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Secreción Gastrica y Hormonas Gastrointestinales Flashcards

1
Q

Indique las 4 funciones basicas del aparato digestivo

Muevete cagando (secreta absorbe)

A
  1. Motilidad
  2. Secreción
  3. Digestión
  4. Absroción
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Q

Cuales son los 4 mecanismos reguladores del sistema digestivo?

A
  1. Endocrino
  2. SNA
    1. PS: vago
    2. S
  3. SNE
    1. plexo submucoso
    2. mientérico
  4. Celulas de cajal
    1. motilidad
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3
Q

Explique la regulación nerviosa del TD

A
  1. SNC
  2. Hipotálamo
  3. SNA
  4. SNE
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4
Q

Indique los 6 componentes principales del jugo gastrico

HCL: BiPeLiMuSa

A
  1. HCL
  2. Bicarbonato
  3. Pespsinogeno
  4. Lipasa gastrica
  5. musina
  6. Sales biliares (reflejo duodenal)
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Q

Indique la cantidad y pH del jugo gastrico

A

2L diarios

pH < 2 en ayuno

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6
Q

Cual es la importancia de la secreción de HCL?

Analogo a comer algo

A
  1. Destruye microorganismos ingeridos con los alimentos
  2. Facilita la digestión de proteínas (desnaturalización y activación de pepsinógeno)
  3. Facilita la absorción de hierro, calcio y vitamina B12
  4. Modula la microbiota intestinal (previene el sobrecrecimiento bacteriano)
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7
Q

Existen dos areas de la mucosa gastrica. Indique cuales son y sus proporciones

A
  1. Oxinita: 80%
  2. Pilorica o antral: 20%
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8
Q

Indique las celulas presentes en las glandulas del area oxinita (7)y sus secreciones

Moco, PED

A
  1. Mucosas superficiales
    1. Mucus
    2. Bicarbonato
  2. Mucosas Glandulares
    1. Mucus
    2. Pepsinogeno
  3. Cuellos glandulares
    1. Mucus
  4. Parietales
  5. Principales
    1. Pepsinogeno
    2. Leptina
  6. Enterocromafin-like
    1. Histamina
  7. D
    1. Somastotatina
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9
Q

Indique las celulas que juega un rol clave en la secreción de HCL en el area oxinita y sus secreciones (4)

” PPP”: P E PD D

A
  1. Parietales
    1. HCL
    2. Factor intrinseco
  2. Enterocfromafin-like
    1. Histamina
  3. P/D1
    1. Grelina
  4. D
    1. Somastotatina
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10
Q

Indique la importancia de HCL y factor intrinseco secretado por las parietales

A

HCL. absorcion de hierro

F. Intrinseco: B12

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11
Q

Indique las celulas presentes en las glandulas del area pilorica (5)y sus secreciones

Moco, PED (-MG, profundo, E por G)

A
  1. Mucosas superficiales
    1. Mucus
    2. Bicarbonato
  2. Cuellos glandulares
    1. Mucus
  3. Principales
    1. Pepsinogeno
    2. Leptina
  4. D
    1. Somastotatina
  5. G
    1. Gastrina
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12
Q

Indique las celulas que juega un rol clave en la secreción de HCL en el area pilorica y sus secreciones (2)

A
  1. G
    1. Gastrina
  2. D
    1. somatostatina
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13
Q

Indique los factores estimulantes de la secreción de HCL

A
  1. Gastrina
    1. Secretada por G
    2. Estimulante hormonal
  2. Histamina
    1. Secretada por ECL
    2. Estimulada por gastrina
  3. Ach
    1. Secretada por neuronas SNE
  4. Grelina
    1. Secretada por P/D1
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14
Q

Indique los factores inhibidores de la secreción de HCL

A
  1. Somatostatina
    1. D
  2. CGRP
    1. neuronas sensitivas
  3. Prostalandinas
    1. Mucosa oxinitica
  4. GIP
    1. Celulas K del inestino
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15
Q

Explique la secreción de HCL en el area oxintica por las celulas parietales a nivel MOLECULAR

A
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16
Q

Compare la presencia de canaliculo secretor y mitocodnrias en una celula parietal en reposo o activada

A
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17
Q

Explique los cambios morfofuncionales producidos en la celula parietal, los cuales inducen a la formación de HCL

A
  1. Traslocación de las túbulo-vesículas y fusión de sus membranas con la membrana apical y formación de grandes canalículos secretores (aumenta la superficie 5 a 10 veces).
  2. Activación de las bombas H-K ATPasa ubicadas en los canalículos secretores.
  3. Fosforilación de canales de K+ en la membrana de los canalículos y flujo de K+ desde
    el citoplasma al lumen canalicular (apical).
  4. Intercambio de Cl- por HCO - en la membrana basolateral.
  5. Fosforilación de canales de Cl- y flujo de Cl- desde el citoplasma al lumen (apical).
  6. Formación de HCl en el lumen (apical).
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18
Q

Indique los antagonistas para el receptor de histaminka H2

CiRaFa

A
  1. cimetidina
  2. ranitidina
  3. famotidina, etc.
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19
Q

Cual es el PPI mas conocido

A

omeprazol

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20
Q

Indique el funcionamiento de los PPI

A
  1. Concentran y activan en el medio ácido del canaliculo secretor
  2. Forman enlace disulfuro covalente con cisteinas en la subunidad a de la bomba H,K, ATPasa
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21
Q

Indique los efectos adversos de los PPI

A
  1. Alteraciones microbiota intestinal
  2. Deficiencia micronutrientes
  3. Polipos en glandulas fundicas
  4. Infección enterica
  5. Hipergastrinemia
    1. Carcinogénesis
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22
Q

Cuales son las limitaciones del uso de PPI

A
  1. Vida media corta
  2. supersion de acido insuficiente
  3. inicio de acción lento
  4. gran variación de la eficacia por el metabolismo de CYP2C19
    1. metabolismo de xenobióticos en el cuerpo
      1. inhibiodres de la bomba de protones
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23
Q

Indique una terapia alternativa a los PPI

A
  1. P-CABs (bloqueadores de ácido por competencia de potasio)
    1. inhiben de forma reversible a bomba H,K ATPasa

El mas conocido es el Vonoprazan

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24
Q

Indique las 4 fases de la secreción de HCL

“Basal+recorrido TD”

A
  1. Basal
  2. Cefalica
  3. Gastrica
  4. Intestina
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25
Q

Explique la fase basal de la secreción de HCL y su regulación

26
Q

A que porcentaje de la respuesta máxima a la comida corresponde la fase cefálica?

27
Q

La secreción de HCL en la fase cefálica se debe a la estimulación de que nervio?

28
Q

Que fase será inducida al ver, oler, masticar, degustar y pensar en alimentos, sin la presencia de alimento en el estómago?

A

Fase cefalica

29
Q

Explique la Fase cefálica de la secreción de HCL

A

**menor pH es mas acido

30
Q

A que porcentaje de la secreción maxima dde HCL corresponde a la fase gastrica?

31
Q

Que desencadena la fase gastrica de la secreción de la gastrina?

A

La llegada del alimento al estomago

32
Q

Indique los tipos de estimulos de la fase gastrica

A

mecanicos (distensión)

quimico (nutrientes)

33
Q

Cuales son los dos mecanismos de la fase gastrica

A
  1. Gastrina
    1. Mediador principal hormonal de la secreción de HCL
  2. Nervioso
    1. Vago
    2. SNE
34
Q

Explique la Fase gastrica de la secreción de HCL

35
Q

A qué porcentaje del maximo de secreción de HCL corresponde la fase intestinal?

36
Q

La fase intestinal es desecadenada por

A

la llegada del quimo ácido al intestino

37
Q

Cuales son los 2 tipos de estimulos de la fase intestinal

A
  1. Mecanica
    1. Distensión
  2. Quimicos
38
Q

La fase intestinal esta mediada por dos mecanismos (predominan los inhibitorios) Estos son

A
  1. nerviosos
    1. reflejo vago-vagal
    2. plexos locales
  2. hormonales:
    1. Gastrina (+)
      1. células G duodenales, estimula la secreción de histamina de la ECL en área oxíntica, lo cual estimula a la célula parietal.
    2. Secretina (-)
    3. Colecistoquinina (CCK) (-)
    4. GIP (-)
39
Q

De dodnde viene la secreción de Secretina

A

celulas S de la segunda porción del duodeno

40
Q

Que estimula la secreción de secretina?

A

la llegada de ácido al duodeno

41
Q

Cual es el efecto principal de la secretina?

A

inhibe la secreción de HCL en el area oxintica

42
Q

Explique los dos mecanismos mediante la secretina inhibe la secreción de HCL en el area oxintica

A
  1. Estimulación de secreción de somatostatina en la célula D del área oxíntica
    1. ​Somatostatina inhibe a la C. Parietal y a la ECL
      1. inhibiendo la producción de HCl y de histamina
  2. Estimulación paracrina de secreción de prostaglandinas en células vecinas​.
    1. Las prostaglandinas se unen a sus receptores EP3A, presentes en:
      1. ECL
        1. inhibiéndola, por lo que ​disminuye la producción de histamina.
      2. C. Parietal
        1. asociado a una proteína Gi, disminuyendo el AMPc en la parietal (​disminuyendo la producción de HCl​).
43
Q

De donde viene al secreción de CCK

A

Celulas I del duodeno y yeyuno

44
Q

Que desencadena la secreción de CCK

A

Presencia de comida con ac grasos en duodeno y yeyuno

45
Q

Cual es el efecto de la CCK

A

Inhibe la secreción de HCL

  1. Efecto indirecto
    1. Estimula celula D del area oxinitca por receptor CCK-1
      1. Aumenta somatostatina
46
Q

Como se producen las GIP

A

Celulas K del intestino delgado proximal por presencia de glucosa, grasa, prots

47
Q

Cual es el efecto de la GIP

A

Une a receptores ECL, inhibe secreción de histamina, disminuyendo la secreción de HCL

48
Q

Como se secreta la grelina

A

En ayunas por P/D1 del area oxinitca, tiene efectos orexinergicos

49
Q

Cual es el efecto de la grelina

A
  • Secreción de histamina en la celula ECL
    • Estimula secreción de HCL por la parietal
50
Q

Cuales son los 4 factores protectores de la mucosa gastrica

“Recambio de prosti Fleno”

A
  1. Recambio celular (el epitelio gástrico humano se renueva cada 2 a 4 días).
  2. Secreción de ​prostaglandinas​, las cuales aumentan la secreción de mucus, bicarbonato y aumentan el flujo sanguíneo de la mucosa gástrica.
  3. Secreción de ​fosfolípidos superficiales activos (efecto de hidrofobicidad que dificulta
    la retrodifusión del HCl)
  4. Secreción de ​óxido nítrico​, el cual aumenta el flujo sanguíneo de la mucosa.
51
Q

Cuales son las 3 razones por lo que las hormonas gastrintestinales son importantes

“Regula trofia cerebro”

A
  1. Su rol regulador en la secreción, motilidad y digestión.
  2. Su efecto trófico en estómago, intestino y páncreas.
  3. La interacción que existe entre el sistema digestivo y el cerebro (apetito-saciedad) y su importancia en el tratamiento de la obesidad y diabetes
52
Q

Cuales son los efectos de la gastrina

A
  1. Estimula la secreción de HCl en la célula parietal.
  2. Estimula la motilidad en el estómago distal.
  3. Efecto trófico en la mucosa gástrica, intestinal y colónica.
53
Q

Cuales son los efectos de la secretina

A
  1. Inhibe la secreción de HCl.
  2. Disminuye el vaciamiento gástrico de líquidos.
  3. Estimula la secreción de agua y bicarbonato en los ​grandes conductos pancreáticos y en los ​colangiolos ​en la vía biliar.
54
Q

Efectos de la CCK

A
  1. Al activar los receptores CCK-1:
    1. Inhibe secreción de HCl.
    2. Inhibe el vaciamiento gástrico.
    3. Estimula la secreción de enzimas pancreáticas.
    4. Estimula contracción de la vesícula biliar.
55
Q

Efectos GLP-1

● Es una hormona secretada por las células intestinales tipo L localizadas en intestino delgado distal y colon.

A
  1. La llegada de glucosa al intestino aumenta su secreción y estimula la secreción de insulina (por eso se dice que es una incretina).
  2. Retarda el vaciamiento gástrico.
  3. Disminuye ingesta de alimento (efecto anorexigénico).
56
Q

Efectos GIP

● Es secretado por las células K del intestino delgado proximal, por la llegada de los nutrientes.

A
  1. Disminuye la secreción de HCl (inhibe la secreción de histamina).
  2. Estimula la secreción de insulina (incretina).
57
Q

Efectos Leptina

● De naturaleza peptídica. Origen en células adiposas blancas.
● Su secreción aumenta post-ingesta.

A
  1. Efecto anorexigénico en hipotálamo (disminuye el apetito)
  2. Regula la absorción de nutrientes en el intestino.
58
Q

Efectos de la Grelina

A
  1. Estimula la secreción de histamina en las células ECL.
  2. Induce el complejo motor migratorio (CMM) en el antro gástrico (acelera el vaciamiento gástrico de alimentos sólidos no digeribles).
  3. Efecto orexigénico (estimula el apetito).
  4. Estimula la secreción de hormona de crecimiento.
59
Q

Efectos de la motilina

A
  1. Sintetizada por las células M. La distensión estimula su secreción.
  2. Aumenta la motilidad gástrica e intestinal
  3. Estimula en células ECL la secreción de histamina, teniendo un efecto en la secreción
    de ácido.

Digestivo (12 decks)

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