séance 6 Flashcards
Qui est autorisés a rédiger une ordonnance médicale?
médecin
médecin résident
pharmacien
ips
Aucun autre professionnel de la santé, les stagiaire ou les étudiant ne sont autorisés a rédiger une ordonnace
Que doit contenir une ordonnance individuelle
Identification du prescripteur :nom en lettre moulées ou imprimés, no. permis, coordonnées, signature
Identification du patient : tout ce qui permet de distinguer le pt
Médicaments et posologie
date de rédaction
Période de validité
Autres renseignements
mention NPS
ne pas substituer, le médecin veut interdire au pharmacien de procéder a une substitution de médicament en se fondant sur des considérations cliniques (souvent annexe v )
Le médicament chois doit avoir été autorisé par Santé canada pour être commercialisé sur le territoire cependant…:
Le programme d’Accès spécial (PAS) permet au médecins qui traitent des pt atteints de maladie graves ou mortelles d’accéder a des médicaments non disponible sur le marché, lorsque les thérapies habituelles se sont révélées inefficace, ne convienne pas ou ne sont pas dispo.
Médicament en établissement :
figure sur un formulaire
RAMQ publie une liste de médicament dont utilisation est permise, comité qui décide ensuite pour l’établissement
ou hors formulaire, car il y a forcément pt hospitalisés qui sont traités par des médic hors formulaire
En lien avec les dates de rédaction :
définit début de validation d’une ordonnance, permet de gérer renouvellement
- Une ordonnance ne doit jamais, sous aucune considération être postdatée
Pour les narcotiques, controlé et ciblés, le médecin doit indiquer :
une quantité TOTALE précise
une quantité maximal permise par service
Délai minimal autorisé enter les services
Il n’y a pas de renouvellement possibles pour les narcotiques
Qu’est-ce qu’ un STAT
signifie immédiatement ou sans délai
Prescription médicale qui nécessite une attention immédiate et qui doit être exécutée immédiatement
Utilisée dans des situations d’urgence ou le traitement doit commencer rapidement car la vie du pt est en danger et le médicament aura un impact significatif sur sa stabilité
Faux stat peut se produite pour quels raisons (3)
erreur de communication : le prescripteur peut mal évaluer l’urgence
Mauvaise évaluation clinique : patient semble avoir besoins d’un tx urgent
Pratiques non conformes : Dans certains cas, professionnels peuvent abuser de l’usage du terme STAT pour accélérer tx non urgents
Conséquences d’un faux stat (3)
ressources mal utilisées : entraine un gaspillage de temps et de ressources, perturbant le flux de travail et priorités réelles
Risque pour les patients: d’autres patients ayant de véritables besoins urgents pourraient ne pas recevoir les soins nécessaires en raison de la priorisation erronée
Confiance érodée : un usage abusif des ordonnances stat peut diminuer la confiance entre les équipes médicales et nuires a la communication
ATTENTION, bien que numérx soit un excellent outil pour gérer et trier les ordonnances :
Il faut toujours faire preuve de jugement
Usage professionnel :
il arrive que le pharmacien soit appelé a vendre un médicament a un autre professionnel de la santé autorisé.
créer un dossier patient au nom du professionnel
Ordonnance est quand même requise , elle doit indiquer:
nom du professionnel qui achète le médicament
nom du médicament, teneur et quantité
Mention pour usage professionnel
ordonnance restreintes : narcotique
Point de vigilance : service hâtif, détournement
indice de validité de l’ordonnance:
signée, datée, verbales sont interdites, renouvellement interdit, service de 30j max
ordonnance restreintes : contrôlés
Point de vigilance : service hâtif, détournement
indice de validité de l’ordonnance:
signée, datée, verbales permise, renouvellement permis, service de 30j max
ordonnance restreintes : ciblés
Point de vigilance : service hâtif, détournement
indice de validité de l’ordonnance:
signée, datée, verbales permise, renouvellement permis, service de 90j max
ordonnance de médicament a usage restreints : confirmer validité - indice a vérifié (5)
- identité du pt
-identité du prescripteur
*-Falsification (ajout d’un médic, modif quantité, changement encre/écriture)
-Authenticité (écriture, signature, couleur du papier)
Attitude du pt *
comment une ordonnance peut être transmise : (5)
patient
télécopieur
DSQ
verbalement
Autres technologies de l’information
Dans tous les cas le md doit assurer la confidentialité et efficacité du traitement de l’ordonnance
ordonnance transmise par le patient : Avantages (2)
Autonomie du patient : patient peut en prendre responsabilité, ce qui favorise son engagement dans sa santé
Simplicité d’Accès aux médicament : pt peut se rendre directement a la pharmacie sans attendre délai de réception d’ordonnance par fax
ordonnance transmise par le patient : inconvénients (2)
risque de mauvaise interprétation : communication plus simple et claire entre professionnels
L’ordonnance de verra peut-être jamais la pharmacie (risque de perte, vols, falsification)
ordonnance transmise par télécopieur/fax: éléments, mentions
-coordonné de la pharmacie sur la prescription
-mentions suivante ; cette ordonnance est une originale, la pharmacie mentionnée est le seul destinataire, l’originale ne sera pas réuitlisée
-Les télécopieurs du md et de la pharmacie doivent être placés dans un endroit hors d’accès du public
bref, vous devez être capable d’identifier (en lien avec le fax)
qui envoie le fax
d’où il est envoyé
a qui il est adressé
ou il doit être transmis
Ordonnances au DSQ : avantages (2)
Accessibilité et centralisation des information: permet a différent professionnels d’accéder facilement et rapidement aux informations médicale ce qui favorise une meilleure continuité des soins
Sécurité et confidentialité : conçu avec des mesures de sécurité rigoureuses pour garantir confidentialité, accès aux données est strictement contrôlé, réservé uniquement aux professionnels autorisés et chaque consultation est enregistré
Ordonnances au DSQ : désavantages (2)
-Dépendre d’un seul système d’information pour accomplir ses tâches présente un risque majeur, en cas de défaillance cela peut perturber l’ensemble du réseau de la santé et affecter tous les utilisateurs qui en dépendent
-Cela n’élimine pas le risque pour les usagers du DSQ qui peuvent accéder a leur dossier sans justification médicale
Ordonnance verbale :
en cas de situation urgente, une ordonnance peut être prescrite verbalement ou par téléphone uniquement d’une personne habilitée a une autre , avec, si possible, une 2e professionnel de la santé comme témoins auditif
Le personnel administratif ne peut sous aucune considération transmette ou recevoir une ordonnance verbale au nom du md
Est-ce que la transmission d’ordonnance par sms est permise ?
Oui, tout en respectant les conditions suivante:
A la suite d’une conversation téléphonique entre personnes habilités
le médecin et son interlocuteur doivent consigner les informations au dossier
-Ce type de transmission d’ordonnance est considérée comme verbale
Objectifs principaux de l’ordonnances collectives:
Déléguer certaines tâches du md au personnel soignant habilité
Optimiser la chaine de travail et solliciter au maximum les compétences des autre personnels médicaux
qu’ est-ce qu’une ordonnance collective:
document médical qui permet a un groupe de professionnels de la santé d’administrer des tx ou intervention spécifique pour de pt, généralement dans le cadre d’un protocole préétabli.
acteurs et rôle dans une ordonnance collective
Médecin signataire : adhère a l’ordonnance collective et qui donnent approbation. Responsable du contenue scientifique et respect des normes de rédaction.
Médecin prescripteur : Nom du médecin responsable au moment de l’application de l’ordo collective. Se retrouve dans la liste des signataires
Médecin répondant : Référence aux demandes d’informations ou aux précision concernant application ou non d’une ordo collective. Oriente la personne habilité quant au suive du pt
Personne habilitées: exécutent ordo
formulaire de liaison assure quoi?
assure traçabilité des prescription et facilite communication entre professionnels de la santé
normes de rédactions d’ordonnances collectives - professionnels autorisés
cette section précise quel professionnel est concerné ainsi que leur lieux de pratique*
Toutes ordonnances collectives doivent obligatoirement détenir :
un protocole
-référence a un numéro de protocole si ce dernier est produit par inesss
-protocole médicale doit être rédigé au complet s’il a été élaboré par l’Établissement
est-ce que les hopitaux peuvent avoir leur propre ordonnance ?
Oui mais la condition clinique visée ne doit pas déjà faire l’objet d’un des protocoles de l’inesss
La réalisation et la mise en place de ce protocole doivent être initiées par un md
processus d’élaboration d’une ordonnance collective: étapes
opportunité : déterminé pertinence
Élaboration et conformité
Validation a 2 niveaux : celui du contenu scientifique et évaluer par d’autre personnes
Approbation : signataires et signature de tout les médecins dont la clientèle est concerné
Communication : de l’entrée en vigueur de l’ordonnance
individualisation d’une ordo collective:
un pt traiter peut poursuivre le tx sous une longue période, a ce moment l’ordonnance est rédigée au nom du md prescripteur, médecin responsable au moment que l’ordonnance collective a été délivré au pt
les fausse ordonnances : mécanisme qui sont mis en place pour contrôler la circulation
ordonnances électronique (envoi direct)
vérification des ordonnances (authenticité)
Sensibilisation et formation (sur les signe de falsification et manière de gérer situation suspecte)
Ordonnance collectives - normes de rédaction
Titre
Situation clinique
Activité professionnelle visée
Professionnel autorisé
Indication/contre-indic
Intention
Protocole médicale ou référence
Limites ou consultation médicale est nécessaire
Communication avec le md traitant
Période de validité
Identification du md prescripteur
Identification du md répondant
