sds diarreicas Flashcards
Massas , frituras e Bebidas fermentadas que causam ferimentos pruriginosos pensar no que? e como fazer dx?
Dçã celiaca e dx com antitransglutaminase tecidual
Criança com 15 meses que esta sob aleitamento materno e complementação alimentar, com diarreia SEM SANGUE, SEM ALTERAÇÃO no esfincter anal, ABD DISTENDIDO, HIPOTROFIA DA MUSC GLUTEA, pensar em?
Dça Celiaca no lactente, a ausencia de fezes com sangue exclui a possibilidade de dça inflamatoria intestinal
Atentar-se ao fato q começo após a introdução alimentar
Como identificar colite pseudomembranosa na colonoscopia? como classificar e como tratar?
Presença de bolinhas no colon + quadro de gastroenterite( diarreia aquosa nao sanguinolenta de alta frequencia ) Nao grave Leuco até 15 mil e Cr <1,5 Grave > 15 mi e Cr> 1,5 Fulminante -> hipotensao, choque... TTO: VANCOMICINA na fulminante associar Metronidazol
Paciente adulto com quadro diarreico e presença lesoes cutaneas herpetiformes pensar no q?
Pensar em Dça Celíaca
Identifique o quadro da paciente:
Diarreia Cronica com fezes com sangue e muco, VHS aumentado e anemia + ulcera em tornozelo ? TTO?
Pensar primeiramente em doença inflamatoria.
A presença de Ulcera fala a favor de RCU do q Chron
Tto -> aminossalicilato
Como tratar h nana?
Como tratar amebiase?
Praziquantel
Metronidazol
Paciente aoresente quadro de diarreia com miorritimias oculofacial e oculomastigatoria ? pensar no q? Dx? TTO?
Doença de Whipple
Bx de duodeno ou punçao lombar !
tto -> Ceftriaxona e SMX-TMP
Parasitas capazes de gerar Loefer
Strongyloides Ascaris Necator Toxocara Ancylostoma
O uso de atb continuo com historia de hospitalização fala a favor de diarreia de qual agente etiologico?
Chlostridium
Doença de Chron qual fator protetor? Como é o acometimento da mucosa? Manifestações extraintestinais? Tratamento ?
Tabagismo E Apendicectomia
Acometimento de mucosa e submucosa, NAO é transumural
Artrites e Dermatites
Corticoide
Caracterize Diarreia Alta
vs Diarreia Baixa
Diarreia Alta -> Baixo Frequencia,, com mais alimentos
DIarreia Baixa- > Alta Frequencia mais liquida
Qual o critério para dx de Sd do intestino Irritável?
ROMA IV DOR abdominal nos ultimos 3 meses por pelo menos 3 dias associado a Alteração da Frequencia Alteração da Forma Melhora com a Evacuação
Paciente com RCU com megacolon e instavel qual cd?
Colectomia com Ileostomia !!
Nao faz anastomose por causa da instabilidade !
Toxocara historia relacionada a que?
Dx?
Cuidado com cães na historia
Dx com Bx do tecida ou na impossibilidade ELISA
nao solicitar coprocultura e pesquisa parasitologica
Qual o achado na Colangite Esclerosante e em qual doença esta associada? e o q ocorre após a retocolectomia?
Dor abd vaga,Prurido e Ictericia
Apos a RCU a colangite continua progredindo uma vez instalada
Cite indicações de cirrugia na RCU
Refratariedade clinica
Nao controle das manifestações extra intestinais
Elevado risco de CA colorretal
Na doença de chron como ocorre diarreia por crescimetno de superbacterias?
Colonizacao do delgado por bacterias colonicas:
as bacterias depletam cobalamina que gera anemia macrocitica
bacterias diminuem a conjungação dos sais biliares -> esteatorreia e conseq diarreia
Caracterize a doença celíaca quanto a porção do TGI acometido, fezes, e marcadores sorologicos
Duodeno e Jejuno com Infiltração Linfocitária
Esteatorrreia
Antiendomisio e Antitransglutaminase
Anticorpo especifico de DC?
ASCA -> anti sacaramyces cerevisae
Ac Musculo Liso =
Ac Mitocondria =
Ac Centromero =
Ac Endomisio =
Hepatite autoimune
cirrose biliar primaria
Esclerose -> CREST
Endomisio -> Dça Celiaca
Qual droga nao pode ser utilizada no trtamento da giardiase?
Mebendazol!
Infecção parasitaria que pode acometer individuos imunossuprimidos em QT , gerando quadro sistemico atingindo multiplos orgaos?
Strongyloides stercoralis
Os granulomas hepaticos sao comuns em qual doença?
Histoplasmose
Como é o granuloma na TB disseminada?
granuloma caseoso
Principal agente da diarreia aguda aquosa em < 2 anos
e em adultos? e qual mecanismo da diarreia?
< 2 anos -> ROTAvirus
adultos Norovirus
Nesses casos a diarreia é precedida de vomitos
Mecanismos osmotico secretor
Quais sao as diarreias por causa bacteriana e quais suas caracteristicas ?
E. coli enteroToxigena -> + comum é do Turista , mecanismo secretorio
E. coli enteroPatogenica -> diarreia Persistente, comum em crianças , 2 anos e sem aleitamento materno
Diarreia por Infeccao alimentar -> o agente é Stafilo aureus!!
Fezes em água de arroz ->
Colera!!
Diarreia por causa parasitaria qual o mais comum e qual caracteristica das fezes?
Giardia lambia
sendo as fezes FETIDAS
Qual a caracteristica da disenteria? quais os agentes?
Presença de sangue nas fezes, Bacterias Shiguella// Campylobarret/ E.coli enteroinvasiva/ enterohemorragica//salmonella//clostridium
Qual a caracteristica da disenteria por shiguella?
Sintomas EXTRAINTESTINAS -> qc de SNC + SHU + HIPONATREMIA
Qual a caracteristica de campilobacter?
Sd Guillian Barret e sd de Reiter -> artrite periferica apos infeccao intestinal
Qual o qc da E.coli enteroinvasiva?
similar a shiguella
Qual o QC da entero-hemorragica?
Disenteria SEM FEBRE
Principal causa de SHU
Nao pode tratarcom atb senao piora SHU
Alimento -> carne de hamburguer mal cozida
QC por salmonella?
SEPSE em imunossuprimido e crianaças < 3 m
Osteomielite em Falcemicos -> por isso faz coprocultura SEMPRE
Clostridium difficile ?
uso recente de atb
Quando investigar Diarreia aguda?
Frente aos sinais de alarme
Quais sao os sinais de alarme na diarreia aguda?
Febre > 38, 5 sintomas > 48 horas Desidratado Desinteria Imunocomprometidos Uso recente de ATB
Como é a investigação na diarreia aguda?
Primeiro HMG
Segundo Bioquimica
3terceiro FEZES
Como tratar diarreia aguda?
Hidratação
loperamida -> se não infecciosa
ATB se sinais de alarme
3 regras da RCU?
1 LIMITADA A MUCOSA
2 Limitado ao retocolon
3 Progressao de forma acendente
Como é o RCU na retocolonoscopia?
Perda das haustraç~oes e rosoes superficiais
BX na retossigmoidoscopia é CRIPTitE
Quais sao as tres regras na DC?
1 acomete todo o tgi, da boca ao anus, acomete mt o ILEO terminal
2 Padrao TRANSUMURAL
3 Acometimento DESCONTINUO
na bx granuloma nao caseoso
Complicações na DC?
FISTULIZA e estenosa o tgi
Principal indicação para operar em RCU?
Sangramento refratario
Principal indicação para operar DC?
Estenoses
Manifestaçõa na RCU/
TENESMO HEMATOQUEZIA e URGENCIA
Manifestação clinica NA DC?
Doença Disabsortiva + Massa palpavel em QID + FISTULAS
´manifestações extraintestinais de RCU?
Pioderma gangrenoso + Colangite esclerosante +Espondilite Anquilosante
Calculo renal e colelitiase mais comum em qual?
mais comum em DC devido a disabsorção
ac q fala mais a favor de RCU?
p ANCA
megacolon toxico mais comum em qual dça?
RCU -> dx -> no raio X colon transverso > 6 cm
Quais os principais fatores d erisco para Ca colorretal associado a DII?
TEMPO E EXTENSAO
Granuloma nao caseoso e ulcera aftoide?
DC
Criptite e pseudopolipos?
RCU
Quais sao os marcaodres de atividade de doença na DII?
Artrite periferica e Eritema nodoso
como é a dose ataque ? ou seja paciente nunca tratou?
CORTICOIDE + aminossalicilato ou imunossup
Como é adose de manutenção/
ASA e biologicos
DC com fistula como trata? opera?
diferente na diverticulite NAO OPERA
Metronidazol + ciporfloxacino
INDICAçÕES CIRURGICAS NAS DII?
RCU? -> Hemorragia refrataria, megacolon toxico, displasia de ca
DC -> estenose + fistula intratavel clinicamente + displasia de ca
quais as cirurgias para DC e RCU?
RCU -> Colectomia + anastamose entre bolsa e anus
se urgencia -. hartman
DC -> Estenoplastia ou ressegção segmentar + anastomose -> porem cirurgias em chron tem alta recidiva
