Parodontologi og gingivitis Flashcards
Hvad er aggressiv parodontitis?
Lokaliseret
- Moderate tegn på inflammation, undtagen områder med parodontal destruktion
- To eller flere tænder er involveret, normalt den første permanente molar og incisiv
Generaliseret
- Permanente tandsæt
- Svære tegn på inflammation
- Parodontal destruktion af første molar og incisiver og mindst tre andre tænder
- Primære tandsæt
- Normalt svære tegn på inflammation
- Mange tænder er involveret
- Ofte associeret med systemiske forhold
Angiv modificerende faktorer for gingivitis og parodontitis
Syndromer og systemiske sygdomme, fx
- Diabetes mellitus
- Mere modtagelige for PA end sunde børn
- Hyppigst hos ukontrolleret
- Leukæmi
- Akut lymfatisk leukæmi → orale symptomer, særligt under kemo
- Agranulocytose
- Malign type af neutropeni
- Orale ulcerationer + PA
- Hjerteproblemer
- Glødende rød gingiva
Angiv ætiologi og risikofaktorer for parodontitis hos unge mennesker
Dårlig MH
Mikrobiologi (røde kompleks)
- Aggregatibakter actinomyces (A.a)
- Porphymonas gingivalis
- Prevotella intermedia
Immunforsvar
- Nedsat antal af leukocytter → ses ved systemiske sygdomme såsom LAD, Papillon Lefevre og andre sygdomme
Genetiske faktorer
- Etnicitet
Modificerende faktorer
- Ektopisk eruption
- Infraokklusion af primære anden molar
- Calculus
- Rygning
Systemiske sygdomme og syndromer
- Downs syndrom
- Marginale knogletab er sværere i anteriore segmenter, specielt i mandiblen
- Type I diabetes (særligt ukontrolleret)
- Hypofosfatase
- Histocytose X
- Papillion Lefevre syndrom
Angiv kort screening og behandling af parodontitis hos børn og unge
Klinisk undersøgelse
- Plak
- PD + BOP + pus
- CAL
- Calculus
Diagnosticering
- Primære tandsæt: CAL > 2 mm
- Permanente tandsæt: CAL > 2 mm + PD > 2 mm + BOP
Behandling
- Optimere mundhygiejne
- Supra- og subgingival scaling på sites
- Undersøgelse af generelt helbred → henvisning til egen læge
- Eliminere risikofaktorer
Hvis der ikke sker forbedring efter behandling → mikrobiologisk undersøgelse + antibiotika
Hvad er forskellen på det primære tandsæt og unge permanente tandsæt ift. gingiva?
Primære:
- Marginale gingiva er mere buttet og afrundet
- Kontaktepitel
- Tykke
- Mindre permeabelt
- Mere modstandsdygtigt overfor inflammation
Permanente
- Marginale gingiva er tyndere
- Kontaktepitelet
- I perioder vil kontaktepitelet være længere pga. eruption
Hvad er black stain?
- En type calculus → plak med tendens til calcificering → sorte misfarvninger
- Oftest flest grampositive bakterier; især Actinomyces naeslundii
- Færre cariogene bakterier - sammenhæng med lavere carieserfaring
Angiv karakteristika for gingivitis
- BOP 10%
- Erytem
- Ødem
- Pocher 3mm (forudsat at der ikke er pseudopocher)
- Intet klinisk fæstetab
- Evt. subjektive symptomer som ømhed
- Det er vigtigt man ikke bare bruger PD-sonden til at måle alle sites → der er risiko for at lave pseudopocher
Hvad er risikofaktorerne for udvikling af gingivitis hos børn og unge?
- Caries // restaureringer
- Mekaniske induceret (tandbørstning eller dårlig vane)
- Mundåndere
- Hormonelle forandringer (pubertet)
- Tænder i eruption og exfoliation
- Ortodontisk behandling
Hvordan vil du behandle et barn/ung med gingivitis?
- Instruktion i renhold
- Indfarvning
- Eliminering af risikofaktorer (caries, restaurering, dårlig MH, mundåndere mm)
- Information omkring sygdom og udvikling
- Kontrol
- Gerne indenfor 14 dage
Hvordan diagnosticeres parodontitis på børn og unge?
12- og 15 årige registeres i SCOR
- 1 = fæstetab
Fra 12-års alderen måles PA som screening ved SU
- Incisiver + 6’ere
- Altid inden OR-visitation/behandling
Kliniske tegn
- Diagnostisk kriterium: CAL + BOP
- Kombiner klinisk undersøgelse med BW
- Husk at marginal knogle </= 2 mm normalt
- Mobilitet
- Svær blødning fra gingiva
- Smerter (?)
Hvilke ætiologiske årsager er der til parodontitis hos børn og unge?
- Mikrobiologi
- A.a, JP2-klonen
- Genetik
- Mundhygiejne og calculus
- Systemisk sygdom
- Immunologisk sygdom
- Ukontrolleret diabetes
- Downs syndrom
- Hypophosphatia
- Histocytosis X
- Papillion Lefevre
- Socioøkonomisk status og livsstil
- Rygning
- Alder (stor stigning fra 14-19 år)
En 14-årig etnisk dansk dreng møder på din klinik med smerter og blødning fra gingiva - du registrerer fæstetab på flere permanente molarer og bekræfter dette på et BW. Hvad vil du foretage dig?
Når et sundt og rask barn har udbredt fæstetab → henvising til egen læge for systemisk sygdom
Hvis alt er ok, så:
- Hygiejne forløb → hyppige indkald, for at opnå god MH
- Udelukke andre risikofaktorer
- Evt. Antibiotikabehandling (amoxicillin + metronidazol)
- Sub- og supragingival scaling
- Evt. kirurgi
(primære tænder → ekstraktion)
- Samarbejde med specialtandlæge i parodontologi
- Vigtigt med compliance og samarbejde med forældre
Hvad er gingival hyperplasi og hvordan vil du behandle det?
- Sjældent hos unge
- Ætiologi:
- Genetiske sygdomme (gingival fibromatose)
- Medicin (fenotyin mod epilepsi)
- Svær gingivitis
- Hormonelle forandringer
- Behandling
- Optimere MH
- Instruere + informere forældre og patient ift. medicin, henvising til egen læge for evt. præparatskift
- Kirurgi ved svære tilfælde
