Semaine 4 - Deuil périnatal et humanisation des naissances Flashcards
En quelle année a été créé le Collège des médecins ?
1847
En 1960, où se déroulent la majorité des naissances ?
À l’hôpital
Avant de se dérouler à l’hôpital, où se déroulaient les naissances ?
À la maison
Selon Desgagné (2021), quelles sont les valeurs de la médicalisation à la naissance ?
Rapidité, efficacité et sécurité
Selon l’OMS (2018), quelle est l’objectif de la médicalisation à la naissance ?
Améliorer les résultats pour les femmes et leur enfant.
Selon Moreau et Vinit (2007) le processus de médicalisation à la naissance traite-t-il des problèmes médicaux ou non médicaux ?
Non médicaux.
Selon Moreau et Vinit (2007), comment le processus de médicalisation de la naissance prend-il forme ?
Par la forme d’un investissement toujours plus poussé d’un corps objet et par l’élargissement de la catégorie du pathologique.
Selon l’OMS (2018), que vise la variété de pratiques d’accouchement de la médicalisation à la naissance ?
Elle vise à initier, accélérer, achever, réguler ou contrôler le processus physiologique de l’accouchement.
Vrai ou faux : Selon Desgagné, le terme “accoucher” passe d’une terme actif à passif.
Vrai. On passe de “se mettre au lit pour cause de maladie” à “je m’accouche” à “accoucher quelqu’un”.
Avant 1970, la présence du conjoint lors de l’accouchement était elle acceptée ?
Non.
Vrai ou faux : Avant 1970, les unités obstétricales étaient grandes, les femmes étaient anesthésiées pour expulser et les médecins utilisaient des forceps lors de l’accouchement.
Vrai.
Vrai ou faux : La position utilisée habituellement de nos jours lors d’un accouchement (sur le dos, les pieds dans les étriers) est une position douloureuse utilisée pour faciliter l’intervention du médecin.
Vrai. La position utilisée de nos jours est axée sur une pratique interventionniste plutôt que sur l’écoute des femmes.
Selon l’étude de l’Agence de la Santé publique du Canada, combien de femmes par année vivent une expérience assez ou très négative des soins périnataux reçus ?
28 000 femmes.
Selon l’Office québécoise de la langue française, les violences obstétricales peuvent survenir lors de quelles périodes pour la femme ?
La grossesse, l’accouchement et la période postnatale.
Vrai ou faux : Les violences obstétricales sont définies comme un acte ou un comportement envers la femme, qui n’est pas justifié médicalement ou qui survient sans son consentement et qui porte atteinte à sa dignité ou à son intégrité physique ou psychologique.
Vrai.
Selon l’Office québécoise de la langue française, la violence obstétricales est souvent vue comme découlant de quoi ?
Elle est vue comme découlant de la surmédicalisation des naissances.
Quels sont les différents types de violence obstétricales ?
- Déshumanisation et violence psychologique
- Violence physique et sexuelle
- Relations avec le personnel soignant
- Surmédicalisation de l’enfantement et contraintes organisationnelles
- Non respect des droits.
Vrai ou faux : À ce jour, le Collège des médecins ne reconnaît pas l’existence des violences obstétricales.
Vrai.
Nommez des exemples de déhumanisation et violence psychologique.
- Invisibilisation des personnes
- Banalisation des choix de la mère
- Ne pas expliquer les procédures
- Grossophobie
- Invalider les émotions
- Ignorer
- Objectification
- Protocoles plus importants que la mère
Nommez des exemples de violence physique et sexuelle.
- Points du mari
- Stérilisation forcée
- Obligation de la position d’accouchement
- Restriction des mouvements
- Perte d’intimité
- Toucher douloureux ou brusque
Nommez des exemples de violence selon les relations avec le personnel soignant
- Utiliser son autorité ou la hiérarchie
- Ne pas bien expliquer ou communiquer
Nommez des exemples de surmédicalisation de l’enfantement et contraintes organisationnelles
- Vouloir absolument déclencher, controler ou accélérer l’accouchement.
- Intervention lorsque non nécessaire ou sans but médical
Nommez des exemples de non respect des droits.
Englobe tous les autres types de violences, gestes sans consentement, ne pas pouvoir manger/boire, etc.
L’année 1970 a été marquée par quel type de mouvement social ?
Le mouvement féministe (droit des femmes)
Quelle organisation a été créée en 1979 ?
Le regroupement naissance et renaissance
En 1995, quel regroupement a été créé ?
RFSQ (Sages femmes)
En quelle année a été légalisée la profession de sage femme et l’Ordre des sages femmes a été créé ?
1999
En quelle année les naissances à la maison ont-elles été légalisées ?
2005
Qu’est ce que le mouvement d’humanisation des naissance souhaitent que les femmes se ré approprient?
L’expérience de l’enfantement
Selon le mouvement d’humanisation des naissances, comment décrivent ils l’expérience de l’enfantement ?
Comme un événement normal et porteur de sens.
Le mouvement d’humanisation des naissances souhaite un changement de paradigme. Vers quoi souhaite il se diriger ?
Vers le choix éclairé
Selon le mouvement d’humanisation des naissances, les sages femmes répondent aux besoins de quel groupe ?
Elle repondent aux besoins des communauté.
Vrai ou faux : Selon l’OMS, le mouvement d’humanisation des naissances permet aux femmes d’avoir une expérience positive de l’accouchement.
Vrai.
Vrai ou faux : Selon l’OMS, le mouvement d’humanisation des naissances apporte un sentiment de réalisation personnelle et de contrôle avec la participation à la prise de décision.
Vrai.
Il existe plusieurs types de Doula. Comment se nomme celle qui accompagne la femme lors de la grossesse et l’accouchement ?
Doula à la naissance
Qu’est-ce qu’offre la Doula à la naissance ?
- Cours prénataux
- Informations sur les phases du travail
- Vulgarisation des interventions médicales
- Soutien au choix éclairé, souhaits de naissance
- Présence à la naissance
- Soutien post-natal
Quels sont les bénéfices de l’accompagnement à la naissance ?
- Diminution de la durée de l’accouchement et des complications
- Diminutions des sentiments négatifs vécus
- Diminution d’interventions
- Diminution du recours à la péridurale et la césarienne
- Diminution de la dépression post-partum
- Augmentation du taux de réussite de l’allaitement maternel
- Augmentation de la confiance en soi des parents
Quelles sont les formes d’accompagnements qu’offre le Collectif Les accompagnantes ?
- Des ateliers de préparation à la naissance
- Groupe de soutien
- Formation
- Projet en périnatalité sociale : Le Lotus
- Partenariat avec l’établissement de détention de Québec
- Présence d’intervenante salariée
Vrai ou faux : Le modèle d’ajustement au deuil est un double processus
Vrai.
Selon les modèles du deuil, qu’est ce qu’un deuil complexe ?
Quelqu’un qui reste prix d’un des deux côtés.
Que doit faire la personne qui vit un deuil complexe ?
Se permettre l’oscillation entre les émotions
Quels sont les deux côtés du modèle d’ajustement au deuil ?
L’orientation vers la perte et l’orientation vers la restauration
Quelles sont les caractéristiques de l’orientation vers la perte ?
- Travail de deuil.
- Penser au défunt.
- Se détacher ou renforcer les liens
- Déni/évitement des changements vers une reconstruction
Quelles sont les caractéristiques de l’orientation vers la restauration ?
- Changements dans le quotidien (faire de nouvelles choses)
- Se distraire
- Éviter le deuil
- Nouveau rôle/nouvelle identité
Vrai ou faux : Le deuil est comme une cicatrice qu’on porte toute notre vie et qui fait partie de nous.
Vrai.
Vrai ou faux : Selon Dr Fauré, le lien émotionnel que nous avions détermine l’intensité du deuil.
Vrai.
Selon Dr. Fauré, le processus de deuil se déroule en quatre phases. Quelles sont-elles ?
- Choc/sidération
- Fuite/recherche
- Déstructuration
- Restructuration
Vrai ou faux : Selon Dr. Fauré, le processus de deuil est un processus inconscient, involontaire et avec une dynamique naturelle.
Vrai.
Vrai ou faux : Selon le Dr. Fauré, le travail de deuil est un processus conscient et une démarche volontaire.
Vrai.
Quelles sont les quatre tâches à accomplir lors du travail de deuil ?
- Reconnaître la réalité du décès
- Vivre toutes ses émotions
- Nourrir un lien intérieur avec la personne disparue
- Réinvestir sa vie.
Définition d’un avortement spontané (fausse couche)
Un embryon/foetus non viable, à moins de 500g dans les 20 premières semaines de la grossesse.
Définition de mortinaissance (ou mort foetale)
Foetus de 500g et plus, survient dans l’utérus à plus de 20 semaines de grossesse.
Définition mortalité néonatale
Un bébé né vivant qui décède à moins de 28 jours
Définition mort infantile
bébé né vivant qui décède à plus de 28 jours
Définition d’une interruption volontaire de grossesse (avortement)
Acte médical pratiqué à la demande de la FEMME pour mettre un terme à une grossesse NON désirée
Définition d’une interruption médicale de grossesse
Acte médical pratiqué pour mettre un terme à une grossesse en raison d’un problème MÉDICAL chez le bébé ou la mère.
Selon l’INSPQ, combien d’avortements spontanés surviennent en moyenne à chaque année ?
Plus de 20 000
Quel est le pourcentage de femmes de tout âge qui subit un avortement spontané ?
20%
Vrai ou faux : Les femmes de 40 ans et plus sont plus à risque de subir un avortement spontané.
Vrai (50% de risque ou 1 femme sur 2 vs les femmes de 35 ans et plus est de 25% ou 1 femme sur 4)
Combien de mortinaissances et de morts néonatales combinées y a-t-il chaque année ?
plus de 1000 décès par année.
Quelles sont les cinq caractéristiques du deuil invisible ?
- L’imprévisibilité du décès (un événement qui est supposé heureux qui a une fin brutale)
- Le lien affectif avec le bébé (pas de temps pour le construire, peur de l’oublier)
- Pertes concomitantes/multiples (perdre l’image de la mère, identité/avenir de la famille, sentiment d’échouer, peur d’oublier, autres membres de la famille, couple peut ne pas survivre)
- Absence de souvenirs concrets
- Manque de reconnaissance sociale (mal compris par l’entourage, beaucoup de soutien dans les premières semaines mais moins après, devoir répondre à la question “est-ce que j’ai des enfants?”)
Vrai ou faux : La durée et l’intensité du deuil périnatal sont plus forts dans les 6 premiers mois et ravivé lors d’occasions spéciales.
Vrai.
Vrai ou faux : Les grands-parents sont souvent des endeuillés oubliés.
Vrai.
Vrai ou faux : Avec l’adelphie, il est important de donner l’information objective et d’éviter le non dit. Il est aussi important d’inclure l’enfant décédé dans les rituels.
Vrai.
Pour quelles raisons la sexualité peut être difficile à reprendre lors d’un deuil périnatal ?
- Rappel de la mort du bébé
- Peur d’une autre grossesse ainsi que de la possibilité de perdre à nouveau l’enfant
- Moins de désir ou de plaisir
- Perception que le plaisir sexuel est incompatible avec leur état de deuil.
Il existe plusieurs manifestations possible des symptômes du deuil. Sur quels plans peut-on les remarquer ?
- Le plan physique (fatigue, étourdissements, maux de tête, hypertension, faiblesse, palpitations, etc)
- Le plan cognitif (doute, incrédulité, confusion, idéalisation, regrets, souvenirs, inquiétude, hallucinations visuelles, état de choc, négation de la réalité, etc)
- Le plan affectif (émotions négatives, soulagement, ambivalence)
- Le plan comportemental (Apathie, trouble de sommeil, repli sur soi, rêves/cauchemars, recherche du disparu, pleurs, soupir, etc)
- Le plan spirituel (absence de goût de vivre, sentiment d’injustice, recherche d’un sens à la vie, colère envers dieu(x), changement de croyances, interrogation sur son existence, etc)
Quels sont les facteurs de protection lors du deuil périnatal ?
- La satisfaction conjugale
- Une bonne communication dans le couple
- La qualité du soutien social (IMPORTANT)
- La possibilité de voir, prendre et toucher le bébé et dire adieu
- Empathie du personnel médical
Quels sont les facteurs aggravants lors du deuil périnatal ?
- La perte d’une première grossesse
- Si la grossesse est désirée, planifiée ou acceptée
- La conception est tentée depuis longtemps
- Suivi en clinique de fertilité
- Parents ont un âge avancé
- Autres pertes vécues dans le passé
- Interruption médicale de grossesse pour anomalie du foetus
- Investissement intense (lien émotionnel)
Quel autre nom donne-t-on au deuil complexe et persistant ?
Deuil pathologique
Quels sont les critères du deuil pathologique ?
Les symptomes persistent pendant plus de 12 mois après le décès et ils occasionnent des problèmes de fonctionnement dans les sphères sociales et professionnelles.
Vrai ou faux : 1 personne sur 5 souffre du deuil pathologique.
Vrai.
Quels sont les facteurs de risque de souffrir du deuil pathologique ?
- Des difficultés dans la relation de couple
- Une absence de soutien social
- Les circonstances de la mort
- Des expériences traumatiques antérieures
- Des antécédents ou présence de troubles mentaux
- Des pertes antérieures (ex : deuils non résolus)
Quels sont les trois types d’intervention possibles avec les personnes en deuil périnatal ?
- Les pratiques ritualisées (reconnaître l’existence de l’enfant)
- Les interventions psychosociales
- Mobiliser le soutien social
Quelles sont les trois caractéristiques des pratiques ritualisées ?
- La possibilité de prendre l’enfant, le nommer, le laver, le vêtir, le bénir, etc.
- Des mementos (ex : photos, boîte souvenirs, mèche, carte, bracelet, etc)
- Mementos pensé par l’hôpital (ex : babillard, album-souvenir, livre-témoignage, armoire de souvenirs, etc)
Dans les interventions psychosociales, qui assume généralement le rôle d’intervenante ?
L’infirmière
À quel moment est-ce que la travailleuse social et/ou le psychologue deviennent l’intervenant de la mère ?
Lors de la sortie d’hôpital ils sont référés à un ts ou un psy
Quelles sont les façons de mobiliser le soutien social chez le patient ?
Avec le marrainage ou des groupes d’entraide et de soutien
Quelle-est la problématique des avortements spontanés ?
La problématique est que la majorité des femmes se présentent à l’urgence et qu’il n’y a pas d’intervention prévue et un manque de sensibilisation.
Vrai ou faux : L’avortement spontané est fortement banalisé par la société.
Vrai.
Vrai ou faux : L’intériorisation du discours sociétal fait en sorte que les parents ressentent les symptômes de deuil, mais ne l’associent pas à celui-ci.
Vrai.
Quels sont les éléments clés en intervention ?
- Ouvrir des espaces de parole
- Favoriser l’expression des liens d’attachement pour leur tout-petit
Quelles sont les façons d’ouvrir des espaces de parole ?
- Interactions respectueuses, naturelles et positives avec les parents endeuillés
- Prendre le temps de les écouter et offrir une présence
- Reconnaître l’existence du bébé.
- Utiliser les mêmes termes que les parents
**5. S’intéresser au vécu du père (souvent oublié)
Quelles sont les façons de favoriser l’expression des liens d’attachement pour leur tout-petit ?
- Proposer, accompagner dans le choix des rituels
- Offrir et respecter les choix des parents
**2. Tenir compte des variantes culturelles
Qu’est-ce que le paradoxe du deuil périnatal ?
L’expression des liens d’attachement va permettre aux parents d’apprendre à construire un lien intérieur avec leur bébé et ainsi traverser leur deuil.
Quelles sont trois questions que l’on peut poser aux parents endeuillés en intervention ?
- Qui avez-vous perdu ?
- Racontez-moi ce qu’il s’est passé …
- Où en êtes-vous aujourd’hui ?
Exemples de formulations à ÉVITER
- C’est juste une fausse couche
- Ce n’était même pas un enfant
- C’est pour le mieux, il n’aurait pas été normal
- Vous pouvez en avoir un autre
- Il faut tourner la page
- etc.
Exemples de formulations à PRIVILÉGIER
- Je suis désolé
- Je suis triste pour vous
- De quoi avez-vous besoin ?
- Voulez-vous en parler ?
- D’autre parents qui ont traversé ces moments nous on appris que ….
- etc.
