Semaine 5 - Le Régime général d'assurance médicaments du Québec

Question 1

Vrai ou faux: L’administration, l’organisation et les prestations de services de l’assurance médicament est de ressort provincial.

Answer 1

Vrai

Question 2

Vrai ou faux: la mise en marché des médicaments est de ressort provincial.

Answer 2

Faux, fédéral

Question 3

Classer en ordre décroissant la répartition du budget de dépenses des 5 missions du gouvernement québécois: Économie et environnement, Éducation et culture, Gouverne et Justice, Santé et services sociaux & Soutien aux personnes et aux familles.

Answer 3

1. Santé et Services sociaux = 48,5%
2. Éducation et culture = 25,6%
3. Gouverne et justice = 10,5%
4. Économie et environnement = 8%
5. Soutien aux personnes et aux familles = 7,3%

Question 4

Pourquoi dit-on du régime qu’il est général?

Answer 4

Car il s’agit d’un mélange de régimes privés et d’un régime public

Question 5

Vrai ou faux: le régime public d’assurance médicaments a plus d’adhérent que tous les régimes privés combinés, et les coûts engendrés y sont aussi plus élevés.

Answer 5

Faux: il y a moins d’adhérents dans le régime public, mais les coûts y sont plus élevés.

Question 6

Quels sont les 4 garanties de base du régime général qui doivent être offertes dans les régimes privées?

Answer 6

1, Tous les médicaments dans la Liste des médicaments sont couverts

2. Tous les médicaments d’exception sont couverts et la mesure du patient d’exception est au minimum celle du régime général
3. Taux de coassurance maximalement celui du régime de base
4. Plafond maximal n’est pas inférieur à celui du régime général

Question 7

Vrai ou faux: Le régime public d’assurance médicaments est un régime individuel et les régimes publics sont des régimes collectifs.

Answer 7

Vrai

Question 8

Vrai ou faux: avant 65 ans, la personne possédant un régime privé doit obligatoirement adhérer à son régime privé, mais n’a pas l’obligation d’en faire bénéficier ses proches.

Answer 8

Faux, obligation d’en faire bénéficier ses proches

Question 9

Qui sont les 2 groupes de personnes inscrites obligatoirement au régime public?

Answer 9

1. Les prestataires d’une aide financière de dernier recours et les autres détenteurs d’un carnet de réclamation
2. Les nouveau-nés dont les parents sont déjà inscrits

Question 10

Vrai ou faux: à 65 ans, si nous étions préalablement sur une assurance privée, il faut s’inscrire au régime public.

Answer 10

Faux, à 65 ans, on est automatiquement inscrit au régime public

Question 11

Vrai ou faux: la prime à payer mensuellement est la même pour tout le monde

Answer 11

Faux, elle est établie en fonction du revenu familial net

Question 12

Quelles sont les 4 catégories de personnes qui ne paient ni prime ni contribution à la pharmacie?

Answer 12

1. Les enfants des personnes inscrites
2. Les prestataires d’une aide financière de dernier recours
3. Les personnes atteintes d’une déficience fonctionnelle
4. Les personnes de 65 ans et plus recevant au moins 94% du montant maximal du SRG

Question 13

Quels sont les facteurs distinctifs d’augmentation des coûts du régime privé? (5 éléments de réponse)

Answer 13

1. Utilisation plus faible des génériques
2. Liste de médicaments élargie
3. Honoraires du pharmacien non soumis à entente
4. Pas de liste de prix pour les médicaments hors RGAM
5. Pas de critères uniformes pour les médicaments d’exception

Question 14

Quels sont les critères d’inclusion des médicaments dans le régime public? (5 éléments de réponses)

Answer 14

1. Valeur thérapeutique
2. Justesse du prix
3. Rapport coût-efficacité
4. Impact inscription santé population et composantes système de santé
5. Considération éthiques et sociales