Section 4 - Déglutition

Question 1

Quel est l’ordre des étapes de la déglutition ?

Answer 1

La déglutition désigne le processus de propulsion assurant le passage du bol alimentaire de la bouche vers le pharynx, l’œsophage, puis l’estomac :

1. La langue pousse l’aliment vers l’arrière de la gorge¹
2. Le bol alimentaire déclenche le réflexe de déglutition au niveau du pharynx²
3. L’épiglotte se referme pour bloquer la trachée
4. Le sphincter œsophagien supérieur s’ouvre, permettant à l’aliment de passer dans l’œsophage
5. Des ondes de contraction musculaire (péristaltisme) propulsent l’aliment vers l’estomac³

Notes

1. Le sphincter œsophagien inférieur s’ouvre dès le début de la déglutition grâce au réflexe vago-vagal par le nerf vague. En dehors de la déglutition, ce sphincter reste fermé pour éviter un reflux gastrique
2. Le rhinopharynx se bloque par réflexe
3. L’œsophage utilise des ondes de contraction pour déplacer les aliments. Si un aliment reste bloqué, une onde secondaire se déclenche

Question 2

Motilité de l’œsophage

Question 3

Qu’est-ce que le reflux gastro-œsophagien ?

Answer 3

Définition

• Retour du suc gastrique de l’estomac vers l’œsophage

Causes

• Ouverture du sphincter œsophagien inférieur pendant la déglutition
• Augmentation de la pression dans un estomac plein
• Ouverture transitoire du sphincter (jusqu’à 30 s ; réflexe d’éructation)

Effets

• Diminution du pH dans l’œsophage distal, pouvant causer des brûlures d’estomac

Mécanismes de protection de la muqueuse œsophagienne

• Onde de contraction (réflexe péristaltique) renvoyant rapidement le suc gastrique dans l’estomac (processus en 5-10 s)
• L’effet tampon de la salive, en avalant, peut ramener le pH à la normale et protéger la muqueuse œsophagienne

Question 4

Qu’est-ce que le vomissement ?

Answer 4

Définition

• Réflexe protecteur déclenché en réponse à une surcharge alimentaire, à des substances toxiques ou indigestes

Causes

• Grossesse
• Médicaments, substances toxiques, alimentation avariée
• Stimuli olfactifs ou tactiles
• Pression intracrânienne
• Inflammation gastrique
• Mouvements rotatifs ou d’étirements (stretching)

Effets

• Salivation abondante
• Nausée (malaise et inconfort)
• Haut-le-cœur (contraction des muscles respiratoires)

Régulations sur le centre du vomissement (bulbe rachidien)

• Zone chémosensible (chemoreceptor trigger zone) adjacente au centre de vomissement
• Réception d’informations périphériques (p. ex. du tube digestif)