Absorción de Agua y Electrolitos Flashcards
Cual es el % de agua en el cuerpo?
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Que factores varian el % de agua en el cuerpo
- Edad
- Niños tienen mas
- Masa magra o musculo
- Mas musculo mas agua
- Grasa
- Mas obeso menos agua
Cuanto es el el aporte exogeno de agua?
1,5 L
Cuanto es el total de agua que riega al intestino
6-10 L
Cuanta agua se elimina en la CACA
0,1L
Cual es el segmento mas eficiente en absorber agua y cuanto absorbe
duodeno
1 a 3 L midiendo 60 cm
Describa el movimiento de electrolitos en el TD
Que principio debe acompañar a la absorción y la secreción
principio de electroneutralidad: por cada cation absorbido/secretado también lo hace un anión
Que es la isotonicidad
el agua sigue pasivamente el movimeinto de los electrolitos
Donde ocurren los fenomenos de absorcion generalmente
vellosidades
donde ocurren los fenomenos de secrecion generalmente
criptas
la bomba Na/K ATPasa es electrogenica. Explique que significa esto
Mueve una carga neta a un lado de la membrana
El intercambiador Na/H+ es electroneutra. Explique que significa esto.
No hay movimiento neto de cargas en la membrana
Explique el transporte de agua en yeyuno y duodeno
Ademas de la bomba Na/Glucosa y el intercambiador Na/H existen otros transportes. Estos son
- Contrasnporte Na/aa
- Transporte asociado a vitaminas
- Transporte asociado a sales biliares
- a nivel íleon distal
Explique la absorción de electrolitos en el íleon
Por qué la glucosa sirve para aumentar la eficacia de las sales de rehidratación oral (SRO)??
SGLT1
Donde ocurre la mayor parte de la fermentación de la fibra dietaria y de la producción de acidos grasos volatiles
Colon derecho o ascendente
Explique la absorción de electrolitos en el colon derecho
En relación a la reabsorción del agua y la rehidratación, por qué esl sistema del colon derecho es particularmente importante
Este sistema es importante porque permite aprovechar la capacidad de reabsorción de agua por el colon agregando a las soluciones de rehidratación fibras solubles como almidón resistente, de manera de reforzar la reabsorción de agua inducida a nivel del intestino delgado por SGLT1.
Explique la absorción de electrolitos en el colon izquierdo
Indique los movimientos de electrolitos que se generan usualmente en el colon
reabosorbe Na+
secreta K+
Intercambia Cl- por HCO3-
Por qué la diarrea secretora genera riesgo para la hipokalemia y la acidosis metabólica
- diarrea secretora,
- mayor es el flujo de líquido que llega al colon,
- mayor es la cantidad de K + secretada,
- con el consiguiente aumento del riesgo de hipokalemia.
- Como la secreción de bicarbonato aumenta
- hay riesgo de acidosis metabólica.
- Es por esta razón que se adiciona Bicarbonato o citrato a las SRO.
Explique la secreción de cloro en las células de las criptas
Como se regula el CFTR
el compartimiento intra citoplasmatico es susceptible a la unión de distintos metabolitos que regulan la apertura
en particular el fosfato
Indique la implicación de CFTR em la fibrosis quistica
Explique la activación de adenilato ciclasa como mecanismo intracelular de activación de la secreción de los canales de cloro
Algunos ligandos fisiologicos que activan la secreción de cloro mediante AC son
histamina
VIP
prostaglandina
Fosfocolina
Explique la activación de gunailata-ciclasa como mecanismo intracelular de activación de la secreción de los canales de cloro
- Enterotoxina termo-estable de E.coli (ETEC) (STa) se une a la guanilata ciclasa y produce un cambio conformacional de esta proteína
- Aumenta los niveles intracelulares de GMPc
- Estimula la PKA-GMPc-dependiente
- Activación por fosforilación del canal de cloro
- Esto resulta en el aumento de la secreción de cloro y en consecuencia en la secreción de agua
Explique el mecanismo Ca++ dependiente como mecanismo intracelular de activación de la secreción de los canales de cloro
- Activación por mediadores colinérgicos
- Aumentan los niveles intracelulares de Ca++
- El Ca++ se une a la calmodulina
- Complejo Ca++-calmodulina activa una PKA-Ca++-calmodulina dependiente
- Activación de la conductancia basolateral al K+
- Aumento de la electronegatividad intracelular
- Activación por fosforilación de un canal de cloro que es Ca++ dependiente
- Aumento de la secreción de cloro por un canal Ca2+ dependiente (CaCC) y aumento en la secreción de agua
Que % de agua absorbida pasan por via paracelular y que % lo hacen por via transcelular
transcelular: 20%
paracelular: 80%
Explique el transporte isotonico de agua a nivel intestinal
- Se absorbe primero el NaCl en el enterocito
- Se secreta NaCl al espacio intercelular donde se va a ir acumulando (no pasa al compartimento sistémico porque la lámina basal sobre la cual reposan los enterocitos es poco permeable al NaCl concentrado)
- El agua sigue el movimiento del NaCl pasando por la vía transcelular o directamente por la vía paracelular, yendo a diluir la [NaCl] presente en este espacio intercelular.
- La acumulación de agua en este espacio aumenta la presión interna, permitiendo que se filtre esta solución de NaCl a través de la lámina basal hasta la circulación.
Explique el transporte por acuaporinas
- Presencia de las aquaporinas en vesículas intracelulares.
- Bajo estímulos fisiológicos
- vesículas migran hacia las membranas apical y basolateral para permitir el transporte de agua
- actúan como canales que pueden estar presente en la membrana apical, membrana basolateral o a nivel de las vellosidades o a nivel de la cripta, tanto en el intestino delgado como en el colon.
- Eventualmente pueden estar presentes en vesículas intracitoplasmáticas,
- como lo hemos visto con PepT-1 y GLUT2,
- en el período postprandial estas vesículas migran hacia la membrana apical o basolateral de manera que permiten la inserción de la acuaporina y el transporte de agua.
