Semaine 11 - Le système urinaire Flashcards
1
Q
Quels sont les principales structures du système urinaire? (4)
A
- 2 reins
- la vessie
- 2 uretères
- l’urètre
2
Q
Identifie les 4 principales structures du système urinaire.
A
3
Q
Les reins sont des organes (…)
A
rétropéritonéaux
(derrière la colonne, vis à vis la 12e cote)
4
Q
Quel est le poids et les dimensions d’un rein?
A
poids ; +/- 150g
dimensions ; +/- 10cm x 4.5cm x 3cm
5
Q
V ou F : un des deux rein est plus bas que l’autre
A
vrai, rein droit est plus bas à cause du foie
6
Q
Quels sont les caractéristiques de la vessie? (5)
A
- organe musculaire lisse
- creu
- rétractile
- très extensible
- *assure le fonctionnement des reins
7
Q
À quoi sert la vessie?
A
c’est le réservoir de l’urine
8
Q
De quel manière la vessie s’extensionne t-elle?
A
elle s’extensionnne au fur et à mesure qu’elle se remplie
c’est un mécanisme autonome - on ne peut pas contrôler son volume
9
Q
Quel est la volume totale de la vessie?
A
+/- 300 à 500 ml, mais peut être plus
10
Q
C’est la vessie de l’homme ou de la femme qui est plus grosse?
A
celle de l’homme
11
Q
Qu’est ce qui ce passe lorsque le la vessie atteint un volume de 300 à 500ml?
A
les mécanorécepteurs envoient des signaux pour dire que la vessie est pleine et qu’il est temps d’aller à la toilette
12
Q
Quel est la principale différence a/n du système urinaire entre les hommes et les femmes?
A
l’uretère des hommes est plus long que celui des femmes
13
Q
Quels structures font que l’urine / les déchets métaboliques circulent uniquement dans 1 sens? (2)
A
- les uretères ; circulation unidirectionnelle
- les M de la paroi de la vessie ; il se contractent pour boucher les orifices lorsque la vessie est pleine
14
Q
V ou F : les hommes sont plus sujet à faire de l’incontinence à un âge avancé.
A
faux, c’est les femmes qui sont plus sujet à faire de l’incontinence
15
Q
Quel type de muscle est le sphincter interne urétral? (2)
A
- muscle lisse
- involontaire
16
Q
Quel type de muscle est le sphincter externe urétral? (2)
A
- fibres musculaires striées
- contrôle volontaire
17
Q
Pourquoi les femmes sont plus sujet à faire de l’incontinence urinaire à un âge avancée? (4)
A
- absence de prostate
- uretère plus court
- contraintes / tramas lors de la grossesse et de l’accouchement
- dim. de l’œstrogène lors de la ménopause
18
Q
Qu’est ce qu’un cycle continence-miction?
A
une succession de réflexes intégrés, sous le contrôle de la volonté
19
Q
Comment se caractérise la continence?
A
- longue (+ieurs heures)
- apparition de la sensation / contrôle du besoins d’uriner ; phénomène nerveux complexe, contrôle volontaire sur le sphincter urétral externe (dès l’âge de 2-3 ans)
20
Q
Qu’est ce que la continence?
A
remplissage vésical / relâchement du détrusor et contraction du col vésical
21
Q
V ou F; le contrôle de la continence est innée
A
faux, ce ne l’ai pas, il faut un apprentissage
22
Q
Comment se caractérise la miction?
A
- courte (dizaine de secondes)
- coordination entre la contraction du détrusor (M lisse) et la relaxation des sphincters (urétral interne et externe)
23
Q
Que se passe t-il lors de la miction?
A
la totalité de l’urine est poussée hors de la vessie par l’urètre, via un régime de basse pression
24
Q
Quels sont les parties externe du rein? (3)
A
- l’hile
- le cortex
- la médulla
25
Qu'est ce que l'hile rénale? (2)
- bord rénal médian
- concave
26
Quels parties comprend l'hile rénale? (4)
- l'artère rénale
- la veine rénale
- le nerf rénal
- l'uretère
27
Comment se caractérise le cortex rénal? (2)
- pâle
- contient ; tous les glomérules - la majeure partie des tubules proximaux - un peu des portions distales
28
Comment se caractérise la médulla rénale? (3)
- formée de 8 à 18 régions de forme conique
- rouge plus foncée
- la pointe mène à la papille rénale
29
Comment se nomme les régions conique de la médulla?
les pyramides de Malpighi
30
Quels sont les parties internes du rein? (5)
- lobes rénaux
- lobules rénaux
- calices mineurs
- calices majeurs
- bassinet
31
Quels sont les caractéristiques des lobe rénaux? (2)
- il y en a 8 à 18 / rein
- comprend une pyramide (+ autre structures qui en découlent) - colonne rénale avoisinante
32
Qu'est ce que comprennent les lobules rénaux? (2)
- tube collecteur
- néphrons attachés (+/- 11 néphrons)
33
Quels sont les étapes de drainage de l'urine? (6)
1- tubule rénal droit d'une pyramide rénale
2- calices mineurs (reçoit par les papilles rénales)
3- calices majeurs
4- bassinet
5- uretère
6- vessie
34
Combien y a t-il de calice majeur dans 1 rein?
2 à 3 / rein (calice majeur = +ieurs calices mineurs ensembles)
35
À quoi sert le péristaltisme?
correspond aux contractions du tissus musculaire lisse rythmiques et involontaires a/n des parois des calices et du bassine
*fréquence de 1 à 5 ondes/minutes
36
Qu'est ce que comprend le néphron? (6)
- corpuscule rénal
- tubule proximal (du tubule rénal)
- anse de Henlé (du tubule rénal)
- tube contourné distal (du tubule rénal)
- système des canaux collecteurs (du tubule rénal)
- bassinet
37
Quel est le chemin exacte qu'empreinte l'urine / les substances dans un néphron?
38
Identifie les différentes structures du néphron.
39
Qu'est ce qu'englobe la capsule de Bowman?
elle englobe le glomérule
40
Qu'est ce que contient la portion plus large dans la branche ascendante de l'anse de Henlé?
+ de mitochondries
41
Quels sont les 2 types de néphrons?
- néphron cortical
- néphron juxtamédullaire
42
Les néphrons cortical représentent quel proportion des néphrons?
80 à 85 %
43
Les néphrons juxtamédullaires représentent quel proportion des néphrons?
15 à 20 %
44
Quels sont les différences entre les 2 types de néphrons?
- la position de leur glomérule a/n du cortex
- longueur de la partie grêle de l'ase de Henlé
- Arrangement des capillaires péritubulaire
45
V ou F : 100% des glomérules sont dans le cortex
vrai
46
Quel néphron représente un néphron cortical et lequel représente un néphron juxtamédullaire?
47
Quel est le parcours de la circulation rénale? (12 étapes)
48
Où sont localisés les vaisseaux arqués?
à la bordure entre le cortes et la médulla
49
Quels sont les 2 lits capillaires en série?
1- glomérulaire
2- péritubulaire
50
La circulation est configurée pour (...), pas pour (...)
optimiser l'épuration du sang, pas pour les propres besoins du rein
51
Nomme les différentes parties du rein.
(À L'EXAMEN !!!)
52
Quels sont les 4 grandes fonctions des reins?
- maintient de l'équilibre du milieu intérieur (l'équilibre permet aux autres organes d'accomplir leurs fonctions)
- excrétion des déchets
- production d'hormones, enzymes et vitamines
- métabolisation (métabolisme des glucides)
53
Comment est-ce que les reins assurent le maintien du milieu intérieur (équilibre)?
corrige ''rapidement'' les perturbations du volume et de la composition des liquides corporels engendré par l'ingestion d'aliments, le métabolisme, les facteurs environnementaux et l'exercice
54
Selon quel concept l'équilibre est-elle maintenue?
selon le concept de la balance
55
L'urine produite (1,5 à 1,8L/jour) correspond à quel % du volume de plasma filtré par les reins?
1%
56
L'excrétion de l'urine permet de maintenir quoi?
assure l'osmolarité et une acidité adéquate au milieu intérieur
57
Le maintien du milieu intérieur agit sur l'équilibre de (...) (3)
- équilibre hydrique (volume d'eau)
- équilibre hydro-électrolytique (concentration des solutés)
- équilibre acido-basique
58
Quels électrolytes sont régulés par les reins?
- sodium (Na)
- potassium (K+)
- chlorure (Cl-)
- calcium (Ca2+)
- magnésium (Mg2+)
- phosphate (PO4 3-)
59
Quels sont les 2 types de déchets les reins excrètent-ils?
- déchets métaboliques
- autres substances chimiques et médicaments
60
Quels sont les différents déchets métabolique que les reins excrètent?
- l'urée
- acide urique
- créatinine
- bilirubine
61
De quoi est issue l'urée?
des protéines
62
De quoi est issue l'acide urique?
du catabolisme des bases azotées puriques (adénine, guanine)
63
De quoi est issue la créatinine?
du catabolisme de la créatinine musculaire - créatine phosphate
64
De quoi est issue la bilirubine?
du catabolisme de l'hémoglobine, urobiline = couleur jaune de l'urine
65
Quel type de médicaments se retrouvent principalement dans l'urine?
les médicaments hydrosolubles (ceux qui se transportent par l'eau)
66
V ou F : on doit prendre en compte la fonction rénale du patient pour la posologie de certains médicaments
vrai, les personnes ayant de moins bonne fonction rénale ont besoin de moins grosses dose de médicament pour s'intoxiquer, donc la posologie doit être ajusté en fonction de la fonction rénale
67
De quel nature sont les autre substances chimiques excréter par les reins?
tout les substances qui n'ont pas de transporteur protéique, pas liposoluble
68
Qu'est ce que permet l'activation de la vitamine D?
l'homéostasie du calcium et du phosphore, qui permet l'équilibre du métabolisme minéral et osseux
69
La production de l'érythropoïétine est nécessaire à quoi?
hormone nécessaire à la maturation des érythrocytes (globules rouge), et donc l'érythropoïèse
70
Qu'est ce que cause un manque, ou encore l'absence, d'EPO?
une dim. des érythrocytes, et donc de la fatigue chez les personnes atteintes
71
À quoi sert la sécrétion de rénine?
contribue à la balance hydro-sodée (= système rénine-angiotensine), ce qui crée la régulation de la pression artérielle
72
Qu'est ce que la rénine?
un enzyme qui catalyse la formation d'angiotensine I et II = une puissant vasoconstricteur
73
Les reins sont un prolongement de quel système?
du système cardiovasculaire
74
Les reins assurent le métabolisme de quel substance?
des glucides (gluconéogenèse)
75
V ou F : les reins produisent du glucose au même rythme qu'ils l'utilisent
vrai, normalement
76
Quels sont les 3 fonctions du néphron?
- filtration glomérulaire
- réabsorption tubulaire
- sécrétion tubulaire
77
Le volume d'urine excrété correspond à quoi?
excrétion = filtration + sécrétion - réabsorption
78
Quels structures du néphron s'occupent de la filtration glomérulaire? (3)
- le corpuscule rénale
- le pôle vasculaire
- le pôle urinaire
79
Qu'est ce que comprend le pôle vasculaire dans la filtration glomérulaire? (4)
- artérioles afférentes
- artérioles efférentes
- capillaires glomérulaires
- appareil juxtaglomérulaire
80
Qu'est ce que comprend le pôle urinaire dans la filtration glomérulaire? (2)
- capsule de Bowman
- tubule proximal
81
Quels sont les 3 couches de la paroi glomérulaire?
- endothélium fenestré (aug. la perméabilité à l'eau
- membrane basale glomérulaire
- podocytes (fentes de filtration)
82
Quel est la principale particularité de la paroi glomérulaire?
elle est très perméable pour l'eau et les petits solutés, mais retient ce qui ne dois pas passer (ex. cellules sanguines - plupart des protéines - grosses molécules)
83
Quels sont les 2 types de barrière de la membrane glomérulaire?
- barrière mécanique
- barrière électrique
84
Comment se caractérise la barrière mécanique de la membrane glomérulaire?
grosseur des pores endothéliales bloquent le passage des cellules sanguines et grosses protéines
85
Comment se caractérise la barrière électrique de la membrane glomérulaire?
- membrane basale a une charge électronégative, électro-répulsion des protéines (chargés négativement)
- les podocytes fabriquent la membrane basale et y apposent les molécules électriquement négatives
86
Qu'est ce que crée la filtration glomérulaire et comment?
elle crée l'urine primitive, par la filtration du sang par les glomérules
87
Quels molécules ne se retrouvent pas dans l'urine primitive? (2)
les protéines et les lipides, car ce sont de + grosses molécules dans le plasma donc elles sont retenues
88
Qu'est ce qui se retrouve dans l'urine primitive?
- eau
- ion de chlorure
- sodium
- acides aminés
- glucose
- urée
- acide urique
- ammoniaque
89
Comment se caractérise le processus de filtration glomérulaire?
c'est un processus passif au cours duquel l'eau et les soluté sont ''poussés'' à travers la membrane glomérulaire par la pression hydrostatique
90
Quel est l'équation du débit de filtration glomérulaire?
DFG = pression nette de filtration (Pnet) x perméabilité hydraulique x aire de filtration
91
Quel pression entre la pression hydrostatique glomérulaire ou pression hydrostatique capsulaire?
Phg > Phc, c'est toujours le cas
92
Quel pression est toujours dans le sens contraire de la Phg et de la Phc?
la pression oncotique (PO)
93
Quel est l'équation de la Pnet?
Pnet = P hydrostatique - P oncotique = (Phg - Phc) - PO
94
Comment se module la Pnet?
par la modulation de la pression hydrostatique glomérulaire, soit la résistance des artérioles afférentes et efférentes
95
Le DFG doit rester constant, comment est ce qu'il se modifie?
96
Quels sont les répercussions de l'aug. de la résistance des artérioles afférentes?
À L'EXAMEN !!!
vasoconstriction, dim. du DFG et dim. de la Phg
97
Quels sont les répercussions de l'aug. de la résistance des artérioles efférentes?
À L'EXAMEN !!!
vasoconstriction, aug. de la Phg et aug. du DFG
98
Quels sont les répercussions de l'obstruction du tubule?
À L'EXAMEN !!!
aug. de la Phc, qui contre la dim. de la Phg et la dim. du DFG
99
À quoi est associer la transmission d'une plus grande pulsatilité (pression)?
à des dommages à ces organes
100
À quoi sert le haut flot dans les artères, qui sont sensibles à la pression?
- autorégulation du débit sanguin
- protection contre les excès de pression
101
Qu'est ce que représente la zone 1 du graphique?
la chute de la pression sanguine rénale de 95 mmHg à 50 mmHg (dim. du pHg pour le 1er lit capillaire)
102
À quel niveau se produit ce qui se passe à la zone 1 du graphique?
a/n des artérioles afférentes
103
Qu'est ce qui se passe a/n des artérioles afférentes lorsqu'il a une chute de la pHg?
vasomotricité protège les capillaires glomérulaires contre les pressions excessives régulant de façon autonome le débit de filtration glomérulaire et le débit sanguin
**si haute pression systémique --> vasoconstriction artériole afférente**
104
Qu'est ce que représente la zone 2 du graphique?
chute de la pression sanguine rénale de 50 mmHg à 8 mmHg ou moins (dim de la pHg a/n du 2e lit capillaire)
105
À quel niveau se produit ce qui se passe à la zone 2 du graphique?
a/n des artérioles efférentes
106
Qu'est ce qui se passe a/n des artérioles efférentes lorsqu'il a une chute de la P?
vasoconstriction augmente la pression hydrostatique dans les capillaires glomérulaires et réduit le débit sanguin (et la pression) dans les capillaires prétubulaires (8 mmHg et moins)
107
Quels sont les pressions moyenne pour le maintient du DSR et du DFG?
entre des pressions moyenne de 80 - 180 mmHg
108
Qu'est ce que le DSR?
débit sanguin rénal
109
Comment est ce que l'autorégulation du DSR et le DFG est-elle maintenue?
par vasomotricité des artérioles afférentes (mécanisme myogénique par barorécepteurs)
110
Quel est le but de l'autorégulation du DSR et le DFG est-elle maintenue?
maintient d'un DFG constant (+/- 125 ml/min, 180 L/jr), et donc une épuration optimale
111
D'autres mécanismes entrent en jeu pour maintenir le DFG constant, dont via (...)
l'appareil juxtaglomérulaire
112
Qu'est ce que la Macula densa?
rangée de cellule tubulaire distale
113
Où est située la Macula densa?
située à la toute fin de la partie ascendante de l'anse de Henlé
114
Pourquoi dit-on que la Macula densa a une position stratégique?
elle note les variations importantes de la concentration de NaCl à ce site
115
Qu'est ce que le rétrocontrôle tubulo-glomérulaire inverse?
stimulation des osmorécepteurs de la Macula densa amène une dim. du DFG par la sécrétion de vasoconstricteur (rénine) qui dim. le diamètre de l'artériole afférente
116
Rétrocontrôle tubulo-glomérulaire
117
Quel est l'objectif du rétrocontrôle tubulo-glomérulaire?
stabiliser le DFG
118
Qu'est ce que le DFG?
indice de la fonction rénale, ne peut être mesuré directement (MAIS, on peut mesurer la clairance (élimination) d'une substance)
119
Quel est l'équation de la clairance?
120
La clairance = le DFG si et seulement si la substance ; (3)
- passe sans encombre la barrière glomérulaire
- si absorbé, ni sécrété par le tubule
- ni métabolisé, si produite par les reins
121
Quel marqueur surestime le DFG?
- insuline
- iohexol
*autrefois créatinine
122
Qu'est ce que dicte un niveau de créatinine plus élevé?
elle dicte un possible problème urinaire / insuffisance rénale
123
Pour calculer le DFG estimé (DFGe) avec des formules, qu'est ce qu'il faut savoir? (4)
- les taux sériques de créatinine
- l'âge
- le sexe
- l'ethnie
124
Équation pour calculer le DFGe (pas savoir par coeur)
125
Quels sont les fonctions du tubule rénale? (2)
- réabsorption tubulaire
- sécrétion tubulaire
126
Quels sont les parties du tubule rénale? (4)
- tubule contourné proximal
- anse de Henlé
- tubule contourné distal
- tubule collecteur
127
Qu'est ce que la réabsorption tubulaire?
mouvement des solutés et de l'eau du tubule vers le vaisseau sanguin (ce qui a été filtré mais qui doit retourné dans l'organisme)
128
La réabsorption tubulaire est un processus prédominant pour la gestion de quoi? (3)
- du Na+
- du Cl-
- du H2O
des bicarbonates (HCO3-, glucose, acides aminés et autre molécules)
129
Qu'est ce que la sécrétion tubulaire?
mouvement des soluté et de l'eau du vaisseau sanguin vers le tubule pour être excrété dans l'urine
130
La sécrétion tubulaire est importante pour la gestion de quoi? (4)
- du H+
- du K+
- ammonium (NH4+)
- autre acides organiques et bases
131
Quel est la première étape du transport membranaire a/n tubulaire?
nombreuses protéines (transporteurs) membranaires spécifiques participent au mouvement de substances à travers la membrane cellulaire, tout au long du tubule
132
Quel est la deuxième étape du transport membranaire a/n tubulaire?
l'activité de ces protéines membranaires est régulée par une variété de mécanisme (hormones), qui mèneront à un changement de l'activité du canal ou de l'affinité d'un transporteur
133
Quel est la troisième étape du transport membranaire a/n tubulaire?
les protéines membranaires diffèrent de façon marquée d'un segment du néphron à un autre, tant a/n de la fonction, de la distribution des principales protéines de transport membranaire, et de leur réponse aux médicaments (ex. diurétiques)
134
À quel niveau la troisième étape du transport membranaire a/n tubulaire se fait-elle?
- tubule proximal
- anse de Henlé
- néphron distal
135
Les types de transport membranaire
136
