séance 10 et 11 (module 5) Flashcards
les bonnes pratiques de réception de médicament consistent
Traiter la livraison rapidement : agir dès la réception pour éviter les retards ou risques de stockage inapproprié.
Vérifier la qualité des produits : s’assurer que les médicaments sont conformes aux normes et sans défauts visibles.
Valider les informations clés : vérifier les dates de péremption, les quantités et les forces des médicaments reçus.
Mettre à jour l’inventaire : comptabiliser immédiatement l’entrée des médicaments dans le système pour une gestion précise des stocks.
Entreposer : placer les médicaments dans les zones de stockage appropriées en respectant la ségrégation et les conditions spécifiques (température, lumière, etc.) pour qu’ils soient disponibles le plus rapidement possible.
Réception de médicaments - froid
Vérifier la température de la livraison : S’assurer que les médicaments sont arrivés dans des conditions de température adéquates (entre 2 °C et 8°C), conformément aux exigences du fabricant (ils doivent être froid au toucher).
Contrôler l’intégrité des produits : Vérifier que les médicaments n’ont pas été endommagés et que les emballages sont intacts.
(Est-ce que les boîtes sont trempées, écrasées, déchirées ou déformées ?)
Les médicaments à froid doivent être mis en priorités lors de la réception de commandes pour garantir l’intégrité du produit.
( cher !)
Réception de médicaments – cytotoxiques
Les lignes directrices sur le déballage des cytotoxiques mettent l’accent sur la protection du personnel qui les manipule et sur la gestion sécuritaire des déchets associés à la livraison, afin de prévenir toute exposition accidentelle aux substances dangereuses et de garantir un environnement de travail sécurisé.
Les recommandations sont différentes selon le type de cytotoxique (G1, G2 et G3).
Lors de la réception des produits dangereux, si un contenant de produit dangereux est visiblement endommagé:
La situation doit être considérée comme un déversement accidentel
La boîte ne doit pas être ouverte
Le produit dangereux ne doit pas être retournés au fabricant (le fabricant doit cependant être avisé de l’incident par écrit).
Que doit tenir a jour les pharmacies en lien avec les cytotoxiques
qu’elle soit communautaire ou hospitalière, doit tenir une liste à jour des médicaments cytotoxiques qu’elle possède. Cette liste permet d’assurer une gestion sécurisée de ces produits dangereux, facilitant leur suivi, leur entreposage conforme et leur manipulation adéquate par le personnel
Réception de médicaments –stériles
-Lors du déballage des produits stériles, il faut conserver l’emballage de protection nécessaire à la stérilité
-De plus, ils doivent être manipulés et rangés de façon à éviter la contamination croisée et les incompatibilités
-Les conditions de conservation exigées par le fabricant (température, humidité) pour les produits doivent être rigoureusement respectées, quel que soit l’endroit où sont rangés ces produits
Réception de médicaments – narcotiques
les renseignements suivants doivent être inscrits dans un livre, un registre ou un autre dossier
-le nom et la quantité de la substance reçue
-la date de réception de la substance
-le nom et l’adresse du fournisseur de la substance désignée
Les registres de réception doivent aussi être conservés pour les produits exemptés contenant de la codéine et toute substance désignée reçue à des fins d’urgence
Les conditions d’entreposage des médicaments (3) doivent être adaptées en fonction de leur nature pour garantir leur efficacité et leur sécurité
-Température : Certains médicaments doivent être conservés à une température contrôlée pour maintenir leur stabilité.
Avec l’arrivée des médicaments biologiques et les biosimilaires, le nombre de médicaments froid devrait se multiplier dans les prochaines années.
-Humidité : L’humidité peut altérer la qualité de nombreux médicaments, notamment les formes sèches comme les comprimés et les poudres.
-Ventilation : Certains médicaments dangereux doivent être entreposés dans un endroit à ventilation négative pour limiter les risques de contamination et d’exposition en cas de déversement.
Réfrigérateur recommandation de l’ordre
«Pour entreposer des médicaments devant être réfrigérés dans les conditions optimales précisées par le fabricant, vous devez disposer d’un équipement adéquat et bien entretenu. Pour ce faire, l’utilisation d’un réfrigérateur commercial est recommandée par l’Ordre et l’utilisation d’un réfrigérateur domestique est proscrite.»
Réfrigérateur Spécialisés (6) :
Système d’avertissement intégré
Circulation forcée et permanente de l’air
Évaporateur
Température stable entre 2 °C et 8°C.
Thermomètre efficace et assuré
Compose bien avec les changements de température
Réfrigérateur domestiques (4)
Tolèrent une grande plage de température
La température plutôt instable
Circulation temporaire de l’air
Le thermostat est lent à réagir
Les réfrigérateurs domestiques sont la principales causes de quoi?
Principale cause de rupture de la chaîne de froid
Entreposage - humidité
ligne directrice indique de maintenir un niveau d’humidité controlé dans les espaces de stockages
Médicament ont un dessicateur
Un taux d’humidité contrôlé dans une pièce de stockage de médicaments se situe généralement entre 30 % et 50 % d’humidité relative. Ce niveau est suffisant pour prévenir les dégradations dues à une humidité trop élevée.
Quel produit nécessite une ventilation
Les produits classés G1 liquide : entreposage dans une salle dédié avec un système de ventilation à pression négative
Certains produits peuvent être volatiles, ce qui augmente le risque de contamination ou d’exposition en cas de déversement.
Les produits classés G2 et G3 ne nécessitent pas de ventilation
Entreposage Magistrales :
Une vérification régulière des dates de péremption (DLU et dates de péremption des produits commerciaux) et une inspection des produits stockés sont indispensables avant leur utilisation.
Une procédure de gestion des produits périmés doit être mise en œuvre pour assurer l’élimination rapide des articles et préparations stériles inutilisables.
Ce processus garantit la conformité aux normes de qualité et de sécurité des produits entreposés.
Qu’Est-ce que la ségrégation des médicaments:
La ségrégation de médicament consiste à séparer ces derniers selon leur nature, leur forme ou leur risque tout en favorisant une organisation logique et sécuritaire de l’inventaire.
ex : Médicament non dangereux et non narcotiques
Médicament à risques élevés
Narcotiques
Médicaments froids
Médicament dangereux
Les médicament non dangereux et non narcotiques peuvent être entreposés pour rendre la recherche la plus intuitive possible :
-ordre alphabétiques/ordre de force
-Séparer originaux des génériques
-Séparer par leurs formes
Le terme «médicament à risque » : définition et comprend quoi
les médicaments dont le risque d’erreur est statistiquement plus élevé et peuvent causer un préjudice important au patient et au préparateur
Les médicaments dangereux
Les médicaments de niveaux d’alerte élevé
Les médicaments à haut risques d’erreur
Les médicaments à index thérapeutique étroit
Qu’en est-il des médicaments dangereux ET froids ????
Les médicaments G1 et G2 peuvent être entreposés dans le même réfrigérateur que les non dangereux, mais doivent être regroupés dans un endroit distinct. (panier) Les G1 doivent avoir leur réfrigérateur dédié s’ils sont en grande quantité.
La pharmacie est-elle responsable de l’inventaire des narcotiques dans les différentes unités de soins?
Bien que la pharmacie soit responsable de l’approvisionnement et de la distribution des narcotiques, elle n’est pas responsable de l’inventaire dans les différentes unités de soins.
Raisons principales de la ségrégation des narcotiques (3):
Haut potentiel de détournement et d’abus
Éviter de servir un narcotique par erreur
Le contrôle rigoureux de l’entreposage des narcotiques est crucial pour assurer leur traçabilité et garantir qu’ils sont utilisés uniquement pour les fins pour lesquelles ils ont été prescrits
La méthode de destruction des médicaments dépend de sa nature :
Médicaments non dangereux : Nécessite une destruction simple
Cytotoxique : L’emphase est mise sur la protection du manipulateur et de la protection de l’environnement
Narcotiques : la procédure est alignée avec les nombreuses normes sévères encadrant les médicaments narcotiques pour éviter les détournements
Pourquoi, selon-vous, les cueillettes des déchets doivent être les plus fréquentes possibles ?
Avoir un LABORATOIRE FONCTIONNEL
DIMINUER L’EXPOSITION (ET DONC LE RISQUE) RELIÉS À CERTAINS DÉCHETS
L’entreposage et le circuit du médicament
L’entreposage et la destruction de médicament réfère à la gestion du médicament dans le circuit. Une bonne gestion du médicament aura un impact direct sur la préparation, et une bonne préparation aura un impact sur la continuité des soins, ce qui rend le circuit du médicament fluide et sécuritaire.
Types de fournisseurs (3)
Producteurs : compagnies pharmaceutiques
Distributeurs : grossistes
Importateurs : pays différents, parfois pour des produits spécifiques
Est-ce qu’il y a beaucoup de médicament qui sont importé au canada?
Le Canada ne représente qu’une petite portion du marché pharmaceutique mondial (2% ou 25,04 milliards CAD).
Les dépenses en médicament importé représentent 93% des dépenses totales en médicaments.
=nous sommes très dépendants de l’importation, et la petite taille du marché canadien ne nous donne pas de levier pour négocier les prix des médicaments.
5 principes directeurs des BPD
Stockage approprié : conditions de température et d’humidité contrôlées.
Traçabilité : systèmes d’enregistrement pour suivre l’origine et le mouvement des médicaments. documentation précise de chaque étape de la distribution.
Gestion des stocks : réaliser un inventaire régulier et suivre la demande de près.
Formation du personnel : Sensibilisation aux normes de sécurité et aux procédures. formation continue sur les produits et les réglementations.
Contrôle de la qualité : Inspections régulières des installations et des processus. évaluation des fournisseurs et des produits reçus.
Pourquoi savoir comment sélectionner un fournisseur ?
Effets néfastes (voir mortel) dus à la mauvaise qualité
Des poursuites
Des amendes dues à la non-conformité aux normes de Santé-Canada.
Fournisseur et prix :
Le prix n’est pas un critère !!!
Gardez en tête que les prix sont fixés par Santé Canada (CEPMB) et la RAMQ pour les génériques.
Si, par exemple 3 distributeurs fournissent de l’ibuprofène, mais que l’un d’entre eux vous offre une réduction de 50% ; ce n’est pas normal… c’est même interdit par la loi !
Les compagnies génériques peuvent offrir des ristournes aux pharmaciens qui se traduisent en des unités gratuites et non par une réduction du prix du médicament !
Effets de la pénurie (6)
Apparition d’effet indésirable ou d’interactions médicamenteuses après substitution
Erreur de dosage à cause du manque de familiarité avec le nouveau traitement
Aggravation des maladies
Séjour à l’hôpital plus long, report de chirurgies et d’examens
Le médicament de substitution est parfois beaucoup plus cher.
Ralentissement de la recherche médicale
Les solutions de la pénuries : industrie
->Restreindre les quantités
Augmenter la production
Substituer un ingrédient
Optimiser leur chaîne de travail ou leurs protocoles
Lancer des procédures de rupture de stock en avance
les solutions des pharmacie :
Suivre de près les rapports de pénuries
Gérer les stocks rigoureusement
Substituer par une autre molécule ou une autre force
Dispenser des médicaments périmés (selon certaines conditions et à utiliser en dernier recours)
