Cariesbehandling Flashcards
Angiv trin i behandlingsplanlægningen for en caries-aktiv patient
Akut behandling ved smerte
- Operativ behandling
Standse progressionen og sygdomsudviklingen
- Non-operativ behandling
Opfølgning
Hvilke tænder er indekstænder for plakregistrering?
6,2+4
4 - 2,6
Hvad er virkningsmekanismen for fluroidpensling?
- Hensigten med behandlingen er at få udfældet calciumfluorid i mikroporøse carieslæsioner.
- CaF2 virker som et langtidsdepot, hvorfra der langsom gennem uger/måneder frigøres F- til det lokale væskemiljø.
- Fluoridappatit har en lavere opløsning end HHA, hvorfor der opbygges en styrket overfladeemalje → risikoen for overfladebrud og derved kaviteret caries nedsættes
Beskriv proceduren for pensling med natriumfluorid
2% NaF (10.000 ppm Fluorid)
1) 1-2ml i et plastbæger
2) Omårdet rengøres med tand- eller pudsepasta evt suppleres med tandtrpd
3) tørlægning (ikke udtørrung)
- For at overskydende penselvæske ikke sluges, for at undgå at pt. oplever smagen som ubehagelig
4) området fugtes 2min med NaF
5) Patienten bær udlade at skylle, drikke og spise op til 1 time efter
Beskriv proceduren for pensling med Duraphat-lak
2,26% Duraphat, 22.600 ppm fluorid
Duraphat kan anvendes som alternativ til Natriumfluorid
1) Omårdet rengøres med tand- eller pudsepasta evt suppleres med tandtrpd
2) tørlægning
3) Duraphat lak appliceres i et tyndt laf med microbrush eller engangskanyle (approximale læsioner)
4) Fabrikanten anbefaler at vente 4 timer med drikke og fødeindtag, vi anbefaler 1 time.
Hvad er fordele og ulemper ved approximal beslibning?
Fordele:
- Kan gøres uden bedøvelse
- Gør ikke ondt på barnet
- Udføres på store cariesangreb approximalt i stedet for at bore og lægge en fylding
- Barnet skånes for an større behandling
Ulemper
- Der kan være foodimpaction
- Vigtigt! Kontaktpunktet skal bevares!
- Kræver god kompliance fra forældre, som skal holde området rent
Hvad er fordele og ulemper ved Hall-stålkroner?
Fordele
- Der skal ikke udføres operativ behandling forud for placering af kronen
- Hurtig behandling, non-invasivt
- Ingen lokalanalgesi
Ulemper
- Der skal separeres 1-3 dage forud, hvilket barnet kan synes er ubehageligt
- Giver en bidhævning, men dette forsvinder spontant efter 2 uger
- Kan ikke anvendes på tænder med symptomer
- Kan ikke anvendes, hvis der ikke er en dentinbro mellem pulpa og caries
Hvad er årsagen til, at vi behandler caries i det primære tandsæt?
- Forebygge smerte og ubehag
- Forebygge lokal infektion i kæberne og tandkim af permanente tænder
- Forebygge generel infektion
- Forebygge negative attituder og fremme interessen i god oral renhold
- Opretholde god mastikatorisk funktion, æstetik og velbehag
- Forebygge caries det permanente tandsæt
- Forebygge malokklusion
Hvad er de vigtigste faktorer, der er afgørende for levetiden af approximale restaureringer?
Operatør:
- Viden, færdigheder og attitude
- Materialevalg og håndtering
- Kavitetspræparation - mekanisk retention sammen med ætsning af emalje forlænger levetiden
- Størrelsen af kaviteten - store restaureringer er mere udfordrende
- Kontrol af fugt under fyldningsterapien
Patient:
- Cariesaktiviteten og kvaliteten af den orale hygiejne
- Bruxisme og specielle mad-præferencer
Hvad er servere early childhold caries?
Børn med “atypisk”, “progressiv” eller “voldsom” mønster af dental caries:
- <3 år: Ethvert tegn på dental caries på glatoverflader
- 3-5 år: 1 kaviteret, manglende (grundet caries), eller fyldt glatflade i en OK tand eller dmfs score 4, 5 og 6 overflade for alderen 3, 4 og 5 år
Hvilke faktorer kan man se påvirket, når et barn har caries (fysisk, psykisk, adfærdsmæssigt og socialt)?
Fysisk
- Smerte og ubehag i forbindelse med injektion og dannelse af absces
- Invasiv dental behandling med risiko for proceduremæssig smerte
- Forstyrret udvikling af permanente tænder
- Forstyrret okklusal udvikling med risiko for fremtidige ortodontiske problemer
- Udviklingshæmmet vækst i forbindelse med tab af appetit og reduceret intag af føde
- Forstyrret søvn
- Specielle problemer hos børn med kronisk sundhedsforhold
Psykologisk og følelsesmæssigt
- Tandlæge skræk og frygt
- Reduceret æstetik med lav selv-respekt som konsekvens
- Blive drillet af andre børn grundet æstetik eller taleproblemer
- Adfærdsmæssigt
- Adfærdsmæssige problemer
- Dårligt fremmøde til tandbehandling
Socialt
- Forstyrrelse af den daglige funktion // dagligdagen
- Flov når der spises og tales, når man er sammen med andre mennesker
Hvordan vil du håndtere et cariesaktivt barn i alderesklasserne: 03- år, 3-6 år, 6-12 år og 12-18 år?
0-3 år:
- ECC: uddannelse af forældre med fokus på fluorid, mundhygiejne og kost
- Frembrud af tænder i den her tid → fra første tand skal der børstes
- Børnene kommer først i stolen omkring 3-års alderen, tilvænning starter (nogle børn kommer før, hvis søskende har statistik for at komme med masser af huller i 3-års alderen)
3-6 år
- Caries okklusalt i 05ere og distalt på 04’ere
- Selektiv ekskavering, fyldningsterapi
- Frembrud af 6ere → cariesaktivt barn, profylaktisk fissurforsegling
6-12 år
- Caries okklusalt i 5’ere
- Obs caries distalt 05’ere; fissurforsegling, fyldningsterapi (når caries krydser emalje-dentingrænsen)
- Frembrud af 6’ere og tandskifte
- Frembrud af 3’ere
12-18 år
- Caries approximalt
- Hurtig cariesprogression de første år efter frembrud
- Fissurforsegling, fyldningsterapi
- Frembrud af 7’ere, evt fissurforsegling
Hvordan vurderes okklusionen hos børn i børnetandplejen ift. visitationskriterier?
Ved alle SUer vurderes:
- Dentition, okklusion, funktion
FØR 12-års SU:
- Udfyldelse af OR-visitationsskema
- Diagnosticering af malokklusion
- Tages stilling til, om der skal tages røntgen (ift. agenesi og 3+3)
- Evt. henvisning eller konsultation med ortodontist
Ved 12 års SU
- OR-skema udfyldes
Efter 12 års SU
- Revidering af OR-visitations-skemaet, hvis der diagnosticeres malokklusion
- Fx er det vigtigt at kontrollere målene for horisontalt og/eller vertikalt overbid
- Det er vigtigt at regionen er ansøgt i tide inden 18 år i forbindelse med traumer og agenesi
Hvornår er der indberetningspligt for SCOR?
Indbretningspligt til SST i årene barnet fylder: 5, 7, 12 og 15 år
Marginal parodontitis: 12 og 15 år
Redegør for indkaldelesesintervaller for børnetandplejen
Patienttyper: bygger på kooperation og risikofaktorer
Grøn: ingen aktiv sygdom, kontrol over risikofaktorer
Gul: aktiv sygdom, med modificerbare risikofaktorer (fx dårlig MH)
Rød: aktiv sygdom, risikofaktorer er kun vanskeligt modificerbare (fx hyposalivation, diabetes, særlige udfordringer)
Maks indkaldelsesinterval for grønne patienter: 12-24 mdr
Pt. med aktiv sygdom og høj risiko for udvikling af tandsygdomme: SU med 12-18 mdrs mellemrum
Hyppige FU’er (kontrol af tandfrembrud, forebyggelse og fokus på MH)
