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Clinica > sds diarreicas > Flashcards

sds diarreicas Flashcards

1
Q

Massas , frituras e Bebidas fermentadas que causam ferimentos pruriginosos pensar no que? e como fazer dx?

A

Dçã celiaca e dx com antitransglutaminase tecidual

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2
Q

Criança com 15 meses que esta sob aleitamento materno e complementação alimentar, com diarreia SEM SANGUE, SEM ALTERAÇÃO no esfincter anal, ABD DISTENDIDO, HIPOTROFIA DA MUSC GLUTEA, pensar em?

A

Dça Celiaca no lactente, a ausencia de fezes com sangue exclui a possibilidade de dça inflamatoria intestinal
Atentar-se ao fato q começo após a introdução alimentar

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3
Q

Como identificar colite pseudomembranosa na colonoscopia? como classificar e como tratar?

A 
Presença de bolinhas no colon  + quadro de gastroenterite( diarreia aquosa nao sanguinolenta de alta frequencia )
Nao grave  Leuco até 15 mil e Cr <1,5
Grave > 15 mi e Cr> 1,5
Fulminante -> hipotensao, choque...
TTO: VANCOMICINA
na fulminante associar Metronidazol
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4
Q

Paciente adulto com quadro diarreico e presença lesoes cutaneas herpetiformes pensar no q?

A

Pensar em Dça Celíaca

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5
Q

Identifique o quadro da paciente:

Diarreia Cronica com fezes com sangue e muco, VHS aumentado e anemia + ulcera em tornozelo ? TTO?

A

Pensar primeiramente em doença inflamatoria.
A presença de Ulcera fala a favor de RCU do q Chron
Tto -> aminossalicilato

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6
Q

Como tratar h nana?

Como tratar amebiase?

A

Praziquantel

Metronidazol

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7
Q

Paciente aoresente quadro de diarreia com miorritimias oculofacial e oculomastigatoria ? pensar no q? Dx? TTO?

A

Doença de Whipple
Bx de duodeno ou punçao lombar !
tto -> Ceftriaxona e SMX-TMP

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8
Q

Parasitas capazes de gerar Loefer

A 
Strongyloides
Ascaris
Necator
Toxocara
Ancylostoma
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9
Q

O uso de atb continuo com historia de hospitalização fala a favor de diarreia de qual agente etiologico?

A

Chlostridium

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10
Q 
Doença de Chron
qual fator protetor?
Como é o acometimento da mucosa?
Manifestações extraintestinais?
Tratamento ?
A

Tabagismo E Apendicectomia

Acometimento de mucosa e submucosa, NAO é transumural

Artrites e Dermatites

Corticoide

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11
Q

Caracterize Diarreia Alta

vs Diarreia Baixa

A

Diarreia Alta -> Baixo Frequencia,, com mais alimentos

DIarreia Baixa- > Alta Frequencia mais liquida

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12
Q

Qual o critério para dx de Sd do intestino Irritável?

A 
ROMA IV
DOR abdominal nos ultimos 3 meses por pelo menos 3 dias associado a
Alteração da Frequencia
Alteração da Forma
Melhora com a Evacuação
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13
Q

Paciente com RCU com megacolon e instavel qual cd?

A

Colectomia com Ileostomia !!

Nao faz anastomose por causa da instabilidade !

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14
Q

Toxocara historia relacionada a que?

Dx?

A

Cuidado com cães na historia
Dx com Bx do tecida ou na impossibilidade ELISA
nao solicitar coprocultura e pesquisa parasitologica

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15
Q

Qual o achado na Colangite Esclerosante e em qual doença esta associada? e o q ocorre após a retocolectomia?

A

Dor abd vaga,Prurido e Ictericia

Apos a RCU a colangite continua progredindo uma vez instalada

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16
Q

Cite indicações de cirrugia na RCU

A

Refratariedade clinica
Nao controle das manifestações extra intestinais
Elevado risco de CA colorretal

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17
Q

Na doença de chron como ocorre diarreia por crescimetno de superbacterias?

A

Colonizacao do delgado por bacterias colonicas:
as bacterias depletam cobalamina que gera anemia macrocitica
bacterias diminuem a conjungação dos sais biliares -> esteatorreia e conseq diarreia

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18
Q

Caracterize a doença celíaca quanto a porção do TGI acometido, fezes, e marcadores sorologicos

A

Duodeno e Jejuno com Infiltração Linfocitária
Esteatorrreia
Antiendomisio e Antitransglutaminase

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19
Q

Anticorpo especifico de DC?

A

ASCA -> anti sacaramyces cerevisae

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20
Q

Ac Musculo Liso =
Ac Mitocondria =
Ac Centromero =
Ac Endomisio =

A

Hepatite autoimune
cirrose biliar primaria
Esclerose -> CREST
Endomisio -> Dça Celiaca

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21
Q

Qual droga nao pode ser utilizada no trtamento da giardiase?

A

Mebendazol!

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22
Q

Infecção parasitaria que pode acometer individuos imunossuprimidos em QT , gerando quadro sistemico atingindo multiplos orgaos?

A

Strongyloides stercoralis

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23
Q

Os granulomas hepaticos sao comuns em qual doença?

A

Histoplasmose

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24
Q

Como é o granuloma na TB disseminada?

A

granuloma caseoso

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25
Q

Principal agente da diarreia aguda aquosa em < 2 anos

e em adultos? e qual mecanismo da diarreia?

A

< 2 anos -> ROTAvirus
adultos Norovirus
Nesses casos a diarreia é precedida de vomitos
Mecanismos osmotico secretor

26
Q

Quais sao as diarreias por causa bacteriana e quais suas caracteristicas ?

A

E. coli enteroToxigena -> + comum é do Turista , mecanismo secretorio
E. coli enteroPatogenica -> diarreia Persistente, comum em crianças , 2 anos e sem aleitamento materno

Diarreia por Infeccao alimentar -> o agente é Stafilo aureus!!

27
Q

Fezes em água de arroz ->

A

Colera!!

28
Q

Diarreia por causa parasitaria qual o mais comum e qual caracteristica das fezes?

A

Giardia lambia

sendo as fezes FETIDAS

29
Q

Qual a caracteristica da disenteria? quais os agentes?

A

Presença de sangue nas fezes, Bacterias Shiguella// Campylobarret/ E.coli enteroinvasiva/ enterohemorragica//salmonella//clostridium

30
Q

Qual a caracteristica da disenteria por shiguella?

A

Sintomas EXTRAINTESTINAS -> qc de SNC + SHU + HIPONATREMIA

31
Q

Qual a caracteristica de campilobacter?

A

Sd Guillian Barret e sd de Reiter -> artrite periferica apos infeccao intestinal

32
Q

Qual o qc da E.coli enteroinvasiva?

A

similar a shiguella

33
Q

Qual o QC da entero-hemorragica?

A

Disenteria SEM FEBRE
Principal causa de SHU
Nao pode tratarcom atb senao piora SHU
Alimento -> carne de hamburguer mal cozida

34
Q

QC por salmonella?

A

SEPSE em imunossuprimido e crianaças < 3 m

Osteomielite em Falcemicos -> por isso faz coprocultura SEMPRE

35
Q

Clostridium difficile ?

A

uso recente de atb

36
Q

Quando investigar Diarreia aguda?

A

Frente aos sinais de alarme

37
Q

Quais sao os sinais de alarme na diarreia aguda?

A 
Febre > 38, 5 
sintomas > 48 horas
Desidratado
Desinteria 
Imunocomprometidos 
Uso recente de ATB
38
Q

Como é a investigação na diarreia aguda?

A

Primeiro HMG
Segundo Bioquimica
3terceiro FEZES

39
Q

Como tratar diarreia aguda?

A

Hidratação
loperamida -> se não infecciosa
ATB se sinais de alarme

40
Q

3 regras da RCU?

A

1 LIMITADA A MUCOSA
2 Limitado ao retocolon
3 Progressao de forma acendente

41
Q

Como é o RCU na retocolonoscopia?

A

Perda das haustraç~oes e rosoes superficiais

BX na retossigmoidoscopia é CRIPTitE

42
Q

Quais sao as tres regras na DC?

A

1 acomete todo o tgi, da boca ao anus, acomete mt o ILEO terminal
2 Padrao TRANSUMURAL
3 Acometimento DESCONTINUO
na bx granuloma nao caseoso

43
Q

Complicações na DC?

A

FISTULIZA e estenosa o tgi

44
Q

Principal indicação para operar em RCU?

A

Sangramento refratario

45
Q

Principal indicação para operar DC?

A

Estenoses

46
Q

Manifestaçõa na RCU/

A

TENESMO HEMATOQUEZIA e URGENCIA

47
Q

Manifestação clinica NA DC?

A

Doença Disabsortiva + Massa palpavel em QID + FISTULAS

48
Q

´manifestações extraintestinais de RCU?

A

Pioderma gangrenoso + Colangite esclerosante +Espondilite Anquilosante

49
Q

Calculo renal e colelitiase mais comum em qual?

A

mais comum em DC devido a disabsorção

50
Q

ac q fala mais a favor de RCU?

A

p ANCA

51
Q

megacolon toxico mais comum em qual dça?

A

RCU -> dx -> no raio X colon transverso > 6 cm

52
Q

Quais os principais fatores d erisco para Ca colorretal associado a DII?

A

TEMPO E EXTENSAO

53
Q

Granuloma nao caseoso e ulcera aftoide?

A

DC

54
Q

Criptite e pseudopolipos?

A

RCU

55
Q

Quais sao os marcaodres de atividade de doença na DII?

A

Artrite periferica e Eritema nodoso

56
Q

como é a dose ataque ? ou seja paciente nunca tratou?

A

CORTICOIDE + aminossalicilato ou imunossup

57
Q

Como é adose de manutenção/

A

ASA e biologicos

58
Q

DC com fistula como trata? opera?

A

diferente na diverticulite NAO OPERA

Metronidazol + ciporfloxacino

59
Q

INDICAçÕES CIRURGICAS NAS DII?

A

RCU? -> Hemorragia refrataria, megacolon toxico, displasia de ca
DC -> estenose + fistula intratavel clinicamente + displasia de ca

60
Q

quais as cirurgias para DC e RCU?

A

RCU -> Colectomia + anastamose entre bolsa e anus
se urgencia -. hartman
DC -> Estenoplastia ou ressegção segmentar + anastomose -> porem cirurgias em chron tem alta recidiva

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