Section 1.4 : Fonction tubulaire ** COMPLET ** Flashcards
1
Q
Qu’est-ce qui sépare les cellules tubulaires?
A
Jonction étanche au niveau membranaire.
2
Q
Quels sont les deux fonctions des cellules tubulaires?
A
1- Réabsorption tubulaire.
2- Sécrétion tubulaire.
3
Q
Quels sont les trois modes de transport au niveau tubulaire?
A
1- Diffusion passive.
2- Diffusion facilitée (transporteur membranaire, canal ion-spécifique).
3- Transport actif.
4
Q
Qu’est-ce qui énergise la cellule tubulaire?
A
La Na-K ATPase basolatérale.
5
Q
Que cause l’abaissement du sodium cytoplasmique par la Na-K ATPase?
A
Entrée du sodium intraluminal dans la cellule AVEC un cotransporteur (ex : glucose, AA)
6
Q
Qu’est-ce que le transport vectoriel?
A
C’est la résultante du déplacement d’une substance (donc un déplacement qui a une direction).
7
Q
Qu’est-ce que le haut et le bas de la cellule épithéliale tubulaire?
A
Haut : Membrane luminale.
Bas : Membrane basolatérale.
8
Q
Est-ce que les jonctions étanches sont perméables aux protéines membranaires?
A
Non.
9
Q
Est-ce que les jonctions étanches laissent passer quelques substances par passage paracellulaire?
A
Oui.
10
Q
Est-ce que l’étanchéité du tubule est la même partout?
A
Non.
Tubule proximal = poreux (eau, ions).
Tubule distal = très étanche –» pas de passage paracellulaire.
11
Q
Qu’est-ce que le tubule proximal?
(Épithélium, réabsorption, capacité).
A
- Gros travailleur.
- Épithélium poreux.
- Réabsorption iso-osmotique.
- Haute capacité (60-70%)
12
Q
Qu’est-ce que le néphron distal?
(Épithélium, réabsorption, capacité).
A
- Travailleur de précision.
- Épithélium étanche.
- Réabsorption par gradient.
- Capacité limitée.
13
Q
Où sont présenté les substances qui peuvent passer par voie transcellulaire ET voie paracellulaire?
A
À l’espace péritubulaire du capillaire péritubulaire.
14
Q
Qu’est-ce qui détermine la réabsorption du capillaire?
A
Les forces de Starling du moment.
15
Q
Que se passe-t-il avec le glucose quand les capacités de transport du tubule sont saturées?
A
L’excédent de glucose n’est pas réabsorbé ET il est plutôt excrété dans l’urine.
16
Q
Qu’est-ce que le maximum tubulaire (pour le glucose) ?
A
La qté maximale de glucose qui peut être réabsorbée par le tubule.
17
Q
Quels sont les particularités anatomiques du tubule proximal (4 caractéristques) ?
A
- Bordure en brosse.
- Épithélium poreux.
- Replis de la membrane basolatérale.
- Nombreuses mitochondres dans les replis.
18
Q
Tubule proximal :
- À quoi servent les mitochondries?
- À quoi sert la bordure en brosse?
A
- Énergiser le transport actif.
- Augmenter la surface de contact entre le liquide tubulaire et les cellules du tubule proximal.
19
Q
Tubule proximal :
- À quoi sert l’épithélium poreux?
- À quoi servent les replis basolatéraux?
A
- Permettre le passage des molécules d’eau entre les cellules.
- Augmenter la surface de la membrane basolatérale.
20
Q
Associer le A avec un B
A : Tubule proximal OU néphron distal.
B : Ajustement final au niveau de l’absorption des différentes molécules OU réabsorption d’une grande qté de molécule.
A
- Tubule proximal - réabsorption d’une grande qté de molécule.
- Néphron distal - Ajustement final au niveau de l’absorption des différentes molécules.
21
Q
- Combien d’eau contient le LEC?
* Combien d’eau contient le LIC?
A
LEC : 1/3
LIC : 2/3
22
Q
Nommez 2 caractéristiques qui distingue le capillaire glomérulaire du capillaire oridnaire.
A
- Il est entre 2 artérioles.
- Il est 100x plus perméable qu’un capillaire ordinaire ET le flot est constant.
23
Q
Comment se fait la régulation de la filtration glomérulaire (2) ?
A
- Autorégulation.
2. Rétroaction tubuloglomérulaire.
24
Q
Expliquez brièvement l’autorégulation de la filtration glomérulaire.
A
- Artériole afférente contrôle l’entrée de sang et la pression du sang qui entre dans le glomérule.
- Si pression élevée dans l’aorte = pression dans artère rénale augmente = artériole afférente se resserre pour bloquer l’augmentation de pression.
- Si pression basse dans l’aorte = pression diminue dans l’artère rénale = artériole afférente se relâche pour augmenter la pression.
25
Expliquez brièvement la rétroaction tubuloglomérulaire.
- La macula densa surveille le flot qui sort de l'anse d'Henle.
- La macula densa est collé sur l'artériole afférente --» ils sont capable de communiquer ensemble.
* Donc, la macula densa informe l'artériole afférente sur le flot sanguin qui se trouve dans l'anse d'Henle.
* L'artériole afférente va se contracter ou se relâcher selon l'info reçue par macula densa.
26
- Qui irrigue le rein?
| - Qui draine le rein?
- Artère.
| - Uretère.
27
Qu'est-ce qu'une insuffisance rénale (IR) pré-rénale?
Irrigation sanguine faible --» pas bcp de filtration des déchets.
28
Qu'est qu'une IR proprement dite?
Maladie à l'intérieur même du rein.
29
Qu'est-ce qu'une IR post-rénale?
Système de drainage obstrué.
30
Pourquoi un système de drainage obstrué peut causer une IR?
Car les structures délicates du rein sont faites pour drainer de l'urine à basse pression.
31
Quels sont les 4 structures qui peuvent tomber malade à l'intérieur du rein (IR à proprement dite) ?
1. Vaisseaux
2. Glomérules
3. Tubules
4. Interstitium
32
Quels sont les co-transporteurs luminaux au tubule proximal?
1. Na-glucose
2. Na-PO4
3. Na-AA
33
Quels sont les antiports luminaux au tubule proximal?
Na-H+
H+ - cation organique
34
Quels sont les antiports basolatéraux au tubule proximal?
Na-K ATPase
35
Quel est une fonction importante de la cellule du tubule proximal au niveau de la régulation corporelle acido-basique?
La réabsorption du HCO3-
36
Que se passe-t-il lorsque des petites protéines se retrouvent dans le tubule proximale ?
La cellule tubulaire proximale est capable de la réabsorber en quasi-totalité.
- Protéines captés par la bordure en brosse de la cellule proximale.
- Protéines internalisés dans des petites vésicules (pinocytose) et digérées par lysosomes.
- AA retournent à la circulation systémique.
37
Tubule proximal :
| Que se passe-t-il si l'organisme manque de volume?
Le tubule proximal va réabsorber davantage de liquide.
38
Tubule proximal :
| Que se passe-t-il si l'organisme a un excès de liquide?
Le tubule proximal va atténuer sa réabsorption de liquide.
39
Tubule proximal : qu'est-ce que la rétrodiffusion?
Le liquide excédentaire, qui n'est pas réabsorbé par le capillaire péri tubulaire, retourne dans lumière tubulaire.
40
Quelles sont les molécules qui sont excrétés activement par le tubule proximal?
Les déchets qui sont associées aux protéines (ex : albumine) et qui sont mal éliminés par filtration.
41
Décrire les mouvements cellulaires au niveau du tubule proximal.
1. K+
2. H+
3. Na+
1. K+ qui est internalisé dans la cellule tubulaire proximale depuis le capillaire péritubulaire par la Na-KATPase // K+ qui sort de la cellule tubulaire proximale selon son gradient de [ ] car cellule est partiellement perméable au K+.
2. Ion H+ qui sort de la cellule tubulaire vers la lumière tubulaire en échange d'un ion Na+ (antiport) // Ion H+ qui entre dans la cellule à partir de la lumière tubulaire en échange d'un cation organique (antiport).
3. Na+ qui sort de la cellule tubulaire proximale vers le capillaire péritubulaire par la Na-KATPase // Na+ entre dans la cellule à partir de la lumière tubulaire en échange d'un ion H+ (antiport) // Na+ entre dans cellule proximale à partir du capillaire péritubulaire en même temps qu'un cation organique (co-transport)
42
Quel est donc le résultat net des mouvements cellulaires au niveau du tubule proximal?
Sécrétion d'un cation organique
43
Quels sont les molécules organiques qui peuvent être sécrétées par le tubule proximal?
1. Anion organique endogène
2. Cation organique endogène.
3. Médicaments
44
Qu'est-ce qui peut modifier la sécrétion tubulaire des molécules organiques?
La présence d'une molécule organique chargée dans le sang.
45
Comment faut-il de litres de surplus dans le LEC pour déceler un oedème?
2 L
46
Associer ses signes, Sx, signes vitaux et ses observations à l'E/P : à un déficit intravasculaire OU une surcharge interstitielle.
1. Faiblesse
2. Étourdissement
3. Jugulaires aplaties
4. Tachycardie
5. Hypotension
6. Oedème
7. Ascite
1. Déficit intravasculaire.
2. Déficit intravasculaire.
3. Déficit intravasculaire.
4. Déficit intravasculaire.
5. Déficit intravasculaire.
6. Surcharge interstitielle.
7. Surcharge interstitielle.
47
Qui fait la concentration et la dilution de l'urine (4) ?
1- Anse de Henle
2- Tubule collecteur
3- Interstitium médullaire
4- Vasa recta
48
Nommez les 4 branches de l'anse d'Henle
1. Branche grêle descendante
2. Branche grêle ascendante
3. Branche large ascendante médullaire
4. Branche large ascendante corticale
49
Anse de Henle :
| Quelle structure juxta-glomérulaire se trouve à la fin de l'anse de Henle?
Macula densa
50
Anse de Henle :
Décrire l'anse grêle descandante.
- Cellules / mitochondrie / perméabilité à l'eau.
- Petites cellules plates.
- Peu de mitochondries
- Librement perméable à l'eau.
51
Anse de Henle :
Décrire l'anse grêle ascendante.
- Cellules / mitochondries / perméabilité à l'eau.
- Petites cellules plates.
- Peu de mitochondries.
- Imperméable à l'eau.
52
Anse de Henle : Comment sont les cellules de l'anse large ascendante?
- Très riches en mitochondries et également en replis basolatéraux.
53
Qui est l'acteur principal de l'anse de Henle?
| Quel molécules sont transporté par transport actif?
- La cellule de l'anse large ascendante.
| - NaCl de la lumière tubulaire vers l'interstitiel de la médullaire.
54
Anse de Henle : Comment la sodium entre dans l'anse ascendante large à partir de la lumière tubulaire?
Par un quadruple transporteur (Na-K-2 Cl).
55
Quel tubule est juxtaposé de façon très rapproché de l'anse de Henle?
Le tubule collecteur.
56
Est-ce que le tubule distal a une bordure en brosse?
Non.
57
Comment sont les cellules du tubule distal?
Cellules riches en mitochondries.
58
Comment sont les cellules du tubule collecteur?
- Cellules claires = cellules principales.
| - Cellules + foncés = cellules intercalaires.
59
Quels sont les 2 rôles de l'anse de Henle?
1. Réabsorption de 15% du NaCl filtré.
| 2. Réabsorption non iso-osmotique : réabsorption + intense de NaCl que de H2O.
60
Pourquoi l'ingestion d'un verre d'eau pose un problème réel à l'organisme?
Car l'ajout d'eau pure représente un stress hypotonique. Si cette eau n'est pas éliminée, l'osmolalité corporelle fluctuerait.
61
Que fait le rein si :
- ingestion de beaucoup d'eau et peu d'osmoles.
- ingestion de très peu d'eau et beaucoup d'osmoles.
- apport en eau et en osmoles qui est proportionné.
- Excrétion de l'excès d'eau --» urine diluée.
- Excrétion de l'excès d'osmoles dans peu d'eau --» urine concentrée.
- Élimination iso-osmolaire.
62
Quel est l'osmolalité plasmatique normale?
280-285 mOsm/kg.
63
Le rein est capable d'uriner un liquide avec quelle osmolalité?
Entre 50 et 1200 mOsm/kg.
64
Expliquez brièvement le mécanisme de l'excrétion d'une urine concentrée.
1. Les cellules de la branche ascendante large médullaire de l'anse de Henle vont réabsorber (pomper) du NaCl dans l'interstitium médullaire --» interstitium médullaire hyperosmotique, liquide tubulaire hypoosomotique.
2. L'urée qui provient du tubule collecteur médullaire va venir augmenter l'hyperosomalité de l'interstitium médullaire.
3. Quand l'urine entre dans le tubule collecteur médullaire --» sécrétion d'ADH,ce qui va rendre l'épithélium du tubule collecteur perméable à l'eau.
4. L'urine va s'équilibrer osmotiquement avec l'interstitium médullaire --» urine concentrée.
65
Expliquez brièvement le mécanisme de dilution urinaire.
1. Les cellules de la branche ascendante large médullaire de l'anse de Henle vont réabsorber (pomper) du NaCl dans l'interstitium médullaire --» interstitum médullaire hyperosmotique, liquide tubulaire hypoosomotique.
2. L'urée qui provient du tubule collecteur médullaire va venir augmenter l'hyperosomalité de l'interstitium médullaire.
3. Pas d'ADH dans le tubule collecteur médullaire --» épithélium imperméable à l'eau.
4. Pas d'équilibration entre l'urine et l'interstitium médullaire --» urine diluée.
66
Quels sont les 3 caractéristiques du multiplicateur à contre-courant?
1. Un moteur (cellules de l'anse Large de Henle).
2. Une différence de perméabilité (anse descendante = perméable à l'eau, anse ascendante = perméable au sel).
3. Une géométrie (configuration en épingles à cheveux).
67
À quoi sert le multiplicateur à contre-courant?
| Où est-il situé dans le rein?
- Créer un gradient osmotique au niveau de l'interstitium médullaire.
- Dans l'anse de Henle.
68
Quels sections de l'anse de Henle sont perméables à l'eau?
Anse grêle descendante.
69
Quels sections de l'anse de Henle sont imperméables à l'eau?
Anse grêle ascendante, Anse large ascendante médullaire, Anse large ascendante corticale, Macula densa.
70
Quels sections de l'anse de Henle sont les moteurs de l'anse d'Henle (transport actif) ?
Anse large ascendante médullaire, Anse large ascendante corticale, Macula densa.
71
Multiplicateur à contre courant : Que se passe-t-il dans l'anse grêle descendante de Henle?
* La médullaire est hypertonique.
- L'eau va sortie de l'anse grêle descendante pour aller dans la médullaire.
- Le NaCl va rester dans le liquide tubulaire.
- Résultat net : L'osomalité du liquide tubulaire va augmenter.
72
Multiplicateur à contre courant : Que se passe-t-il dans l'anse grêle ascendante de Henle?
* La médullaire contient moins de NaCl que le liquide tubulaire dans l'anse grêle ascendante.
- Le NaCl va sortir du tubule pour aller vers la médullaire.
73
Quelle est l'osmolalité maximale chez l'être humain?
| Où est-ce que cette osmolalité est à son maximum?
- 900 à 1400 mOsm/kg.
| - Au bout de la papille.
74
À combien est l'osmolalité de l'urine qui quitte l'anse de Henle?
150 mOsm/kg.
75
Comment est la concentration obtenu à la fin de l'anse de Henle?
Assez faible ET hypo-osmolaire par rapport au plasma.
76
À quoi sert l'échangeur à contre-courant?
| Où est-il localisé?
- Il permet le maintien d'un gradient osmotique médullaire.
| - Dans les vasa recta.
77
Que sont les vasa recta?
- Des capillaires péritubulaires qui sont présents tout le long de l'anse de Henle et du tubule collecteur.
- Ils fonctionnent en mode réabsorption.
78
Quels sont les 3 rôles des vasa recta?
1. Nourrir la médullaire.
2. Réabsorber les 15-20% de sel et d'eau venant des tubules.
3. Ne pas dissiper le gradient hyper-osmolaire de la médullaire (que l'anse de Henle a eu de la difficulté à créer).
79
Pourquoi les vasa recta sont bien adaptés à la réabsorption de sel et d'eau?
Car les forces de Starling des capillaires péritubulaires favorisent la réabsorption.
80
Est-ce que les vasa recta sont perméables à
- l'eau?
- au sel?
- Oui.
| - Oui.
81
Que permet la perméabilité à l'eau et au sel des vasa recta?
Un équilibre osmotique avec l'interstitium médullaire.
82
Outre les vasa recta, qu'est-ce qui permet également de maintenir l'hyperosmolalité interstitielle?
Le bas débit sanguin de la médullaire.
83
Qui sécrète l'ADH?
Hypophyse postérieure.
84
Quel est le rôle de l'ADH dans la concentration urinaire?
Augmentation de la perméabilité du tubule collecteur médullaire à l'eau.
85
Qui surveille l'osmolalité corporelle et vont ajuster la sécrétion de l'ADH?
Les osmorécepteurs au niveau cérébral.
86
Quelles cellules sont la cible de l'ADH?
Où est-ce que l'ADH va se lier à la cellule?
Que provoque la liaison de l'ADH au récepteur?
* Cellule principale du tubule collecteur.
* Sur le récepteur V2 de la membrane basolatérale.
* Insertion d'aquaporines.
87
Que se passe-t-il avec les aquaporines lorsqu'il n'y a plus d'ADH?
Recyclage dans des vésicules intra-cytoplasmiques.
88
ADH : Que se passe-t-il dans quand l'osmolalité plasmatique augmente ?
- Osmorécepteurs détecte cette augmentation.
- Sécrétion d'ADH.
- Tubule collecteur devient perméable à l'eau.
89
ADH : Que se passe-t-il dans quand l'osmolalité plasmatique diminue ?
- Osmorécepteurs détecte cette diminution.
- Suppression de l'ADH.
- Tubule collecteur devient imperméable à l'eau.
90
ADH : Qu'est-ce que l'osmolalité ?
Nb de particules dans un solvant.
91
ADH : Qu'est-ce que la tonicité?
- Nb de particules qui ne traversent pas les membranes.
| - C'est l'osmolalité efficace à l'intérieur du corps.
92
Quel est le stimulus habituel pour contrôler l'ADH?
L'osmolalité plasmatique.
93
Quel sont les autres stimuli qui peuvent stimuler la sécrétion d'ADH?
- Des changements de VCE.
- Des changements de la perfusion des tissus.
- Certains médicaments.
- La douleur.
- La nausée
- Certains maladies vont causer un SIADH.
94
Quel est la concentration maximale d'ADH?
* C'est la concentration d'ADH où on observe une concentration urinaire maximale.
95
ADH : Que cause une déplétion importante du volume sanguin?
Forte sécrétion d'ADH.
96
ADH : Quel est son effet sur les vaisseaux sanguins?
Vasoconstriction.
97
Qu'est-ce que l'urée?
Déchet du métabolisme protéique.
98
Que se passe-t-il lors de la dégradation des AA?
* Libération des groupements amines --» groupements potentiellement toxiques.
* Le foie prend deux groupements amines et les associe à un groupement carbonyle = urée.
99
Quels sont les caractéristiques de l'urée? (3)
1. Elle est excrétée par le rein.
2. Elle s'accumule dans la médullaire.
3. Elle contribue à l'hyperosmolalité de l'interstitium médulllaire.
100
Si on a une anti-diurèse, quel % du soluté au bout de la papille est composé d'urée?
50% des 1200 mOsm/kg.
101
Urée : Que se passe-t-il lorsqu'une qté importante d'ADH agit sur le tubule collecteur?
La concentration d'urée augmente par abstraction d'eau.
(tubule collecteur devient perméable à l'eau, mais imperméable à l'urée).
102
Urée : Que se passe-t-il quand une qté importante d'ADH agit sur la médullaire interne?
L'urée sort de ce site de haute concentration intrabulaire pour diffuser à l'intérieur de la médullaire.
(épithélium tubulaire devient perméable à l'eau et à l'urée).
103
Quel protéine est sécrétée par la branche large ascendante de l'anse de Henle?
La mucoproténe Tamm-Horsfall.
104
Quelle est la fonction de la mucoproténe Tamm-Horsfall?
Sa fonction n'est pas claire.
- Probable activité dans la modulation immunitaire : prévention des UTI, prévention de la cristallisation de certains solutés dans l'urine.
105
Pourquoi la mucoproténe Tamm-Horsfall est-elle importante cliniquement?
Car elle représente la matrice de tous les cylindres urinaires (ex : cylindres hyalins, cylindres granuleux, etc).
106
À quoi sert de savoir le genre de cylindre?
Certains cylindres peuvent être associés à des dx de maladies rénales (ex : cylindres hématiques --» glomérulonéphrites OU vasculites).
107
Est-ce que tous les cylindres sont associés à une maladie rénale?
Non. Cylindres hyalins retrouvés dans l'exercice ou un état de fièvre.
108
Qu'est-ce qu'une oligurie? anurie?
```
Oligurie = 100-400 ml
Anurie = 0-100 ml
```
109
Qu'est-ce que l'hydronéphrose?
Dilatation du système collecteur (calices, bassinet, uretère) témoignant d'une obstruction au drainage de l'urine.
110
Comment calculer l'osmolalité plasmatique ?
POsm = 2 x Na + glycémie + urée.
111
Comment calculer l'osmolalité plasmatique EFFICACE chez un pt non-Db?
POsm = 2 x Na.
112
Qui compose le néphron distal?
1- Tubule distal.
2- Segment connecteur.
3- Tubule collecteur cortical.
4- Tubule collecteur médullaire.
113
Quelles sont les différentes fonctions du néphron distal?
1- Réabsorption d'eau.
2- Réabsorption du sodium.
3- Sécrétion de K+.
4. Sécrétion d'ions H+.
114
Nommez 2 caractéristiques particulières du néphron distal
1- Présence de cellules qui sont sous le contrôle de différentes hormones (ex : ADH, aldostérone, PNA).
2- Relativement imperméable au passage paracellulaire de l'eau et de Na+ (en absence d'ADH).
115
Nommez le % approximatif de réabsorption de NaCl selon le segment tubulaire :
- Tubule proximal
- Anse de Henle
- Tubule distal
- Tubule collecteur
- Proximal : 70%
- Anse de Henle : 20%
- Distal : 5%
- Collecteur : 4%
116
Quelles sont les hormones qui contrôle chaque segment ?
- Tubule distal.
- Tubule collecteur cortical.
- Tubule collecteur médullaire.
- Distal : Aucune.
- Collecteur cortical : Aldostérone et ADH.
- Collecteur médullaire : PNA et ADH.
117
Tubule distal : est-ce qu'il est perméable à l'eau en présence d'ADH?
Non.
118
Pourquoi les cellules du tubule distal sont riches en mitochondries?
Car il y a beaucoup de transport actif, en l'occurrence de NaCl.
119
Tubule distal : Comment le NaCl entre dans la cellule? Comment sort-il de la cellule?
* Par un co-transporteur (Na-Cl).
| * Sortie : (1) Co-transporteur (K-Cl) et (2) Na-K ATPase.
120
Qu'est-ce le segment connecteur?
Segment de quelques cellules qui fait la transition entre le tubule distal et le tubule collecteur.
121
Comment sont les cellules du segment connecteur?
Ils ont des caractéristiques à la fois du tubule distal et du tubule collecteur.
122
- Quel est le % de cellules principales dans le tubule collecteur cortical?
- Quel est le % de cellules intercalaires dans le tubule collecteur cortical?
- 65% de cellules principales.
| - 35% de cellules intercalaires.
123
À quoi servent les cellules principales?
- Réabsorption de NaCl (sous effet aldostérone).
- Sécrétion de K+ (sous effet aldostérone).
- Réabsorption de H2O (sous effet d'ADH).
124
À quoi servent les cellules intercalaires?
- Sécrétion de H+ (sous l'effet d'aldostérone).
125
Pourquoi le tubule collecteur a une capacité de réabsorption limitée?
Car il y a une qté moindre de Na-K ATPase comparativement aux autres segments du néphron.
126
Transport des ions dans la cellule principale :
- Entrée de Na.
- Sortie de Na.
- Entrée de K+.
- Sortie de K+.
- Passage du Chlore.
* Entrée de Na : Canal ion-spécifique.
* Sortie de Na : Na-K ATPase.
* Entrée de K+ : Na-K ATPase
* Sortie de K+ : Canal ion-spécifique.
* Chlore : Il se fraye péniblement un chemin entre les cellules --» sans canal ion-spécifique.
127
Qu'est-ce que va causer le chlore dans la cellule principale?
* Gradient électronégatif à l'intérieur de la cellule CAR il y a un retard d'absorption du chlore par rapport au sodium.
128
Cellule principale : Qu'est-ce que ce gradient électronégatif va créer?
* Ce gradient va attirer le K+ (cellule principale) et les ions H+ (cellule intercalaire).
* Indirectement, il va augmenter la sécrétion d'ions H+ et de K+.
129
Qu'est-ce qui peut stimuler la cellule principale? Qu'est-ce qui va résulter dans la stimulation de la cellule principale?
* L'aldostérone.
* Augmentation du nb de canaux Na+ dans la membrane luminale, augmentation de l'activité de Na-KATPase et des canaux luminaux de K+.
130
Dans quel segment l'excrétion urinaire de Na+ est ajustée en réponse aux fluctuations de la diète?
Tubule collecteur cortical.
| Tubule collecteur médullaire.
131
Pourquoi les cellules principales deviennent plus perméable à l'eau en présence d'ADH?
Insertion de canaux pour l'eau dans la membrane.
132
Qu'est-ce que possède la cellule intercalaire du tubule collecteur cortical?
H-ATPase --» sécrétion de H+ dans la lumière tubulaire, retourne un bicarbonate à la circulation péritubulaire.
133
Qui stimule le pompage d'ions H+ dans la lumière tubulaire?
- Aldostérone.
| - Gradient électronégatif créé par le chlore dans la cellule principale.
134
Quels sont les cellules du tubule collecteur médullaire :
- interne?
- externe?
- Interne : Cellule principale, cellule intercalaire, cellule sensible au PNA.
- Externe : Cellule principale, cellule intercalaire.
135
Qu'est-ce que le PNA?
Hormone sécrétée par l'oreillette quand elle perçoit une hausse du VCE.
136
Quelle est l'action du PNA?
- Liaison du PNA à son récepteur rénal.
- Blocage de la réabsorption de Na au niveau du tubule collecteur papillaire.
- Natriuèse.
137
Quel est le synonyme de tubule collecteur papillaire?
Tubule collecteur interne.
138
À quoi sert le tubule collecteur cortical?
Il minimise la dilution de la médullaire.
139
Comment le tubule collecteur cortical diminue la dilution médullaire?
En présence d'ADH, l'urine hypo-osmotique qui entre le tubule collecteur cortical s'équilibre avec l'interstitium cortical AVANT d'entrer dans le tubule collecteur médullaire.
140
Rappel : tubule collecteur médullaire, ADH et urine.
Si l'interstitium médullaire est hyperosomotique : quand l'urine hypo-osmotique entre dans le tubule collecteur médullaire --» épithélium du tubule collecteur devient perméable à l'eau grâce l'ADH --» équilibration osmotique entre le tubule collecteur médullaire et l'interstitium médullaire.
141
Pourquoi cette équilibration entre le tubule collecteur cortical et l'interstitium est utile pour le tubule collecteur médullaire?
En présence d'ADH, cette réduction considérable en volume du liquide tubulaire dans le cortex permet
- la concentration de l'urine dans la médullaire avec une dilution minimale de l'interstitium médullaire.
142
Comment calculer l'osmolalité plasmatique EFFICACE chez un pt Db (sans insuline) ?
POsm = 2 x Na + glycémie
