Semaine 4 Flashcards
Quels sont les grandes étapes de l’évaluation neuropsychologique?
- Préparation (lecture de dossier, etc.)
- Amnamèse
- Évaluation neuropsy
- Cotation et interprétation des résultats
- Écriture du rapport
- Rencontre de bilan + recommandations
Quel est le but de l’anamnèse?
Faire l’historique, trouver le motif de rencontre (volontaire, encouragé par un professionnel, etc.)
Quels sont les méthodes utilisées lors de l’anamnèse?
On pose un ensemble de questions pour mieux comprendre le client (forces et faiblesses)
On peut ajouter questionnaires psychologiques, au besoin
Observation aussi du fonctionnement moteur, de la parole, de présence de tics, etc.
Vrai ou faux - La lecture du dossier médical (si disponible) ne permet pas de sauver du temps au neuropsychologue, pour l’anamèse.
Faux - Ça permet de réduire la longeur de l’anamnèse, en étant plus efficace.
Quels sont les résultats de différents types d’imagerie/autres tests qui peuvent être utiles pour l’anamnèse?
Tomodensitométrie (CT Scan)
Tomographie par émission de positons (TEP)
Stimulation transcranienne à courant direct/stimulation trancranienne à courant alternatif (TDCS/TACS)
Stimulation magnétique transcranienne (TMS)
Magnétoencéphalographie (MEG)
Électroencéphalographie (EEG)
Imagerie par résonnance magnétique (IRM)
Imagerie par résonnance magnétique fonctionnelle (IRMf)
Quels sont les caractéristiques du CT-Scan?
Technique d’imagerie
Permet de faire image 2D/3D, par couches de rayons X
Quels sont les caractéristiques de la TEP?
Technique en imagerie
Utilise un marqueur radioactif qui va “bind” à certains éléments dans le corps (ex - oxygène, glucose, etc.)
Utile pour les maladies neurodégen et cancers -> tendance à consommer plus de glucose que cellules saines, donc accumulation plus grande du marqueur radioactif.
Quels sont les caractéristiques du TDCS/TACS?
Méthode de traitement, mais peut être utilisé pour faire de la localisation
Bonne résolution spatiale
Courant est envoyé à des électrodes, qui cause une dépolarisation de la région du cerveau sous l’électrode
Une des seules méthodes qui est causale et pas juste corrélée (avec le TMS)
Quels sont les caractéristiques de la TMS?
Méthode similaire au TDCS, mais utilise un courant magnétique pour induire la dépolarisation d’une région du cerveau.
Utile pour la dépression majeure, entre autre.
Une des seules méthodes qui est causale, et pas juste corrélée (avec le TDCS)
Quels sont les caractéristiques du MEG?
Méthode de mesure d’activité neuronale -> mesure le champ magnétique induit par l’activation des neurones
Méthode avec la plus haute résolution spatiale et temporelle
Permet la localisation de sources
Quels sont les caractéristiques de l’EEG?
Méthode de mesure d’activité -> mesure l’activité électrique des neurones, à la surface du crâne
Bonne résolution spatiale, mais moins bonne résolution temporelle
Quels sont les caractéristiques de l’IRM?
Technique d’imagerie qui utilise un champ magnétique pour déplacer les molécules d’eau dans le cerveau, et ainsi générer image
Très bonne résolution spatiale
Quels sont les caractéristiques de l’IRMf?
Technique de mesure d’activité indirecte (mesure le signal BOLD - Blood-oxygen-level-dependent)
Mesure la consommation d’oxygène dans le cerveau, pour prédire l’activité cérébrale
Utile en clinique et en recherche
Sur quoi sont basés les hypothèses diagnostiques?
Sur la question de référence et les informations receuillies dans l’anamnèse
Pourquoi est il important d’expliquer le consentement médical au patient?
Il est important que le patient comprenne ce qu’il vient faire lors de l’évaluation neuropsy
Quels sont les limites du consentement médical?
S’il y a une demande de la cour
Si le patient pose un danger imminent pour lui-même ou pour les autres
Lorsqu’il y a un contexte d’équipe multidisciplinaire
Vrai ou faux - Le patient ne peut pas retirer son consentement et arrêter l’évaluation, un coup celle-ci commencé?
Faux - Le patient peut retirer son consentement à n’importe quel moment durant le processus.
Quels sont des exemples de catégories à investiguer lors de l’anamnèse?
Scolarité
Historique familial
Ligne du temps des difficultés
Humeur
Qu’est-ce que le neuropsychologue veut observer au niveau de l’humeur du patient?
Comportement/fonctionnement émotionnel
Compétences sociales et relationnelles
Évaluation psychologique ou psychiatrique précédentes
Présence de : sx dépressifs, sx anxieux, sx de trouble de personnalité, idées suicidaires, stresseurs particuliers
Niveau de coopération du patient
Qu’est-ce que le neuropsychologue veut observer au niveau de l’historique du patient?
Le motif de consultation La présence de problèmes cognitifs La ligne de temps des difficultés Histoire développementale (grossesse et durant l'enfance) Historique familiale Éducation Emplois Habitudes de vie Questions d'orientation (ex - le jour, le mois, etc.) -> permet de détecter lacunes
Quel est le rôle du neuropsy durant l’évaluation?
Accompagner le client lors du passage des tâches
Évaluer les fonctions cognitives et identifier forces/faiblesses
Vrai ou faux - Le neuropsychologue utilise les mêmes tâches, peut importe la population.
Faux - on varie les tâches selon la population et les besoins du patient
Pourquoi est-il nécessaire que le neuropsy soit flexible lors des évaluations cliniques?
Il doit y aller au rythme du client, avec +/- de pauses.
Vrai ou faux - Si nous modifions certaines contraines des tâches, les normes ne sont plus applicables
Vrai - les normes ont été établies avec des contraintes très spécifiques, donc modifier les contraintes ne les rend plus utilisable pour cette évaluation
Dans quel ordre doivent être mises les tâches lors d’une évaluation neuropsy? Et quel est l’avantage de les mettre dans cet ordre?
Du plus facile au plus difficile
Permet de batir la confiance du patient, et aussi de palier au stress du début d’évaluation.
Vrai ou faux - Si le patient demande d’avoir de la rétroaction durant l’évaluation, nous ne devons absolument pas lui en donner?
Faux - Ça dépend des besoins du client. Parfois, ils ont juste besoin d’être encouragés, et ce n’est pas nuisible de donner de la rétroaction.
Vrai ou faux - Les évaluations neuropsy dans un contexte de recherche sont beaucoup plus strictes, avec des protocoles systématiques?
Vrai - Les protocoles sont à suivre à la lettre, puisqu’on ne veut pas de différence entre les participants
À quoi est comparé les résultats d’évaluations du patient, lors de l’inteprétation des résultats?
Les normes du groupes de références, mais aussi ses propres capacités
Quels sont 3 profils ne menant pas à un diagnostique neuropsychologique?
Profil infraclinique (présenter des difficultés sans atteindre le seuil clinique)
Profil atypique
Profil invalide
Que pouvons nous faire pour un patient avec un profil infraclinique (présente des difficultés sans atteindre le seuil clinique?
Faire des recommandations selon ses forces et faiblesses, même s’il n’aura pas de diagnostique
Que pouvons nous faire pour un patient avec un profil atypique?
Faire des recommandations selon les forces et faiblesses, même s’il n’aura pas de diagnostique
Qu’est-ce qu’un profil atypique?
Résultats d’évaluation ne correspondent pas nécessairement à un trouble en particulier
Qu’est-ce qu’un profil invalide?
Un patient qui fait semblant d’avoir un trouble
Va avoir des incohérences dans ce qui est mesuré et rapporté
Comment est-ce qu’un profil invalide peut être “pogné”?
Certains tests sont très sensibles à la simulation (même des patients avec beaucoup de difficultés le réussissent)
Les patients qui simulent les échouent, ce qui devrait être impossible.
Qu’est-ce qu’un diagnostic différentiel?
Une méthode diagnostique systématique utilisée pour identifier la présence d’un désordre (pathologie) lorsque plusieurs alternatives peuvent être possibles
Quels est le but de faire un diagnostic différentiel?
Donner le bon traitement et les bonnes recommandations au patient
Vrai ou faux - Le rapport est toujours identique, peut importe à qui il s’adresse?
Faux - On varie le rapport selon la population (parent, médecin, école…) , en ajustant la longeur, le langage employé, etc.
À quoi sert la rencontre de bilan?
Communiquer au patient (ou autre personne concernée) les résultats et les recommandations, mais aussi “what’s next”
Quels sont des exemples de recommandations qui peuvent être fait pour le patient?
Changement dans : Hygiène de vie Relations avec les autres Psychoéducation Recommandations d'ouvrages Psychothérapie au besoin
