פרכוסים Seizures

Question 1

פרכוסים: Seizures

Answer 1

פרכוסים מתבטאים בשינויים פתאומיים בהתנהגות או ברמת ההכרה כתוצאה מפעילות מוחית בלתי תקינה (הסברה היא שינויים מבניים או מטבולים במוח).
יש 2 סוגי פרכוסים:
1) פרכוס חלקי
2) פרכוס כללי

Question 2

גורמים לפרכוסים:

Answer 2

1) שבץ מוחי (בעיקר המורגי)
2) זיהום
3) חבלת ראש
4) הרעלות
5) גידולים במוח/ גרורות
6) היפוקסיה
7) רעלת הריון
8) מנת יתר (סמים/ אלכוהול)
9) אפילפסיה
10) היפוגליקמיה
11) חום
12) אדיופטי (לא ידוע)
13) מנינגיטיס (סימן- קישיון עורף)

Question 3

פרכוס חלקי: Partial seizure

Answer 3

הוא תוצאה של הפרעה חשמלית במוקד בהימיספרה אחת.
מתבטא בנימול, כיווץ שרירים, חוסר תחושה באיבר או באזור מסויים בגוף, ראייה מטושטשת, טעם בפה, ריח ויכול להתבטא גם בשינויי מצב רוח והתנהגות.
בד”כ נמשך מספר דקות.
לאחר הפרכוס המטופל חוזר לעצמו מהר יחסית.
עלול להתפתח לפרכוס כללי.

Question 4

פרכוס כללי: Generalized seizure

Answer 4

הוא תוצאה של התקף המערב 2 המיספרות במקור לא מוגדר במוח שגורם להופעת הפרכוסים.
יש 2 סוגי פרכוס כללי:
1) התקף קטן
2) התקף גדול

Question 5

התקף קטן: Patit Mal

Answer 5

מתבטא בהתקפים קצרים של אובדן הכרה ללא אובדן טונוס שרירים או פגיעה בשיווי משקל.
נמשך כ- 15 שניות ושכיח בגילאים 4-12 שנים.
המטופל חוזר לעצמו יחסית מהר.
עלול להתפתח להתקף גדול.

Question 6

התקף גדול: Grand Mal

Answer 6

מתאפיין באיבוד הכרה פתאומי ואיבוד טונוס שרירים.
מתבטא ברצף של עוויתות בגפיים ונשיכת לשון שמלווים בחוסר הכרה.
בחלק מהמטופלים יופיע שלב מקדים.
מצב מסכן חיים באופן מיידי.

Question 7

שלבי התקף גדול:

Answer 7

1) Aura- השלב המקדים לפרכוס. ראייה מטושטשת, כאבי ראש, טעם מתכתי בפה או ריח מסוים
2) Tonic- כיווץ רגידי (קשיח) של השרירים
3) Atonic- איבוד טונוס שרירים ללא כיווץ
4) Clonic- רעד ממושך
5) Tonic Clonic- שילוב של כיווץ שרירים ורעידות
6) Postictal- שלב ההחלמה לאחר הפרכוס, המטופל עייף, ישנוני ומבולבל, חולף ספונטנית לאחר מספר שעות

Question 8

סטטוס אפילפטיקוס: Status Epilepticus

Answer 8

רצף של התקפים גדולים הנמשכים חצי שעה ומעלה ללא חזרה להכרה בין התקף להתקף.
ייתכן ויידרש טיפול תרופתי ע”י צוות אט”ן כדי לעצור את הפרכוס (התרופה: דורמיקום)

Question 9

סימנים כלליים לפרכוסים:

Answer 9

1) טוני- קלוני
2) הפרשת ריר מרובה
3) אי שליטה על הסוגרים
4) סימני נשיכה על הלשון
5) סימני חבלה חיצוניים
6) סטיית מבט (אישונים)
7) טכיפניאה
8) טכיקרדיה

Question 10

אפילפסיה:

Answer 10

בשפת העם נקראת מחלת הנפילה.
היא מחלה התקפית המתאייפנת בפרכוסים חוזרים ונגרמת מפעילות לא תקינה של מוקד/ים במוח.
בד”כ מאובחנת לאחר שלא נמצאה סיבה ידועה למספר התקפים.

Question 11

פרכוסי חום:

Answer 11

נגרמים כתוצאה משינוי גדול ומהיר בחום הגוף הפנימי.
שכיחים בילדים בקרב הגילאים 0.5-5 שנים.
לעיתים החום מזוהה לאחר הפרכוס.
בד”כ אינם מזיקים ולא גורמים לנזק מוחי באופן ישיר.

Question 12

דגשים לטיפול בפרכוסי חום:

Answer 12

• הסר בגדים ושים מגבת לחה על המצח, צוואר והגב.
• אין להכניס את המטופל לאמבטיה בזמן הפרכוס.
• חפש סימנים נוספים ( פריחה, נקודות אדומות, קישיון עורף).

Question 13

סכנות של פרכוסים:

Answer 13

1) היפוקסיה מוחית (מתרחשת בגלל שהפרכוסים לפעמים גורמים לברדיפניאה או אפניאה חולף מה שגורם לאיסכמיה במוח.)
2) פגיעה בנתיב האוויר (לדוג’: אספירציה)
3) חוסר הכרה
4) טראומה ופגיעות משניות
5) היפוגליקמיה
6) נזק נוירולוגי קבוע

Question 14

טיפול של פרכוסים:

Answer 14

במהלך ההתקף:
- הרחקת חפצים העלולים לפגוע במטופל
- ריפוד הראש והשכבת המטופל על הצד
- קיבוע עמש”צ ידני במידת האפשר ובמידת הצורך
- שמירה על נתיב אוויר
- מתן חמצן במסכה במידת האפשר
- הזעקת אט”ן

לאחר ההתקף:
- תמיכה ב abc או phtls במידה ויש חבלות
- ניקוי הפרשות מחלל הפה והאף
- החדרת מנתב אוויר במידת הצורך
- מתן חמצן במסכה
- בדיקת סוכר
- פינוי/חבירה

Question 15

דגשים בפרכוסים:

Answer 15

• לא לפתוח נתיב אוויר במהלך ההתקף
• אין להכניס אצבעות/חפצים לפה של המטופל
• הימנע מריסון בכוח של המטופל במהלך ההתקף
• לעיתים נצטרך לטפל בגורמים (חום גבוה, היפוגליקמיה)