ESPACE INTERCOSTAL

Question 1

INTRODUCTION

Answer 1

C’est l’espace compris entre 2 côtes
Il mesure 2 cm de haut,
de forme quadrilatère
convexe dans la face externe
et concave dans la face interne
de l’orifice supérieur du thorax à l’orifice inférrieur , existe 11 EIC (de chaque coté)
Dans cet espace chemine la veine, artère et nerf intercostal
Il est doublé en dedans par le fascia endothoracique et il est en rapport avec l’appareil respiratoire.

Question 2

intéret

Answer 2

*anatomique: lieux de passage de pédicule intercostale
*Clinique : plaie thoracique, fractures de côte, infection (zona IC).
*Explorations : radiographie standard, scanner thoracique, …
*Thérapeutique : Ponction pleurale et drain thoracique (bord supérieur de la côte inférieure).
Principale voie d’abord thoracique.

Question 3

limites

Answer 3

1. Supérieure et inférieure : les cotes sus et sous-jacentes
2. Postérieure : la colonne vertébrale
3. Antérieure : le sternum
4. Externe : muscle intercostal externe prolongé en avant par l’aponévrose interchondrale
5. Interne : muscle intercostal intime et muscle sous costal, doublés par le fascia endothoracique

Question 4

les muscles intercostaux

Answer 4

1Le muscle intercostal externe
Occupe les ¾ postérieur de l’EIC
*Depuis l’articulation costo-transversaire en arrière
jusqu’au cartilage costal en avant
*où il se continue par la membrane intercostale externe.
*Ses fibres naissent du sillon costal
Et** se dirigent obliquement en bas et en avant
*pour s’insérer sur le bord supérieur de la côte inférieure
Muscle inspiratoire

2Le muscle intercostal interne  Occupe les ¾ antérieur de l’EIC *S’étend du sternum jusqu’à l’angle costal en arrière *Se continue par la membrane intercostale interne *Ses fibres naissent du sillon costal,  *se dirigent obliquement en bas et en arrière  *et s’insèrent sur le bord supérieur du cartilage et de la côte inférieure Muscle expiratoire

 3Le muscle inter costal intime 

S’étend de l’angle costal
jusqu’à 5cm du bord latéral du sternum
*Ses fibres partent du sillon costal
*Se dirigent obliquement en bas et en avant.
*pour se terminer sur le bord supérieur de la cote inférieur
Muscle expiratoire

   4Le muscle sous costal 

Dans le même plan que le muscle intercostale intimes
Leurs fibres sont parallèles à celles des muscles intercostaux internes

Abaissent les cotés

Question 5

les rapport entre les différents muscles

Answer 5

Les muscles intercostaux se croisent en X allongé.
De la superficie à la profondeur
se succèdent 5 plans :
- Le muscle intercostal externe.
- La membrane intercostale : aponévrose qui adhère à l’intercostal externe.
- Le muscle intercostal interne.
- L’espace celluleux intermusculaire, où circule le paquet vasculo-nerveux intercostal+++++++
- Le muscle intercostal intime

Question 6

Action

Answer 6

1Rôle statique :
s’opposent à la pression atmosphérique pendant l’inspiration, et à la pression intra pleurale pendant l’expiration
2Rôle dynamique :
dans la respiration forcée seulement

Question 7

Éléments vasculo-nerveux

Answer 7

Cheminent à l’abri sous la gouttière costale de la cote supérieure,
entre le muscle IC interne et l’IC intime
On distingue

Question 8

a. L’artère intercostale

Answer 8

-Née de la face post de l’aorte thoracique (à chaque étage)
-passe en-dessous du système veineux azygos.
-aussi alimenté par l’artère thoracique en avant (suppléance)
-Elle nourrit les muscles IC, les muscles spinaux et la peau

par des rameaux antérieurs, moyens et postérieurs perforants

Question 9

b. La veine intercostale :

Answer 9

Au-dessus de l’artère
se draine dans le système veineux azygos.
-EIC est aussi drainé en avant par la veine thoracique interne
->satellites de l’artère thoracique (suppléance).

Question 10

c. Le nerf intercostal :

Answer 10

Sort du trou de conjugaison
(branche Ant du nerf rachidien)
—->et se termine en avant par des rameaux perforants sensitifs pour la peau.