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Metodo > sem chir > Flashcards

sem chir Flashcards

1
Q

Cause di borborigmi aumentati (3)

A

enteriti
emorragie GI
occlusione meccanica

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2
Q

Cause borborigmi diminuiti (3)

A

emoperitoneo
peritonite
ileo paralitico
NELLE PERFORAZIONI C’è SILENZIO

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3
Q

Borborigmi

A

sono rumori auscultabili dovuti a PERISTALSI ATTIVA

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4
Q

Guazzamento

A

si ausculta in caso di raccolta liquido per occlusione (per volvolo, stenosi), quindi stasi

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5
Q

Paracentesi

A

rimozione liquido ascite

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6
Q

Ipercalcemia in donna post menopausa

A

brutto segno per osteoporosi, legata all’azione del PTH (paratormone)

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7
Q

Paziente con adenoma della paratiroide, come sarà calcio, PTH e vit D, e che esami richiediamo?

A

calcio aumentato, paratormone aumentato e vitamina D normale (se no poteva essere quella la causa)
richiediamo scintigrafia e poi ecografia

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8
Q

Gozzo con crescita verso il basso, sintomi?

A
  1. Disfagia (“bolo isterico”, il gozzo comprime l’esofago)
  2. Dispnea (dislocamento della trachea o espansione gozzo, con conseguente tracheomalacia)
  3. Disfonia (falsetto/grave alternato)
  4. Stasi venosa
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9
Q

Segno di von Graefe

A

segno IPERTIROIDISMO, immobilità o lentezza nell’abbassamento della palpebra superiore

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10
Q

Segno di Kocher

A

segno IPERTIROIDISMO, esoftalmo, sguardo fisso, ipervigile, ansioso

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11
Q

Segno di Rosenbach

A

SEGNO IPERTIROIDISMO, tremore palpebrale a palpebra socchiusa

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12
Q

Segno di Stellwag

A

Segno Ipertiroidismo, riduzione frequenza e ampiezza ammiccamento

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13
Q

Segni a livello oculare di ipertiroidismo (4)

A
  1. von Graefe (palpebra superiore)
  2. Kocher (esoftalmo fisso attento)
  3. Rosenbach (tremore palpebra socchiusa)
  4. Stellwag (riduzione freq e amp ammiccamento)
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14
Q

Manovra da effettuare assolutamente dopo operazione alla tiroide

A

Manovra di Chovsteck, per valutare ipocalcemia da lesione alle paratiroidi. percussione con le dita sul decorso del facciale.

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15
Q

Esami strumentali tiroide

A

Golden standard è ECOGRAFIA e poi esme su ago aspirato.
Altre:
Scintigrafia ma è costosa, la fai per adenoma tossico di Plummer
RX con pasto baritato per vedere la deviazione dell’esofago
TC con mezzo di contrasto iodato ma ocho a adenomi ipercaptanti -> crisi tireotossica
RM bene perchè il paramagnetico non ha iodio

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16
Q

I risultati di un ago aspirato su tiroide cosa ci dicono?

A

Dà THY che è una stima della % di malignità
THY 1 non sufficiente materiale, ripetere dopo un mese
TH2 negativo per cells maligne
TH3, sua volta diviso in basso rischio, che devi ripetere entro 6 mesi
e alto rischio va interventato chirurgicamente (40% male)
TH4 70/80
TH5 99-100
quindi insomma intervento da TH3 ad alto rischio

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17
Q

Glasgow coma scale

A

chi sta bene ha punteggio più alto (15), considera apertura occhi, risposta verbale e risposta motoria

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18
Q

Cos’è la scialolitiasi?

A

calcoli del dotto escretore delle ghiandole salivari maggiori

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19
Q

Adenoma pleomorfo della parotide

A

di solito (99.9%) istologicamente benigno ma non incontra strutture di resistenza all’espansione e quindi bisogna asportarli quando superano i 10 mm se no ti determina paresi

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20
Q

Prova di Romberg

A

per valutare il sistema vestibolare, in piedi con la braccia distese e occhi chiusi, se si sposta per compensare perdita di equilibrio è positiva

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21
Q

Livelli dei linfonodi del collo

A

Sono 6, importante è il sesto che è quello centrale e secondo terzo quarto laterali, quinto posteriore

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22
Q

Sono più gravi le urgenze o le emergenze?

A

Le emergenze

23
Q

Dove si può fissurare l’aorta addominale e quali saranno le principali caratteristiche?

A
  1. nel peritoneo-> emoperitoneo (gravissssimo)
  2. nel retroperitoneo -> dolore lombare
  3. nel duodeno-> melena o essendo a transito veloce può essere mista
  4. nella cava-> pressione bassa ma frequenza alta (no cianosi)
24
Q

come distinguiamo le emorragie digestive superiori e inferiori?

A

in base al legamento del treitz

25
Q

Quali sono le emorragie digestive più frequenti?

A
  1. 80% stomaco, fegato e duodeno
  2. 18% colon
  3. 2% tenue che è la zona più difficilmente studiabile
26
Q

Come distinguo emorragie gastriche da quelle esofagee?

A

le esofagee sono rosso vive, gastriche caffeano

27
Q

Melena

A

produzione di feci di colore nero intenso, odore caratteristico, untuose, brillanti
IL SANGUE DEVE ESSERE STATO NELL’INTESTINO PER ALMENO OTTO ORE quindi pefforza prima del legamento del Treitz

28
Q

Classificazione di Paquet delle varici esofagee?

A

I uno o due gavoccioli varicosi
II varici non occludenti
III varici occludenti
IV varici sanguinanti

29
Q

Come sono le erosioni nella sindrome di Mallory Weiss?

A

lineari

30
Q

Cosa può succedere di male ad un diverticolo?

A
  1. Fissurarsi, dando peritonite saccata

2. Lacerarsi, dando peritonite stercoracea (rara)

31
Q

Cos’è l’ankle brachial index?

A

il rapporto tra pressione alle gambe e quello alle braccia
se è 1 normale
se è 0.5-0-9 alla caviglia la pressione è più bassa e ci aspettiamo stenosi limitata, magari claudicatio
se è<0.5 stenosi importante (in questo caso inutile che fai l’ecodoppler, fai direttamente angiotac perchè la diagosi c’è già, devi solo localizzare)

32
Q

Classificazione di Leriche-Fontaine:

A
  1. Stadio I —> lesione evidenziabile solo strumentalmente, assenza di sintomi
  2. Stadio II —> claudicatio con intervallo libero variabile:
    - IIA > 200m di corsa prima della comparsa dei sintomi
    - IIB < 200m di corsa prima della comparsa dei sintomi
  3. Stadio III —> dolore a riposo con pallore/cianosi
  4. Stadio IV —> lesioni trofiche, ulcera e necrosi
    Gli stadi 3 e 4 sono ischemie critiche degli arti inferiori
33
Q

Manovra di Adson

A

per sindrome dello scaleno anteriore, estendi il braccio sopra la testa del pz e perdi il polso radiale perchè la succlavia viene schiacciata

34
Q

come valuto una stenosi dell’arteria renale?

A

in pz iperteso, ausculto a dx e sx dell’ombelico

35
Q

In un pz diabetico quali saranno le ostruzioni più frequenti nelle vene degli arti inferiori? E in un non diabetico?

A

Non diabetico ILIACO

Diabetico FEMORO POPLITEO

36
Q

Vene perforanti

A 
connettono il distretto venoso superficiale (grande e piccola safena) con il distretto venoso profondo
sono 3 principali
Perforante di Dodd (coscia)
Perforante di Boyd (ginocchio)
Perforante di Cockett ( caviglia)
37
Q

Insufficienza venosa cronica, diagnosi

A
  1. anamnesi, esame clinico
  2. duplex color doppler
  3. CT scan, angio RM e venografia
38
Q

Manovra di Trendelenburg

A

per evidenziare a che livello sta la valvola non funzionante.
Tengo il laccio e tutto ok, tolgo il laccio e si dilata, quindi la valvola rotta sta sopra al laccio

39
Q

Manovra di Perthes

A

per capire se le vene superficiali degli arti inf si dilatano perchè è attuppato il circolo profondo o perchè sono rotte loro (nel primo caso ovviamente non puoi togliere le superficiali)
IN italiano si dice per capire se le varici sono sintomatiche o meno.
Svuoti il circolo venoso, metti un laccio, fai camminare il pz: se si gonfia uguale il problema sta a livello delle profonde (perchè ovviamente non riesci a tapparle con il laccio)

40
Q

Segno di Bauer Homans

A

Per diagnosticare la tromboflebite profonda, si schiaccia il polpaccio a gamba leggermente piegata, se c’è dolore il segno è positivo

41
Q

Cos’è l’allodinia?

A

percussioni leggere provocano dolore spropositato

42
Q

Diagnosi IMA, cosa faccio?

A

ECG
CK
LDH

43
Q

Diagnosi dissecazione aortica, cosa faccio?

A

Rx torace, ecografia transesofagea, angiografia aortica

44
Q

Pericardite acuta, diagnosi?

A

ECG, SOPRASLIVELLAMENTO ST e depressione PR

45
Q

Embolia polmonare, diagnosi?

A

Emogas analisi (alcalosi!)
RX torace
Angiografia polmonare

46
Q

Pneumotoorace, diagnosi?

A

Rx torace

47
Q

Classificazione di Fisher dei linfonodi ascellari

A

I lateralmente piccolo pettorale
II sotto piccolo pettorale
III medialmente al piccolo pettorale

48
Q

L’interessamento di linfonodi sopraclaveari in quali neoplasie possiamo averlo?

A

Mammella (brutto segno), polmone, stomaco

49
Q

Steatonecrosi della mammella

A

è una tumefazione della mammella, BENIGNO, infiammatorio

fai comunque la differenziale tramite biopsia per distinguerlo da carcinoma

50
Q

Secrezione sierosa dalla mammella

A

probabile stato di gravidanza o mastopatia fibrocistica (benigna)

51
Q

Esame obbiettivo palpazione mammella, sensibilità?

A

scarsa (30%) se lesioni minori di 1 cm o se la pz ha sotto i 30 anni (nelle donne anziane più adipe)

52
Q

Cos’è la malattia di Paget?

A

è un’ulcerazione cronica del capezzolo che non guarisce

53
Q

FNAB, NEEDLE BIOPSY e MAMMOTOME per diagnosi anatomopatologica della mammella, quando?

A

FNAB tipo standard, ago piccolo 27G
NEEDLE BIOPSY 16si fa per microcalcificazioni riduce i c1 (prelievi inadeguati)
MAMMOTOME prende dei fustoli di tessuto

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