Section 5 - Soins intensifs

Question 1

Quel lobe du poumon est le plus souvent atteint et pourquoi?

Answer 1

Lobe inférieur, car le patient est couché la plupart du temps

Question 2

À quoi sert le MRC score?

Answer 2

Évaluer la force musculaire du patient s’il est atteint de mypoathie/polyneuropathie des soins intensifs

Question 3

Quels sont les signes et symptômes de détresse respiratoire reliés à l’hypoxémie?

Answer 3

Respiration par la bouche
Battement des ailes du nez
Dyspnée/dyspnée de phonation
Utilisation des muscles accessoires
Confusion, inconfort, agitation
Diaphorèse
Cyanose
Hypotension
Arythmies, teint grisâtre

Question 4

Quels sont les signes et symptômes d’hypercapnie?

Answer 4

Céphalée
Somnolence
HTA
tachycardie
diaphorèse
peau et conjonctives rouges
tremblement

Question 5

Quels sont les signes de détresse respiratoire?

Answer 5

Tirage
Dyspnée
Temps expiratoire prolongé
Expiration active
Distension des jugulaires
Respiration paradoxale

Question 6

Quels sont les facteurs de risque de dépression respiratoire?

Answer 6

Âge > 70ans
Apnée du sommeil
IMC > 35 kg/m2
maladie pulmonaire
insuff. hépatique, insuff. rénale
meds dépresseurs du SNC
naïf aux opiacés

Question 7

Quels sont les critères CAB et leurs détails?

Answer 7

Circulation: TAS sous 90mmHg, FC sous 40 ou plus que 130
Airway: obstruction (sécrétions, stridor)
Breathing: auscult, fréquence respi (sous 10 ou plus que 28-30), sat en o2

Question 8

Quelle est la définition de la défaillance respiratoire aigüe?

Answer 8

Incapacité du système à maintenir les échanges gazeux. (hypoxémie sévère accompagnée de rétention d’O2 donc hypercapnie sévère)

Question 9

Quand est-ce la fatigue des muscles respiratoires apparaît lorsqu’elle est d’origine périphérique?

Answer 9

Quand l’apport énergétique sanguin ne suit pas les dépenses énergétiques des muscles respi.

Question 10

Quels sont les facteurs déterminants l’énergie possible pour les muscles respi?

Answer 10

Concentration en oxygène du sang artériel
Débit sanguin des muscles respi
Concentration de substrats énergétique
Stock énergétique (nutrition)
Capacité d’extraction des substrats

Question 11

Comment dépiste-t-on de facon préventive la fatigue des muscles respiratoires?

Answer 11

Avec un manomètre, on mesure la
On prend la pression maximale générée dans la bouche et la pression générée dans la bouche lors d’une respiration normale.
Si la 2e mesure est plus de 60% de la pression maximale, on peut suspecter qu’une fatigue des muscles respiratoires va arriver si c’est maintenu. (Avec Pdi, 40%)
ou par EMG en comparant avant/après sevrage de ventilateur.

Question 12

Par quoi est caractérisé le SDRA (syndrôme de détresse respiratoire aiguë) et qu’est-ce qui la cause?

Answer 12

hypoxémie non corrigée par hautes fiO2, détresse respiratoire, dyspnée, baisse de compliance pulmonaire, oedème pulmonaire vus à la radio
Cause: augmentation de perméabilité des capillaires

Question 13

Qu’est-ce qui distingue le SDRA du syndrôme d’OAP cardiogénique?

Answer 13

Absence de défaillance/insuffisance du coeur gauche.

Question 14

Quels sont les traitements principaux du SDRA?

Answer 14

Améliorer l’oxygénation et la ventilation
ex: ventilation mécanique, PEEP (ou PEP), aide inspiratoire, hyperinflation, positionnement, prévention de l’encombrement bronchique, réduction de la consommation d’O2

Question 15

Pourquoi le DV est avantageux par rapport au DD en cas de SDRA?

Answer 15

Parce qu’un meilleur match de la relation VQ est présent
-L’uniformisation de l’ouverture des alvéoles du haut vers le bas est expliquée par l’effet combinée de la gravité et d’une plus grande masse de tissu pulmonaire suspendue à partir de la partie dorsale de
la cage thoracique
- La forme en triangle et la gravité agissent de façon opposée pour ouvrir les alvéoles dans la partie
ventrale (moins ouvertes)