Sedering og smertekontrol Flashcards
Hvad er definitionen på smerte?
En ubehagelig sensorisk og emotionel oplevelse associeret med en aktuel eller potentiel vævsbeskadigelse
Smerter er altid subjektiv og individuel
Smerte er organismens selvforsvar
Hvad er de overordnede tilstande i smertefysiologien og angiv nogle smerteterminologier
Nociceptive smerter (akut vævsskade)
Inflammatoriske smerter (inflammatorisk respons, prostaglandiner)
Neuropatiske smerter
Akutte // kroniske smerter
Terminologier
- Hypoalgesi: nedsat eller ophævet følsomhed for nociceptive stimuli
- Hyperalgesi: Overfølsomhed for nociceptive stimuli
- Allodyni: Fremkaldt af ikke nociceptive stimuli
- Meddelt smerte: Smerten kommer fra et andet sted, en der hvor vi mærker den
Hvad er definitionen på smertefrihed?
Analgesi = uden smerte
- Lokal analgesi er en reversibel midlertidig hæmning af smerteimpulser fra et bestemt område i kroppen
- Generel analgesi → defineres som en reduceret smerteperception hos vågne patienter
Anæstesi = uden følelse
- Sedation
- Generel anæstesi
Nævn teknikker, som gør barnet trygt og lærer at samarbejde i klinikken
- Aldersrelevant information
- Ned på knæ
- I højde med barnet
- Trygge, venlige omgivelser
- Kontrol og medbestemmelse → “stophånd”
- Grænser og rammer for, hvad der skal foregå
- Show-tell-do
Angiv acceptgrader
Grad 0: Ingen accept
- Højlydt verbal protest eller gråd
- Fysisk protest
Grad 1: Tøvende accept
- Ingen samtale, ingen svar på spørgsmål.
- Måske svag verbal protest
- Ingen interesse
- Sidder anspændt i tandlægestolen, eller sidder ved forældre
- Flakkende øjne
Grad 2: Indifferent accept
- Tøver eller svarer for hurtigt under samtale
- Vagtsomme, tøvende eller ligegyldige bevægelser
- Sidder måske afslappet i tandlægestolen
- Indifferent øjenudtryk
Grad 3: Kooperativ accept
- Villig til samtale, besvarer spørgsmål. Udviser interesse
- Sidder afslappet i tandlægestol måske med armene hvilende på armlæn
- Klare, rolige og levende øjne
I hvilke situationer kan du anvende overfladebedøvelse hos et barn ud over ved lokalanalgesi?
- Herpetisk gingivostomatitis
- After
- Symptomgivende tandfrembrud
→ præparat, fx Dolodent (1 g, 5 mg Benzocain), pensles 3-4xdagl. efter behov
Angiv dosering af NSAID for børn
- 20-40 mg/kg kropsvægt, fordelt på 3-4xdøgnet
- Maxdosis < 12 år: 600 mg/døgn
Angiv dosering af paracetamol for børn
50 mg/kg kropsvægt, fordelt på 3-4xdøgnet
Angiv antibiotika-dosis for børn
Primcillin, fx ved eksartikulation
33-66 mg/kg kropsvægt, fordel på 2-4xdøgnet
Beskriv kort N2Os optagelse og udskillelse i kroppen
- Ikke alt N2O optages → skal lukke munden, ellers ryger det bare ud igen
- Hurtig optagelse
- Hurtig effekt
- Erstatter N2 i blodet
- OBS på hypoxi → ren N2O kan medføre hypoxi, fordi N2O udskilles hurtigere end O2 i blodet → kvælning
- Udfylder alle lufthuller i kroppen (mellemøret, tarmene)
- 99% udskilles via lungerne
- Noget kan sætte sig i fedtvævet
- 1% metaboliseres i leveren
Hvad er effekten af lattergas?
- Anxiolytisk effekt, hæmmer sensoriske centre
- Sedativ effekt (let til moderat)
- Anamnestisk effekt → mister følelsen af tid og sted + nedsætter hukommelsen
- Analgetisk effekt på CNS (mindre effektivt)
- Vitale funktioner bibeholdes: respiration, kredsløb, bevidsthed, hoste og synkeeffekt
Hvad er bivirkningerne ved brug af lattergas?
- Hovedpine
- Opkast
- Svimmelhed
- Smerter (øre, mave)
- Rastløshed
Hvad sker der ved overdosering/sedering af lattergas?
- Hallucinationer
- Ud af kroppen oplevelser
- Svimmelhed og kvalme
- Døsighed
- Svarer ikke på tiltale
- Lav respirationsfrekvens
- Bevidstløshed
→ obs ved medicinindtag med sederende effekt: antiepileptika, antihistaminer, antidepressiva
Hvad er Midazolam?
- Førstevalg af benzodiazepin til børn
- Vågen sedering
- Effekt → hurtig virkningsmekanisme (efter ca. 20 minutter) og kort virkningstid (ca. ½ time, så aftager effekten)
- Anxiolytisk
- Sedativ
- Muskelafslappende
- Lav toksicitet
- Få bivirkninger
- Dosis: 0,5 mg/kg kropsvægt, maxdosis 12 mg (lidt mindre ved rektal administration)
- Faste forud for behandling med Midazolam
- Ingen klare væsker 2-3 timer før sedering
- Ingen solide væsker eller ikke-klare væsker 4 timer før sedering
- Observation i 12 efter behandling
- Tandlægen skal på kursus hos anæstesilæge
Hvad er indikationen for brug af Midazolam?
- Børn som ikke kan kooperere til tandbehandling og pædagogisk-psykologiske tilvænningsmetoder og/eller kvælstofforilte ikke kan anvendes
- Behandlingsumodne børn (fx børn under 2-3 år)
- Børn og unge med tidligere negativ erfaring med tandbehandling
- Børn og unge med frygt, angst eller odontofobi
- Børn og unge med neuropsykiatriske diagnoser fx ADHD og AS
