grandes sds bacterianas Flashcards
como é a profilaxia para meningococcemia ?
rifampicina por 2 dias para TODOS os contactantes
ou
Ceftriaxona 125 mg dose unica
qual a prescrição de um paciente com meningite?
jejum, decubito elevado, soro de manutenção iv, antitermico, Ceftriaxone e Corticoide
Quais os agente mais frequente em meningite?
Haemophielus, Neisseria , Streptococo Pneumoniae
como é o líquor da meningite bacteriana
Pleiocitose > 500 celulas Predominio Neutrofilico Proteina elevada > 40 e glicose baixa < 40
diante de um processo de erisipela qual o tratamento?
Considerando o S aureus, e sem indicios de ser MRSA
optase por Clindamicina/ Macrolidios/ Penicilina
Qual o tratamento para tratar pielonefrite por E. Coli?
Ciprofloxacino por 14 dias
Infecçao por S BOvis qual a etiologia mais provavel?
Neoplasia Intestinal
Qual a droga associada para tratar infeccoes por proteses valvar de S. Aureus
RIFAMPICINA
Qual Droga de Escolha para tratar S. pneumoniae resistente a betalactamicos em meningite?
Vancomicina
Qual a Droga de escolha para Staphylo epidermidis em protese valvar? tto empirico
Vancomicina
Qual droga nao é indicada em ITU baixa? ou seja Cistite?
FLUORquinolonas -> LEVOFLOXACINO
ela é melhor indicada para ITU alta -> Pielonefrite
1quais os principais fatores de risco da itu?
2o tratamento da itu nao complicada deve ser evitada por risco de resistencia bacteriana?
Hipoestrogenismo -> devido a diminuição da proliferação da muscosa genital que favore a proliferação bacteriana
e Relação sexual !
2 -> NAOOOOOOOOOOOOo, deve ser tratado a despeito da resistencia!!!!!!!!!!!!
Estafilococo coagulase neagativo asssociado a cateter venoso central … pensa rem??? e tto?
Stafilococo Epidermidis
VANCOMICINA
Pielonefrite enfisematosa esta relacionada com
DM !!
Quais os fatores de risco para ITU?
Atividade sexual em mulheres Mulheres velhas hipoestrogenismo Homens Velhos HPB Lactente Catetter vesical -> Principal em Hospitalr Gestantes, SIDA
Definição de Bacteriúria Assintomática
> 100.000 no jato médio ou > 100 em cateterizados
sem sinasi clinicos e EAS normal
Quando devemos tratar Bacteriuria assintomatica?
Gestantes, procedimentos urologicos -> biopsiam cistoscopia, e RTY
detalhe -> neutropenicos e transplantados tbm podem
Cistite pode-se apresentar de duas formas, quais sao eleas?
Cistite aguda -> Disuria + polaciuria + AUSENCIA DE FEBRE
Prostatie -> FEBRE + dor perineal + disuria + toque retal sensivel
Como é o tratamento?
Nitrofurantoina ou Fosfomicina
para Prostatite -> Ciprofloxacino
Cistite recorrente ou em homem ?
Tratar por 7 dias
Como é o Qc ?
Dor lombar + Giodarno Positivo + FEBRE + ITU
Qual a doença associada a Necrose de papila e Pielonefrite enfisematosa?
DM!!!!
O que é uma pielonefrite complicada?
HOMEM !
Calculo
ABscesso renal
Cateterizado
DX?
EAS COM PIURIA 100% dos casos e
hemocultura
Qual exame de img fazer na pielonefrite
Tc com constraste -> para investigar falha terapeutica, abcessos renais, obstrução
Como é o tratamento?
Nao complicada -> de modo geral Interna ->quinolona ev -> Ciprofloxacino
Ceftriaxone tbm funciona
Complicada -> pensar em pseudomonas
usar
Cefepime, Pipe-tzo por 14 dias
Imipenem
Qual a causa mais comum de meningite?
Viral
Qual a causa mais grave de meningite?
Bacteriana
Qual a sequela mais comum na meningite?
Surdez
Como ocorre a meningite?
Colonização Oro Nasofaringea -> que dissemina pela sangue
deve-se esperar o liquor para iniciar atb terapia?
NAO! Iniciar o tratamento empiricamente !!
Diplococo Gram Negativo da meningite ____
diplococo Gram Positivo
Bacilo gram Negativo
Bacilo gram Positivo
diplococo gram negativo é a neisseria meningite
diplococo gram positivio é o streptococo pneumoniae
bacilo gram negativo é po HAEmophilus tipo B
BACILO GRAM positvo -> Listeria!!
Quais os agentes de meningite para os Neonatos?
S. Agalactie
E.coli
Listeria
Quais os agente de meningite para > 1 ano e adultos
NEISSERIA
Como é o tratamento em neonato?
Cefotaxima + Ampicilina
Como é o tratamento no brasil > 1 ano?
Ceftriaxone 7 dias
Pacientes > 55 anos //// Imunossuprimidos e gestantes qual o tratamento para meningite?
Ceftriaxone + Ampicilina +- Vanco
a ideia é cobrir meningo pneuomo e listeria
Infecção em Derivação ventriculo peritonela pensar em quais agentes e como tratar?
S. aureus + S epidermidis -> Vanco
Gram negativos -> pseudomonas e enterobacterias -> Cefepime
Listeria -> Ampicilina
Quando fazer corticoide em meningite?
somente se haemophilus e Pneumococo
Triade Classica da meningite?
Febre + Cefaleia + Rigidez de NUCA
atenção criança pequenas não costuma ter sinais meningeos
outros sinais clinicos da meningite?
convulsao + RNconsc +
HIC -> vomito em jato , edema de papila, traide de cushing -> HAS com BRADI com Alteração de Ritmo respiratorio
LESOES PURPURICAS = doença meningococica
Brudzinski -> flexao do pescoço -> flete a coxa
Kernig -> dor na regiao posterior da perna ao fletir a coxa
Qual a complicação mais temida na meningite?
dça meningococia
que pode se manifestar sem meningite,
só an forma de sepse ! È A forma MAIS GRAVE
O que pode acontecer na sepse por dça meningococica ?
falencia da adrenal -> Sd de WATERHOUSE
neste caso deve-se associar CTC
Qual a complicação de meningite pneumococica?
Abcesso subdural, paciente tratou de meningite mas nao melhora!
faz TC de cranio
Onde puncionar para fazer analise de liquor?
abaixo de L2
O que fazer antes de puncionar?
em casos de HIC e Imunossuprimido fazer TC ANTES
Pleiocitose de polimorfo com glicose diminuida pensar em que?
bacteriana
Pleiocitose de polimorfo com glicose normal?
inicio de bacteriana e de ATB terapia
Pleiocitose de LINFOMONO com glicose normal
VIRAL
Pleiocitose de LINFOMONO com glicose baixa
TB meningea/ fungo -> criptococo tinta de nanquim
Como é o quadro clinico de meningite viral por herpes?
lesao temporal com alteração de comportamento e fala
Infec por Herpes simples -> conduta Aciclovir
Deve-se fazer isolamento do caso de meningococo?
sim de goticulas -> mascara e oculos por 24 horas
Quem recebe profilaxia para Meningococo?
Todos
Quem recebe profilaxia para haemophilus?
todos se tiver criança na familia < 5 anos sem vacina ou imunossuprimida
quem recebe profilaxia para meningite por pneumococo?
ninguem , nao se faz profilaxoia para pneumococo
qual atb se usa na profilaxia?
Rifampicina 600 mg por 2 dias se Meningococo
por 4 Dias se Haemophilus
ou
Ceftriaxone 250 mg dose unica
Qual o agente viral mais comum na meningite?
Enterovirus
Como é o qc de osteomielite?
sinal flogistico com dor ossea e febre
Diagnostico diferencial?
criança com LLA!
Principal agente etiologico da ostemielite?
S. Aureus
Principal agente etiologico em paciente falcemicos? com OM
Salmonella
Quais sao os dois tipos de osteomielite e qual delas é mais comum?
Contiguidade 80% dos casos -> por exemplo pé Diabético
Ostemielite hematogenica aguda? 20%
vem de algum local infeccioso e geralmente se aloja na metafise de ossos longos
DX de Osteomielite?
Clinico
mas padrao ouro é punção
Labs -> VHS e PCR elevados, se normais exclui possibilidade
Melhor exm de img é RNM
Qual o sitio mais comum de Om em crianças e adultos?
crianças metafises de ossos longos
adultos
vertebras
Situações especias tto de Om em falcemicos?
Lesao penetrante plantar?
falcemicos -> ceftriaxone
lesao penetrante -> cobrir pseudomonas -> imipenem
TTO de OM?
Oxacilina Vanco se resistente Cefazolina por 4 a 6 semenas se vertebra 6-8 semnas
qual a principal complicação de OM aguda?
Osteomielite cronica que é o sequestro ósseo/necrose do osso
e fistulas na pele
