Cough assist/dégagement sécrétions - JFL

Question 1

VF Le centre de la toux se trouve dans la moelle allongée.

Answer 1

Faux il n’y a pas de centre de la toux dans la moelle allongée.

Question 2

Lors de la phase inspiratoire de la toux normale, est-ce que la pression intrathoracique est positive ou négative?

Answer 2

Négative

Question 3

Décris la phase compressive de la toux normale.

Answer 3

Glotte se ferme
Contraction des muscles expiratoires
Augmentation de la pression intrathoracique

Question 4

Quel est le débit de toux maximal normal?

Answer 4

360-720L/min

Question 5

Quel est l’effet des atteintes bulbaires sur la toux?

Answer 5

Ca affecte la fermeture et ouverture de la glotte.

Question 6

Quels sont les effets d’une atteinte neurologique sur la toux?

Answer 6

Diminution de la compliance thoracique
Diminution du contrôle de la glotte
Diminution du volume inspiratoire
Diminution de la pression intrathoracique

Question 7

Un débit de toux maximal non-fonctionnel a une valeur de:

Answer 7

sous 270 L/min

Question 8

Quelles sont les contre-indications de la toux assistée manuelle (MAC)?

Answer 8

Abdomen: anévrisme, chirurgie gastro-intestinale récente, femme enceinte
Cage thoracique: pathologie (fx, trauma)
Autres conditions: pneumothorax, angine
instable, arythmies, infarctus du myocarde aigu, condition ↑ la pression
intracrânienne

Question 9

Quelle est l’utilité du air stacking?

Answer 9

Atteindre la capacité d’insufflation max (MIC) pour augmenter la toux.
(aide avec la diminution de capacité inspiratoire)

Question 10

VF Le MIC est le volume d’air maximal pouvant être retenu dans les poumons avec la glotte ouverte.

Answer 10

F
Avec la glotte fermée.

Question 11

De quoi résulte une baisse du MIC?

Answer 11

Perte d’amplitude de la cage thoracique
Perte de souplesse du tissu pulmonaire.

Question 12

Quelles méthode utilise-t-on avec le air stacking pour augmenter la compliance pulmonaire et de la cage thoracique?

Answer 12

Retenir le souffle pendant 5s après insufflation max, et ensuite expirer à lèvres pincées.

Question 13

Quelles sont les CI du air stacking?

Answer 13

Poumons: pneumothorax non traité/récent, emphysème bulleux, MPOC ou asthme sévère, lobectomie récente
Autres conditions: haemoptysie, tube endotrachéal, nausée, état d’éveil altéré, incapacité à communiquer, trachéostomie avec ballonnet gonflé

Question 14

Quelle est la modalité de choix pour augmenter le volume inspiratoire et la pression de la cage thoracique en présence de trachéostomie?

Answer 14

In-Exsufflation Mécanique (MIE)

Question 15

Le MIE crée une pression inspiratoire ____ et une pression expiratoire ______ permettant de générer une toux normale.

Answer 15

positive
négative

Question 16

Quelle est la pression minimale efficace pour le MIE?

Answer 16

30 mmHg
(pressions thérapeutiques normales: 40-50)

Question 17

Avec le MIE, on veut éviter que la pression inspiratoire soit plus _____ (petite ou grande?) que la pression expiratoire.

Answer 17

grande

Question 18

Quelles sont les CI de la MIE?

Answer 18

Poumons: pneumothorax récent, emphysème bulleux, lobectomie récente, asthme ou MPOC sévère

Question 19

Quelles sont les CI de la MIE?

Answer 19

Poumons: pneumothorax récent, emphysème bulleux, lobectomie récente, asthme ou MPOC sévère
Conditions internes: hémoptysie
Autres conditions: nausée, ↑ PIC, niveau d’éveil altérée, incapacité à communiquer

Question 20

Quelle sont les modalités les plus supportées par la litératture?

Answer 20

Air stacking + toux assistée

Question 21

Une fois un débit de toux max de 270L/min atteint avec le AS+MAC, quelles sont les modalités recommandées?

Answer 21

MIE avec ou sans toux assistée (MAC)