une aug. de la PaCO2?
ET
Qu'est ce que cause une dim. de la PaCO2?
aug du débit sanguin cérébral
ET
dim. du débit sanguin cérébral
* donc la pression partiel de CO2 et le débit sanguin cérébral on une corrélation positive
115
À quel niveau se fait les changements/l'action lors d'un changement de PaCO2?
au niveau des artérioles et des sphincters pré-capillaires
116
Les changement de diamètre a/n des artérioles et des sphincters pré-capillaires due par un changement de PaCO2 se font à quelle débit de vitesse?
réponse rapide
117
Qu'est ce que cause une hypocapnie (un niveau de CO2 (PaCO2) plus bas)?
ça améliore l'autorégulation cérébrale
- = vasoconstriction des vaisseaux
- = aug. de la résistance
118
Qu'est ce que cause une hypercapnie (un niveau de CO2 (PaCO2) plus haut)?
ça affecte/détériore l'autorégulation cérébrale
- = vasodilatation des vaisseaux
- = dim. de la résistance
119
V ou F : l'O2 a un rôle majeur dans la régulation journalière du débit sanguin cérébral
faux, l'O2 a un rôle mineur
120
Qu'est ce qu'induit la dim. de la PaO2 en dessous d'un seuil? Et quel est ce seuil?
en dessous de 40 mmHg
ça induit une vasodilatation
121
La vasodilatation des vaisseaux du au PaO2 dépend de quoi d'autre?
du niveau de PaCO2
122
En hyperventilation que ce passe-t-il a/n de l'O2 et de la CO2?
le niveau de O2 dim. et le niveau de CO2 aug. = vasoconstriction des vaisseaux du cerveau
123
V ou F: en présence d'hypoxie, il y a de l'hyperventilation
vrai
124
Quel effet a l'hypoxie isocapnique sur les vaisseaux du cerveau?
effet vasodilatateur
125
Qu'est ce que cause l'activation des chémorécepteurs induit par l'hypoxie? (2)
- l'hyperventilation
- dim. de la PaCO2
126
Qu'est ce que cause l'hypoxie aigue?
les lits vasculaires cérébraux reçoivent des signaux conflictuels à cause de l'hyperventilation
127
Qu'est ce que veut dire isocapnie?
maintient du CO2
128
Qu'est ce que l'hyperoxie?
un stimulant respiratoire de plus de 60 sec
129
Qu'est ce que cause l'hyperoxie? (3)
- dim. de la PaCO2
- vasoconstriction cérébrale
- dim. du débit sanguin cérébral
130
Quel est l'effet de l'hyperoxie?
effet vasoconstricteur indépendamment des changements de PaCO2
131
De quel type de fibres le système nerveux sympathique a une riche innervation?
en fibres nerveuses sympathiques
132
V ou F : le SNS a rôle déterminant dans la régulation du débit sanguin cérébral
faux, son rôle reste controversé
133
L'aug. de l'activité sympathique a (...) d'impacte sur le débit sanguin cérébral. Et pourquoi?
a peu d'impacte
car il y a d'autres mécanismes en jeu
134
Par quoi est masqué l'impacte de l'activité sympathique?
l'influence de facteurs régulatoires plus puissants
135
Quels sont les facteurs régulatoires plus puissants qui masquent l'impacte de l'activité sympathique?
- autorégulation cérébrale
- PaCO2
- débit cardiaque (potentiel)
- métabolisme cérébral (potentiel)
136
V ou F : au niveau de l'artère cérébral moyenne il a autant de récepteurs qu'en périphérie qui nous permettent de répondre aux signaux
faux, au niveau de l'artère cérébral moyenne il y a des récepteurs qui permettent de répondre au signaux de l'organisme mais ils sont en moins grande quantité qu'en périphérie
137
Qu'est ce que cause l'aug. transitoire de la pression artérielle?
elle stimule l'activité sympathique
* mais pas la diminution transitoire de la pression artérielle
138
Quel est le rôle de l'activité sympathique pour la microcirculation cérébrale?
elle aurait un rôle protecteur
139
Le débit cardiaque semble influencer (...) indépendamment de la pression artérielle.
le débit sanguin cérébral
140
Quel est le type de relation entre le débit cardiaque et le débit sanguin cérébral au repos et durant l'exercice en situation de normothermie?
relation positive
141
Quels sont les mécanismes qui influence le débit cardiaque?
il ne sont pas connus
* on pense que = des changements induits par le flot, chang. + important de sang qui circule = frottement = stress de cisaillement
142
V ou D: le débit cardiaque est difficile à isoler
vrai
143
V ou F : les changements de débits sanguins cérébral sont indépendants des changements de débits cardiaque
faux, les chang. de débit sanguin cérébral sont associés aux chang. de débits cardiaques
144
145
146
Comment se caractérise l'évolution du débit sanguin cérébral à l'exercice?
évolution de type rectangulaire
147
Comment s'explique l'aug. du débit sanguin cérébral à l'exercice progressif? (4)
- aug. du métabolisme cérébral
- aug. de la pression partielle du CO2 dans le sang artériel (apparition de CO2 dans sang)
- aug. débit cardiaque (première partie)
- dim. pression pression partielle du CO2 dans le sang artériel (causé par hyperventilation quand on dépasse env. 75% = baisse de la concentration sanguine)
148
À quoi ressemble la courbe du débit sanguin cérébral à l'exercice progressif?
c'est une évolution rectangulaire
149
Lors de l'exercice progressif, le métabolisme cérébral aug. de combien de %?
il y a une augmentation mais elle n'est pas majeure, c'est 30% max
150
L'aug. du métabolisme cérébral nécessite (...) du débit sanguin cérébral
une augmentation
151
À quoi sert l'aug. du débit sanguin cérébral?
sert à apporter les nutriments nécessaire où il le faut dans le métabolisme
152
Le métabolisme cérébral régule en partie (...)
les changements du débit sanguin cérébral à l'exercice
* spécialement à l'exercice léger ou modéré
153
Par rapport au métabolisme cérébral, à quoi est associé l'exercice?
à une activation corticale
154
Les effets (...) induits par l'aug. du métabolisme cérébral à l'exercice semble contrer la (...)
- vasodilatatoires
- vasoconstriction
155
À quoi est associée la vasoconstriction du métabolisme cérébral? (2)
- aug. de la pression artérielle (vaisseaux tamponnes les changements)
- activité sympathique
156
L'aug. du métabolisme cérébral durant l'exercice n'est pas parallèle à (...)
l'aug. du débit sanguin cérébral global (sur tout type d'exercice)
157
Qu'est ce qu'il a de différent à l'exercice intense? (2)
- présence d'hypocapnie (dim. anormale du taux de CO2)
- dim. du débit sanguin cérébral (circulation cérébral antérieur)
158
À quoi sert la consommation cérébrale d'O2?
elle est importante pour l'activité des neurones cérébraux
159
V ou F: l'hyperoxie nuit à la performance à l'exercice
faux, elle l'améliore (mais pas toujours)
160
À l'exercice max, il a (...) de la consommation cérébrale d'O2 malgré une (...) de débit sanguin cérébral (surtout dans la partie postérieur)
- une augmentation
- diminution
161
V ou F : on peut moduler/changer le couplage neurovasculaire à l'exercice
faux, il est très difficile voir impossible
162
À l'exercice, l'autorégulation cérébrale statique est (...)
difficile à évaluer durant l'exercice
(presqu'impossible à quantifier durant l'exercice)
163
À l'exercice, l'autorégulation cérébrale statique est (...) (3)
- une relation entre les changements dynamiques de la pression artérielle et le débit sanguin cérébral
- dim. de l'autorégulation cérébrale durant l'exercice
- exercice en résistance rythmique ou entraînement en intervalles
164
Exactement, quand est ce qu'il y a une diminution de l'autorégulation cérébrale durant l'exercice? (2)
- en diastole
- à l'exercice intense
165
Qu'est ce que la diminution de l'autorégulation cérébrale durant l'exercice permet?
permet de maintenir une perfusion élevée grâce à une pression artérielle élevée
166
V ou F: les changements dynamiques de pression artérielle peuvent être trop rapides pour être ''tamponnés'' par autorégulation cérébrale
vrai
167
Lors d'un exercice intense, qu'arrive-t-il à l'aug. de la pression artérielle rapide?
elle est transféré directement au débit cardiaque
168
V ou F: lors d'une tâche (ex un handgrip), l'aug du débit sanguin cérébral est ipsilatérale
faux, elle est controlatérale
169
Chez quel types de patients l'aug. du débit sanguin cérébral est atténuée en réponse à l'exercice?
- sujets sains avec les beta-bloqueur (ralentie le débit cardiaque)
- insuffisants cardiaques (DC ne monte presque pas à l'exercice)
- patients en fibrillation auriculaire
170
Quel est le type de relation entre les changements de débit cardiaque et du débit sanguin cérébral durant l'exercice?
relation linéaire
* indépendamment des changements de pression artérielle et PaCO2
171
La diminution de la PaCO2 avec l'exercice intense influence quoi?
le débit sanguin cérébral
