Séance 6 suite Flashcards
Risque vs bénéfice (utilitarisme)
dicte le choix d’une pharmacothérapie en exigeant que les décisions soient basée sur l’évaluation des tx qui offrent le meilleur rapport-bénéfices/risque pour le max de patient et maximisant ainsi le bien-être général
Évaluation des résultats (4)
maximisation du bien-être
conséquence pour la population
Analyse cout-efficacité
Utilisation des ressources
Le pharmacien analyse le choix de thérapie selon ces informations recueillis pendant la consultation :
1besoins : caractéristique du pt et présence de comorbidités
2Capacité
3Préférence
du patient
Caractéristique du pt : (5)
Est-ce un enfant ou personne âgé?
Est-ce que la personne est en surcharge/sous-charge pondérale?
Est-ce qu’il demeure seul? A t-elle le soutien a domicile?
Est-ce qu’il est suivi par plusieurs md?
Histoire médicale
La présence de comorbidité `:
comorbidité = reliée a la progression de maladie chronique, courant chez pa et malade chronique
comorbidité peuvent interagir entre elles jusqu’à une certaine mesure rendant le tx et la gestion de la santé + complexe
la relation entre la progression d’une maladie chronique et la stratégie thérapeutique est étroitement liée:
progression de la maladie: entraine des conditions associées
Complexité du tx :nb de médicament a prescrire augmente, complique gestion thérapeutique, mène a la polypharmacie
Personnalisation du tx: paramètre pharmacocinétiques vont varier, dose a ajuster en fonction de la capacité du corp a métaboliser
La capacité consiste a évaluer ;
sa compréhension des instructions, capacité a gérer son tx et adapter le service en conséquence : Difficultés cognitives, problèmes de vision, limitations physiques, difficulté financière
Les préférences : un patient qui se sent impliqué dans les décision le concernant sa santé est plus susceptible de
Suivre le traitement
Prendre en compte les préférence du pt pour augmenter adhésion:
mode d’administration, voie d’administration, la fréquence des prises
Les aviseurs thérapeutiques : les alertes
1= problème majeur = inutile de poursuivre la saisie si ce genre de d’alerte survient
2 = problème important, aviser le pharmacien
3 = problème a adresser, mais niveau de risque moins important
Il faut cependant toujours faire preuve de jugement, car sont des algorithme et ne savent pas le conmtextes
pour analyser l’impact d’une interaction médicamenteuse, il faut notamment se poser les questions suivant : (5)
Est-ce que la combinaison sera donnée a long terme?
Est-ce qu’il y a une autre combinaison existante pour obtenir le même effet?
Est-ce qu’on peut faire varier les doses?
Est-ce qu’on peut suivre le traitement par analyse de laboratoire?
Est-ce que sa concerne un médicament a risque?
les interactions médicamenteuses peuvent parfois être acceptées dans les situations suivantes :
bénéfice thérapeutique supérieur
Gestions des ES `
Population a haut risque : ex. maladies avancées
Parfois certaines interactions sont répertoriées mais pas confirmer
un schéma thérapeutique optimal doit maximiser quoi ?
maximiser les résultats positifs pour la santé tout en minimisant les effets indésirables :
amélioration qualité de vie
tolérance au tx
efficacité clinique
observance