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MED-1208 / Intra > Section 2.4 - Kaliémie > Flashcards

Section 2.4 - Kaliémie Flashcards

1
Q

Capsule maladie rénale - Qu’est-ce qui évalué dans un échantillon de sang?

A

Créatinine

Urée

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Q

Capsule maladie rénale - Quels examens diagnostiques sont fait sur l’urée?

A
  • Analyse d’urine.

* Collecte de 24h

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Q

Capsule maladie rénale - Est ce que l’analyse d’urine permet de quantifier ou qualifier?

A

Les deux.

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4
Q

Quels sont les deux rôles du K+ ?

A
  1. Influence sur les fonctions intracellulaires (ex : enzymatiques, protéiques).
  2. Dépolarisation des cellules (musculaires, nerveuses).
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5
Q

En situation physiologique, quel est la concentration de K+ en intracellulaire?

A

150 mmol/L

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6
Q

Pourquoi le potentiel électrique dépend davantage du K+ que du Na+ ?

A

Car la cellule est perméable au K+ –» fuite de K+ hors de la cellule selon son gradient.

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7
Q

En situation physiologique, quel est la concentration de K+ en extracellulaire?

A

4 mmol/L

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8
Q

Équation de Nernst simplifiée : qui est au numérateur?
qui est au dénominateur?

Que mesure-t-elle?

A
  • Num : K+ intracellulaire.
  • Dénum : K+ extracellulaire
  • Potentiel électrique.
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9
Q

À combien est le potentiel de repos?

A
  • 90 mV
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10
Q

Pour qu’une cellule se dépolarise, quel voltage doit être atteint? Que ce passe-t-il une fois que ce voltage est atteint?

A
  • Le voltage équivalent au potentiel de seuil.

- La dépolarisation se fait automatiquement (potentiel d’action).

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11
Q

Qu’est-ce que la repolarisation?

A

Phase durant laquelle l’intérieur de la cellule revient de + en + négatif.

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12
Q

Que se passe-t-il si le potassium extracellulaire s’abaisse (hypokaliémie) ?

A

Le potentiel de repos s’abaisse (devient + négatif).

Donc, la distance entre le potentiel de repos et le potentiel de seuil augmente –» dépolarisation + difficile à atteindre.

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13
Q

Que se passe-t-il si le potassium extracellulaire s’élève (hyperkaliémie) ?

A

Le potentiel de repos augmente (devient - négatif).

Donc, la distance entre le potentiel de repos et le potentiel de seuil diminue–» dépolarisation + facile à atteindre.

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14
Q

Que se passe-t-il en cas d’hypocalcémie ?

A

Le potentiel de seuil va s’élever (+ positif)

  • La distance entre le potentiel de repos et le potentiel de seuil augmente.
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15
Q

Que se passe-t-il en cas d’hypercalcémie ?

A

Le potentiel de seuil va s’abaisser (+ négatif)

  • La distance entre le potentiel de repos et le potentiel de seuil diminue.
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16
Q

Lors d’un repas, un individu ingère 65 mEq de K+. Si les mécanismes contrôlant le K+ étaient seulement l’ingestion + excrétion, que risquerait-il d’arriver à la kaliémie?

A

Elle va augmenter.

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17
Q

Qu’est-ce que la redistribution corporelle de K+ ?

A

Mécanisme qui permet de se protéger de façon rapide contre un apport rapide de K+.

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18
Q

Expliquez le mécanisme de redistribution corporelle.

A
  1. Le K+ entre dans le compartiment extracellulaire.
  2. L’insuline et les cathécholaines redistribuent rapidement le potassium vers l’intérieur des cellules.
  3. Le K+ sera éliminé par les reins dans les heures qui suivent.
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19
Q

Sans redistribution corporelle, que se passerait-il?

A

Risque d’hyperK+ sévère.

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20
Q

Pourquoi le H+ et le K+ bougent ensemble?

A

Car ils ont la même charge électrique.

Si K+ sort = H+ entre.
Si H+ entre = K+ sort.

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21
Q

Que se passe-t-il avec le K+/H+ en hypokaliémie primaire?

A
  • K+ va sortir de la cellule
  • H+ va entrer dans la cellule.

Alcalose métabolique secondaire.

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22
Q

Que se passe-t-il avec le K+/H+ en alcalose métabolique primaire?

A
  • H+ va sortir de la cellule.
  • K+ va entrer dans la cellule.

Hypokaliémie secondaire.

23
Q

Quelle la voie principale d’élimination du K+ ?

A

Le rein.

24
Q

Nommez 2 autres voies d’élimination du K+

A

La sueur.

Les intestins.

25
Q

Où est-ce que se fait?

  • Filtration du K+
  • Réabsorption de K+
  • Sécrétion de K+
A
  • Glomérule.
  • Tubule.
  • Tubule collecteur.
26
Q

Que favorise l’aldostérone?

A
  • Excrétion de K+

- Réabsorption de Na+

27
Q

Nommez 4 facteurs qui peuvent augmenter la sécrétion de K+

A
  1. Aldostérone –» + de canaux K+ et + de Na-K ATPAse.
    2 Hyperkaliémie –» + de K+ entre dans la cellule principale.
  2. Flot distal augmenté –» [K+] du côté luminal diminue.
  3. Présence d’anions non réabsorbantes (ex : bic) qui augmente l’électronégativité du liquide tubulaire.
28
Q

Nommez les 3 principales catégories d’étiologies de l’hypokaliémie

A
  1. Apport diminué
  2. Redistribution intracellulaire
  3. Élimination corporelle augmenté.
29
Q

Hypokaliémie : dans quelles conditions y’a-t-il une redistribution intracellulaire?

A
  • Alcalose métabolique.
  • Augmentation de l’insuline.
  • Augmentation des cathécholamines.
30
Q

Hypokaliémie : dans quelles conditions y’a-t-il une élimination corporelle augmentée?

A
  1. Perte digestive (ex : iléus, fistule/drainage intestinale, vomissement, diarrhée).
  2. Perte rénale (Ex : diurétique, hypoMg).
31
Q

Algorithme de l’hypokaliémie - question #1 :

est-ce que l’apport est diminué.

A
  • Si oui –» cause = apport diminué.

- Si non –» question #2

32
Q

Algorithme de l’hypokaliémie - question #2 :

est-ce que la perte de K+ du LEC est due à une redistribution intracellulaire OU une perte corporelle de K+ ?

A
  • Si redistribution intracellulaire –» cause = redistribution intracellulaire.
  • Si perte corporelle de K+ = question #3.
33
Q

Algorithme de l’hypokaliémie : est-ce que le K est bas (< 30 mmol/L) ou élevé (> 50 mmol/L)?

A
  • Bas : perte extra-rénale.

* Élevé = perte rénale.

34
Q

Nommez les6 manifestations de l’hypokaliémie (3 principales)

A
  1. Faiblesse musculaire *
  2. Arythmie cardiaque. *
  3. Hypomotilité digestive (iléus) *
  4. Rhabdomyolose.
  5. Hyperglycémie.
  6. Dysfonction rénale.
35
Q

Que causera une hyperkaliémie légère?

A
  • Le potentiel de repos sera moins négatif.

- Dépolarisation + facile de la cellule –» paresthésie.

36
Q

Que causera une hyperkaliémie sévère?

A
  • Potentiel de repos > potentiel de seuil.
  • Cellule qui ne pourra se repolariser ni se dépolariser une 2e fois.
  • Faiblesse, voir même paralysie.
37
Q

Quelles sont les deux principales conséquences de l’hyperkaliémie?

A
  • Arythmie cardiaque.

- Faiblesse musculaire.

38
Q

Quel changement à l’ECG est observé en hyperkaliémie?

A

QRS + large.

39
Q

Nommez les 3 principales catégories d’étiologie de l’hyperK+

A
  1. Apport augmenté.
  2. Redistribution extracellulaire.
  3. Élimination corporelle diminuée.
40
Q

HyperK+ : nommez les 2 façons d’augmenter l’apport en K+ et des exemples

A
  1. Apport endogène (brûlure, lyse cellulaire, hémolyse)

2. Apport exogène (diète, soluté de K+)

41
Q

HyperK+ : Nommez 4 causes de redistribution extracellulaire

A
  1. Manque d’insuline ou de cathécholamine.
  2. Acidose métabolique.
  3. Dépolarisation cellulaire.
  4. Intoxication à la digitale.
42
Q

HyperK+ : Nommez 4 causes d’élimination corporelle diminuée.

A
  1. Hypoaldostéronisme.
  2. Résistance à l’aldostérone.
  3. Flot distal diminué.
  4. IR
43
Q

Algorithme d’hyperkaliémie : question #1 - est qu’il y a une lyse des cellules?

A

Oui : pseudohypernatrémie

Non : continuer à la question #2.

44
Q

Algorithme d’hyperkaliémie : question #2 - comment est la perte urinaire de K+ ?

A
  • Faible (< 50 mmol/L) : Élimination diminuée.

- Élevée (> 60 mmol/L) : passer à la question #3.

45
Q

Algorithme d’hyperkaliémie : question #3 - comment est l’apport exogène en K+ ?

A

Excessif : Apport exogène augmenté.

Non excessif : question #4

46
Q

Algorithme d’hyperkaliémie : question #4 : présence de nécrose cellulaire?

A

Oui : Apport endogène augmenté.

Non : Redistribution extra-cellulaire.

47
Q

Quel est la composition du liquide gastrique?

A

130 mmol/L de Na+
90 mmol/L de H+
10 mmol/L de K +

48
Q

Perte de liquide gastrique : que cause la perte d’eau et sel? que cause la perte de HCl?

A
  • Contraction volémique.

- Alcalose métabolique avec augmentation de la bicarbonatémie.

49
Q

Quel est l’impact de la contraction volémique sur le K+?

A
  • Perte de VCE = Augmentation de l’aldostérone –» sécrétion de K+.
50
Q

Quel est impact de la bicarbonatémie sur le K+?

A
  • L’excès de bicarbonate –» augmentation de l’électronégativité du liquide tubulaire –» attraction du K+.
51
Q

Est-ce que les bicarbonates peuvent réabsorbé à la cellule principale?

A

Non.

52
Q

Phase 1 d’ajustements aux vomissements

  • Que se passe-t-il?
  • Cb de temps dure-t-elle?
  • Quel est l’impact sur le K+?
A
  • Augmentation d’aldostérone / tentative du tubule pour éliminer l’excès de HCO3-
  • 2 à 3 jours.
  • Sécrétion intense de K+.
53
Q

Phase 2 d’ajustement s aux vomissements :

  • Que se passe-t-il?
  • Quel est l’impact sur K+ ?
A
  • Accentuation de la contraction volémique MAIS tubule réussit à réabsorber le maximum de sodium et bicarbonate qu’il est capable.
  • Peu de sécrétion de K+ // pt reste hypokaliémique.

MED-1208 / Intra (9 decks)

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