grandes sds bacterianas Flashcards

1
Q

como é a profilaxia para meningococcemia ?

A

rifampicina por 2 dias para TODOS os contactantes

ou
Ceftriaxona 125 mg dose unica

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2
Q

qual a prescrição de um paciente com meningite?

A

jejum, decubito elevado, soro de manutenção iv, antitermico, Ceftriaxone e Corticoide

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3
Q

Quais os agente mais frequente em meningite?

A

Haemophielus, Neisseria , Streptococo Pneumoniae

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4
Q

como é o líquor da meningite bacteriana

A
Pleiocitose > 500 celulas
Predominio Neutrofilico
Proteina elevada > 40
e 
glicose baixa < 40
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5
Q

diante de um processo de erisipela qual o tratamento?

A

Considerando o S aureus, e sem indicios de ser MRSA

optase por Clindamicina/ Macrolidios/ Penicilina

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6
Q

Qual o tratamento para tratar pielonefrite por E. Coli?

A

Ciprofloxacino por 14 dias

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7
Q

Infecçao por S BOvis qual a etiologia mais provavel?

A

Neoplasia Intestinal

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8
Q

Qual a droga associada para tratar infeccoes por proteses valvar de S. Aureus

A

RIFAMPICINA

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9
Q

Qual Droga de Escolha para tratar S. pneumoniae resistente a betalactamicos em meningite?

A

Vancomicina

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10
Q

Qual a Droga de escolha para Staphylo epidermidis em protese valvar? tto empirico

A

Vancomicina

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11
Q

Qual droga nao é indicada em ITU baixa? ou seja Cistite?

A

FLUORquinolonas -> LEVOFLOXACINO

ela é melhor indicada para ITU alta -> Pielonefrite

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12
Q

1quais os principais fatores de risco da itu?

2o tratamento da itu nao complicada deve ser evitada por risco de resistencia bacteriana?

A

Hipoestrogenismo -> devido a diminuição da proliferação da muscosa genital que favore a proliferação bacteriana
e Relação sexual !

2 -> NAOOOOOOOOOOOOo, deve ser tratado a despeito da resistencia!!!!!!!!!!!!

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13
Q

Estafilococo coagulase neagativo asssociado a cateter venoso central … pensa rem??? e tto?

A

Stafilococo Epidermidis

VANCOMICINA

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14
Q

Pielonefrite enfisematosa esta relacionada com

A

DM !!

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15
Q

Quais os fatores de risco para ITU?

A
Atividade sexual em mulheres
Mulheres velhas hipoestrogenismo
Homens Velhos HPB
Lactente
Catetter vesical -> Principal em Hospitalr
Gestantes, SIDA
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16
Q

Definição de Bacteriúria Assintomática

A

> 100.000 no jato médio ou > 100 em cateterizados

sem sinasi clinicos e EAS normal

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17
Q

Quando devemos tratar Bacteriuria assintomatica?

A

Gestantes, procedimentos urologicos -> biopsiam cistoscopia, e RTY

detalhe -> neutropenicos e transplantados tbm podem

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18
Q

Cistite pode-se apresentar de duas formas, quais sao eleas?

A

Cistite aguda -> Disuria + polaciuria + AUSENCIA DE FEBRE

Prostatie -> FEBRE + dor perineal + disuria + toque retal sensivel

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19
Q

Como é o tratamento?

A

Nitrofurantoina ou Fosfomicina

para Prostatite -> Ciprofloxacino

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20
Q

Cistite recorrente ou em homem ?

A

Tratar por 7 dias

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21
Q

Como é o Qc ?

A

Dor lombar + Giodarno Positivo + FEBRE + ITU

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22
Q

Qual a doença associada a Necrose de papila e Pielonefrite enfisematosa?

A

DM!!!!

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23
Q

O que é uma pielonefrite complicada?

A

HOMEM !
Calculo
ABscesso renal
Cateterizado

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24
Q

DX?

A

EAS COM PIURIA 100% dos casos e

hemocultura

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25
Q

Qual exame de img fazer na pielonefrite

A

Tc com constraste -> para investigar falha terapeutica, abcessos renais, obstrução

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26
Q

Como é o tratamento?

A

Nao complicada -> de modo geral Interna ->quinolona ev -> Ciprofloxacino
Ceftriaxone tbm funciona

Complicada -> pensar em pseudomonas
usar
Cefepime, Pipe-tzo por 14 dias
Imipenem

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27
Q

Qual a causa mais comum de meningite?

A

Viral

28
Q

Qual a causa mais grave de meningite?

A

Bacteriana

29
Q

Qual a sequela mais comum na meningite?

A

Surdez

30
Q

Como ocorre a meningite?

A

Colonização Oro Nasofaringea -> que dissemina pela sangue

31
Q

deve-se esperar o liquor para iniciar atb terapia?

A

NAO! Iniciar o tratamento empiricamente !!

32
Q

Diplococo Gram Negativo da meningite ____
diplococo Gram Positivo
Bacilo gram Negativo
Bacilo gram Positivo

A

diplococo gram negativo é a neisseria meningite
diplococo gram positivio é o streptococo pneumoniae
bacilo gram negativo é po HAEmophilus tipo B
BACILO GRAM positvo -> Listeria!!

33
Q

Quais os agentes de meningite para os Neonatos?

A

S. Agalactie
E.coli
Listeria

34
Q

Quais os agente de meningite para > 1 ano e adultos

A

NEISSERIA

35
Q

Como é o tratamento em neonato?

A

Cefotaxima + Ampicilina

36
Q

Como é o tratamento no brasil > 1 ano?

A

Ceftriaxone 7 dias

37
Q

Pacientes > 55 anos //// Imunossuprimidos e gestantes qual o tratamento para meningite?

A

Ceftriaxone + Ampicilina +- Vanco

a ideia é cobrir meningo pneuomo e listeria

38
Q

Infecção em Derivação ventriculo peritonela pensar em quais agentes e como tratar?

A

S. aureus + S epidermidis -> Vanco

Gram negativos -> pseudomonas e enterobacterias -> Cefepime
Listeria -> Ampicilina

39
Q

Quando fazer corticoide em meningite?

A

somente se haemophilus e Pneumococo

40
Q

Triade Classica da meningite?

A

Febre + Cefaleia + Rigidez de NUCA

atenção criança pequenas não costuma ter sinais meningeos

41
Q

outros sinais clinicos da meningite?

A

convulsao + RNconsc +

HIC -> vomito em jato , edema de papila, traide de cushing -> HAS com BRADI com Alteração de Ritmo respiratorio

LESOES PURPURICAS = doença meningococica

Brudzinski -> flexao do pescoço -> flete a coxa
Kernig -> dor na regiao posterior da perna ao fletir a coxa

42
Q

Qual a complicação mais temida na meningite?

A

dça meningococia
que pode se manifestar sem meningite,
só an forma de sepse ! È A forma MAIS GRAVE

43
Q

O que pode acontecer na sepse por dça meningococica ?

A

falencia da adrenal -> Sd de WATERHOUSE

neste caso deve-se associar CTC

44
Q

Qual a complicação de meningite pneumococica?

A

Abcesso subdural, paciente tratou de meningite mas nao melhora!
faz TC de cranio

45
Q

Onde puncionar para fazer analise de liquor?

A

abaixo de L2

46
Q

O que fazer antes de puncionar?

A

em casos de HIC e Imunossuprimido fazer TC ANTES

47
Q

Pleiocitose de polimorfo com glicose diminuida pensar em que?

A

bacteriana

48
Q

Pleiocitose de polimorfo com glicose normal?

A

inicio de bacteriana e de ATB terapia

49
Q

Pleiocitose de LINFOMONO com glicose normal

A

VIRAL

50
Q

Pleiocitose de LINFOMONO com glicose baixa

A

TB meningea/ fungo -> criptococo tinta de nanquim

51
Q

Como é o quadro clinico de meningite viral por herpes?

A

lesao temporal com alteração de comportamento e fala

Infec por Herpes simples -> conduta Aciclovir

52
Q

Deve-se fazer isolamento do caso de meningococo?

A

sim de goticulas -> mascara e oculos por 24 horas

53
Q

Quem recebe profilaxia para Meningococo?

A

Todos

54
Q

Quem recebe profilaxia para haemophilus?

A

todos se tiver criança na familia < 5 anos sem vacina ou imunossuprimida

55
Q

quem recebe profilaxia para meningite por pneumococo?

A

ninguem , nao se faz profilaxoia para pneumococo

56
Q

qual atb se usa na profilaxia?

A

Rifampicina 600 mg por 2 dias se Meningococo
por 4 Dias se Haemophilus
ou
Ceftriaxone 250 mg dose unica

57
Q

Qual o agente viral mais comum na meningite?

A

Enterovirus

58
Q

Como é o qc de osteomielite?

A

sinal flogistico com dor ossea e febre

59
Q

Diagnostico diferencial?

A

criança com LLA!

60
Q

Principal agente etiologico da ostemielite?

A

S. Aureus

61
Q

Principal agente etiologico em paciente falcemicos? com OM

A

Salmonella

62
Q

Quais sao os dois tipos de osteomielite e qual delas é mais comum?

A

Contiguidade 80% dos casos -> por exemplo pé Diabético

Ostemielite hematogenica aguda? 20%
vem de algum local infeccioso e geralmente se aloja na metafise de ossos longos

63
Q

DX de Osteomielite?

A

Clinico
mas padrao ouro é punção
Labs -> VHS e PCR elevados, se normais exclui possibilidade
Melhor exm de img é RNM

64
Q

Qual o sitio mais comum de Om em crianças e adultos?

A

crianças metafises de ossos longos
adultos
vertebras

65
Q

Situações especias tto de Om em falcemicos?

Lesao penetrante plantar?

A

falcemicos -> ceftriaxone

lesao penetrante -> cobrir pseudomonas -> imipenem

66
Q

TTO de OM?

A
Oxacilina
Vanco se resistente 
Cefazolina
por 4 a 6 semenas
se vertebra 6-8 semnas
67
Q

qual a principal complicação de OM aguda?

A

Osteomielite cronica que é o sequestro ósseo/necrose do osso

e fistulas na pele