l'oesophage thoracique Flashcards
introduction
l’œsophage est un conduit musculo-membraneux
située dans le médiastin postérieur
appartient au tube digestive son rôle est la progression du bol alimentaire entre le pharynx et l’estomac
fait suit au pharynx
s’étend de D2 à D10
descend verticalement dans le médiastin postérieur
et se place progressivement vers la gauche
intéret
clinique: siège de plusieurs pathologie (diverticules , cancer , varices )
exploration paraclinique : pH métrie , TCOD , Fibroscopie œsophagienne , échographie , TDM , IRM
thérapeutique : l’abord chirurgicale est différent selon l’étage et le coté intéressée
MAIS ,reste difficile à cause des rapports de fixité
sutt en matière de cancer d’où l’utilisation de plastie
configuration externe del’oesophage thoracique
1 FORME
2 DIMENSION
FORME :
conduit musculo-membraneux
présente 3 rétrécissement physiologique :
* crosse aortique : médiastin supérieur par la crosse de l’aorte
*bronche souche gauche : médiastin postérieur par la bronche souche gauche
- diaphragmatique : hiatus diaphragmatique
et une dilatation : ampoule épiphrénique ( au sessus de diaphragme )
DIMENSEION
16 à18 de long
2 à 3 cm de calibre
configuration interne
consuit soupple élastique et rétractile
muqueuse : la couche la + solide avec un epitéluim stratifie
sous muqueuse : épaisse et glandulaire
musculeuse : très développée ; avec 2 couche de fibres musculaire lisse :
*circulaire interne
*longitudinale externe
adventice
PAS DE SEREUSE
l’absence de séreuse explique la dissémination rapide de cancers de l’œsophage aux organes de voisinage
les rapports de l’oesophage à l’etage sus azygo- aortique
en arrière :
la colonne vertébrale + muscle paravertébraux
chaine sympathique
en avant:
trachée , nerf récurrent gauche et sa chaine sympathique
à droite :
*nerf vague droit
*plèvre et poumon droit
*les constituent de la loge latéro-tracheale :
-en avant : VCS
-en dehors : plévre
-en dedans : trachée
-en bas : la crosse de la veine azygos
-en arrière : nerf vague gauche
à gauche :
le canal thoracique
un quadrilatère de bourgery limité :
*en arrière : l’artère sous claviers gauche
* en avant : la carotide primitive gauche
*en bas : la crosse aortique
*en haut : la veine intercostale supérieur gauche
plèvre médiastinale
NC : la proximité de la trachée avec l’œsophage explique la facilité de formation de fistule trachéo œsophagienne en cas de traumatise ou cancer
rapport de l’étage inter azygo-aortique
-en arriére : le canal thoracique , face ant de T4
-en avant : bifurcation trachéale ,le nerf récurrent gauche
-a gauche : la crosse aortique et le vague gauche
-a droit : la crosse de l’azygos et le vague droit
les rapports de l’étage sous azygo-aortique
*en arrière :
l’aorte thoracique descendante
les artéres intercostale
la grande veine azygos
canal thoracique
la colonnes vertébrales de T4 à T10
en avant :
bronche gauche
les gg intertrachéo bronchique
cœur
latéralement :
les nerfs vagues
plèvres médiastinales
la chaine sympathique
les artéres œsophagienne
_une branche de l’artéres thyroïdienne inférieur
_des branches de l’aorte thoracique descendante : *l’artère oeso trachéale
*les artéres œsophagienne
_pour les sg immédiatement sous le diaphragme :
*des rameaux des artéres oeso cardio tubérositaire
*rameaux des artères phréniques inférieur
les veines œsophagienne
les veines se drainent :
en haut dans le système cave :
par les veines diaphragmatiques et azygos
en bas dans le système porte :
par les veines stomachiques et spléniques
innervation
issues des nerfs vagues et
des tronc sympathique
drainage lymphatique
nœuds lymphatiques médiastinaux postérieurs
et gastriques gauches
