SEIN

Question 1

INTRODUCTION

Answer 1

Glande exocrine, lactifère et sexuelle, lobulée,
développée dans le tissu cellulo-graisseux cutané de la paroi antéro latéral du thorax,
de morphologie variable selon le sexe et selon la période de la vie génitale.
–>Chez la femme, le sein se développe à partir de la puberté et s’atrophie après la ménopause + Augmente de volume et accentue sa pigmentation pendant la grossesse
–>Chez l’homme, elle présente les mêmes structures à l’état rudimentaire.

Question 2

interet

Answer 2

• Clinique : accessible à l’examen clinique dans le cadre du dépistage du cancer du sein.
  ▪ Pathologique : siège fréquent de pathologie tumorale bénigne ou maligne, et infectieuse…
  ▪ Chirurgicale : développement de la chirurgie carcinologique conservatrice.
  ▪ Progrès d’imagerie médicale : dépistage précoce du cancer du sein (écho-mamo)

Question 3

situation et forme

Answer 3

*Les seins sont situés de part et d’autre du sternum,
en avant du muscle grand pectoral.
*Leur base se projette entre 3ème et 7ème côte.
*Habituellement, il existe 2 seins, mais il peut exister des seins accessoires.
*La forme du sein est variable selon les ethnies et dans la même race : _conique,
_piriforme,
_aplatie,
_discoïdale..

Question 4

structure externe
**mamellon ou papille mammaire

Answer 4

-Saillant au centre de l’aréole
-Conique ou cylindrique
-À son sommet s’ouvrent les ostiums papillaires des conduits lactifères
parfois le mamellon peut etre ombiliqué

Question 5

structure externe
l’aréole

Answer 5

Brunâtre chez brunes /Rosée chez les rousses et les blondes /Plus foncée pendant la grossesse
-Parsemée des tubercules des glandes aréolaires sous-jacente.
Elles se développent pdt la grossesse et forment les tubercules de Montgomery.
-La peau aréolaire est normalement adhérente au plan sous-jacent et immobile

Question 6

structure externe
La peau péri-aréolaire :

Answer 6

-Mince et douce
-De coloration normale
-Laisse apparaitre le réseau veineux superficiel, particulièrement pendant la grossesse

NC : le sein est divisé en 4 quadrants : supéro-interne, supéro-externe, inféro-interne et inféro-externe. Environ 50% des kc se développent ds le quadrant SE. Le kc du sein est le 1er kc féminin par ordre de fréquence et il est dominé par les carcinomes canalaires

Question 7

structure interne
tissu cellulaire sous cutanée

Answer 7

-Plus ou moins développé
-Double la face profonde de la peau sauf au niveau de l’aréole et du mamelon
-Reposent directement sur la glande
-Les ligaments de Cooper:
*Cloisons conjonctives
*Traversent le tissu sous-cutané
*Lient la glande à la face profonde du derme
-L’enveloppe cellulo-adipeuse est étroitement liée au tissu glandulaire et responsable du volume des seins.
-En avant elle est divisée en pelotons cellulo-graisseux qui remplissent les fosses adipeuses,
En arrière elle est limitée par le fascia superficialis qui adhère en haut au bord antérieur de la clavicule.
- Le fascia superficialis est séparé des aponévroses des muscles pectoraux par la bourse séreuse de Chassaignac permettant le glissement de la glande sur le muscle grand pectoral

Question 8

structure interne
la glande mamaire proprement dite

Answer 8

Décrite en grappe de raisin
 constituée de 10 à 20 lobes
 chaque lobe est formé de 20 à 40 lobules
 et chaque lobule est formé de plusieurs acinis qui représentent l’unité de base

Chaque lobe se comporte comme une glande indépendante
et possède un canal galactophore, dans lequel se jettent les canaux secondaires des acini et des lobules.

Les canaux galactophores se dirigent selon un trajet sinueux vers la base du mamelon
où ils présentent une dilatation fusiforme : sinus ou ampoule galactophore.
Puis se dirigent vers le sommet du mamelon où ils s’ouvrent par les pores galactophores

La glande mammaire est recouverte par une lame de tissu conjonctif : capsule fibreuse de la glande,
et présente une face antérieure, une face postérieure et une circonférence
**Face antérieure

convexe et irrégulière,
se prolonge en profondeur par des crêtes fibreuses (crêtes fibro-glandulaire de Duret) qui donnent attache aux ligaments de cooper (ligament suspenseur)
et forment les fosses adipeuses,
remplies par le tissu adipeux de l’enveloppe cellulo-graisseuse

**Face postérieure

tapissée par une couche de tissu fibro-adipeux
se continue en haut avec le fascia pectoral, véritable ligament suspenseur du sein.
Ce fascia sépare la glande du muscle grand pectoral ;
mobilité du sein par rapport à ce muscle+++
**la circonérence :

trés irrréguliére
se prolonge trés svt vers l’aisselle

Question 9

les artéres

Answer 9

La vascularisation de la glande mammaire est assurée principalement par
a. Les artères mammaires : au nombre de 3 :
L’artère mammaire interne : branche de l’artère sous-clavière, donne des branches perforantes pour la partie médiale du sein.
L’artère mammaire externe : branche de l’artère axillaire, destiné à la partie latérale du sein.
L’artère mammaire supérieure : également branche de l’artère axillaire, destinée à la partie inférieure du sein.
b. Les artères intercostales post :
branches de l’aorte thoracique, donnes des rameaux qui vont assurer la vascularisation de la partie profonde de la glande mammaire.