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Clinica > Sds de Imunodeficiencia > Flashcards

Sds de Imunodeficiencia Flashcards

1
Q

paciente com IVAS de repetição hisotoria de PAC frequentes com HIV negativa pensar em que?

A

Imunodeficiencia comum variavel
Linf B nao produz imunoglobulina
ttp -> imunoglobulina

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2
Q

65% das imunodeficiencias primarias são defeitos

A

humorais -> de produção d eimunoglobulina

cuidado com neonatos pois a deficiencia deles vai ser celular um avez que tem imunglob da mae

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3
Q

A IgG defende contra?

A

germes encapsulados -> relacionados a infec das vias aereas

ausencia dela ´pode levar a bronquiectasia

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4
Q

igA defende contra?

A

Protege contra mucosas

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5
Q

Deficiencia de imunidade celular leva a

A

infeccoes oportunistas

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6
Q

paciente HIV com neurotoxo quando começar a terapia antiretroviral?

A

imediatamente !!

n tem chance de sd de reconstituição imune

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7
Q

Caso azt injetavel para gestantes nao esteja disponivel qual a alternativa?

A

AZT oral 300 mg vo

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8
Q

Gestante hiv parto vaginal pode ordenhar o cordao?

A

nao

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9
Q

Paciente com carga viral indetectavel com > 34 semanas tem recomendação de cesarea?

A

nao

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10
Q

Nos casos de RPMO < 34 semanas qual a conduta para gestante HIV?

A

fazer azt e analisar colo
se colo favoravel -> fazer vaginal
se colo nao favoravel e ausencia de DU -> fazer cesarea

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11
Q

Quando realizar cesarea em gestantes hiv?

A

somente se carga viral > 1000 fazer com 38 semanas
e
se colo < 4 cm + RPMO ainda tem beneficio !

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12
Q

A terapia retro viral deve ser iniciada quando?

A

APENAS quando confirmada HIV!

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13
Q

sinal clinico de CMV oportunista?

A

Leucoplasia pilosa

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14
Q

Qual o tratamento de PEP/ Doença cronica?

A

Dolutegra/ lamivudina e tenofovir

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15
Q

paciente hiv + com quadro de acometimento neural, pensnado em toxo porem sorologia negativa e fez teste com sulfadiazina, nao melhorou…. qual a principal hipotese?

A

Linfoma primario do SNC

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16
Q

Quais sao os pacientes prioritarios a receberem a TARV? ou seja sao obrigatoriamente tratados ?

A 
Gestante
Sintomaticos
Assintomaticos + Cd4< 350
TB ativa
HepB e Hep C
e paciente com risco cardiovascular elevado > 20 %
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17
Q

Qual o objetivo da TARV?carga viral < ?

A

Carga Viral < 50 , ela nao zera

faz a dosagem dps de 6 meses

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18
Q

Qual A PRINCIPAL CAUSA DE FALHA TERAPEUTICA?

A

má adesão

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19
Q

exemplos de inibidores de protease da tarv

A

RitoNAVIR/azataNAVIR

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20
Q

qual o esquema inicial na TARV?

A

Dolutegravir, Tenofovir e Lamivudina

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21
Q

COmo tratar Tb em HIV ? Leve e Grave

A

Paciente alergico a Dolutegra trata com Efavirenze e para TB leve tbm
na TB grave usa o RAltegravir

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22
Q 
Efeitos Colaterias das drogas
Tenofovir
Dolutegra
Lamivudina
efavirenz
A

teNEFROvir
interação com anticonvulsivantes
NADA
Efeito neuropsicotico -> pesadelos

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23
Q

A duraçã da PEP é______ dias
Pode ser feita até _____ horas
as medicações são _____

A

28 dias
72 horas
tenofovir, dolutegra, lamivudina

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24
Q 
A PREP se faz com 
\_\_\_\_\_ e \_\_\_\_
P quem?
Com as condições => relação  \_\_\_ ou \_\_ por \_\_\_ meses
Esísodio recorrentes de \_\_\_
Uso repetido de \_\_\_\_
A 
Turvada -> Emicitrabina + Tenofovir
HSH, trans, profissionais do sexo
anal ou vaginal 6 meses
ISTS
PEP
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25
Q

na profilaxia de transimissao vertical
idealmente se faz a partir de ___ semana
com ______

A

14 semanas

Raltegravir + tenofovir + lamivudina

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26
Q

Como definir a via de parto em HIV?

A

a partir de 34 semanas sempre avaliar carga viral!!
Carga Viral < 1000 E fez TARV adequado -> conduta obstetrica
Carga Viral >1000 OU!!! Tarv inadequado -> Cesaria eletiva com 38 semanas, afim de evitar RPMO ou prematuridade

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27
Q

como faz o azt durante o parto? e tem algum caso q nao recebe?

A

azt 3 horas antes até clampeamento do cordao

exceção carga viral , 50

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28
Q

quando vou associar nevirapina aos RNS?

A

gestante nao utilizou TARV adequadamente
CV desconhecida ou > 1000
mae com dst

29
Q

Se faz o AZT por quanto tempo nos RNS?

A

por 4 semanas, dps SEMPRE FAZ profilaxia para Pneumocistose

30
Q

A fase sintomatica precede a AIDS quais as doenças q a compoem?

A

Candidiase oral, Leuoplasia pilosa pelo EBV, Ca in situ de colo, TB, Zoster

31
Q

COmo diferenciar candidiase oral vs leucoplasia pilosa?

A

candidiase oral eh facilmente removivel

32
Q

COmo se estabele AIDS?

A

cd4 < 350 ou Dç definidora

33
Q

quais as doenças fungicas definidoras de AIDS?

A

candidiase esofagica, traqueal
Histoplasmose disseminada
Pneumocistose
Criptococose Extrapulomnar

34
Q

qual a forma extrapulmonar mais comum?

A

é a ganglionar

em paciente higidos é a pleural

35
Q

VIRUS

A

EBV -> na forma nao mono like -> sem acomete figado e baço, -> coriorretinite, esofagico e pulmonar
encefalopatia, nefropatia, cardiopatias virais

36
Q

Neoplasia definidoras ?

A

KAPoSi, ca cervical invasivo, L NAo hodgkin

37
Q

doenças parasitologicas definidoras

A

neurotoxo e chgas AGUDo

38
Q

qual o principal germe causador de pneumonia em HIV?

A

continua sendo o pneumococo

embora o mais cobrado seja a pneumocistose

39
Q

Quem sao os pacientes de pneumocistose

manifestação clinica e contagem de cd4

A

Candidiase oral normalmente associada
e
CD4 <200

40
Q

como é o rx na pcp?

A

infiltrado perihilar difuso

pode apresentar cistos -> cuidado so pq tem cavitação nao excluir PCP

41
Q

o que pcp nao apresenta ?

A

DERRAME pleural e adenopatia hilar

42
Q

Como é o Dx de PCP?

A

escarro
lavado bronco -> padrao ouro

nao sendo necessario confirmacao para inicio de atb

43
Q

COmo é o tto de PCP?

A

SMX + Trimetropim por 21 dias

44
Q

qual é o tto alternativo para PCP?

A

CLindamicina + primaquina

45
Q

para quem se faz profilaxia primaria?

A

em RN apos zidovudina SEMPRE

em individuos cd4<200 ou candidiase oral ou febre por >2 sem

46
Q

qual a maior causa de obito em pacientes HIV com quadro pulmonar?

A

TB

47
Q

Como diferenciar TB de PCP?

A

aparece com qualquer contagem

e img no rx lesao APICAL

48
Q

Como é o tratamento HIV + TB?

A

iniciar tarv apos 8 semanas da RIPE

49
Q

quando tratar infecção latente de TB em HIV?

A

se ppd > 5 mm mesmo tratando
ppd previo positivo
contactante de tb bacilifero independentemente
rx com cicatriz pulmonar que nunca tratou

50
Q

qual a meningte mais comum em HIV?

A

Criptococo

51
Q

qual o qc da meningite criptococica?

A

subaaguda -> sem rigidez nucal

sinal marcante é HIC -> edema de papila e desvio da linha media

52
Q

DX de criptococo?

A

punção lombar devendo fazer TC sempre na presença de HIC

53
Q

como é o liquor do criptococo?

A

predominio MONOnuclear + Dim Glicose

cora na tinta nanquim e látex

54
Q

como é o tratamento na criptococo meningite?

A

anfo B + flucitosina + punção de alivio 2 semans
Fluconazol por 8 semanas

profilaxia secundaria , primaria nao tem!
com fluconazol

55
Q

a causa mais comum de lesao focal no HIV?

A

Neurotoxo

56
Q

como é o qc da neurotoxo?

A

Hemiparesia + convulsao -> principal causa de convulsao em hiv

57
Q

dx? neurotox

A

clinica + tc contraste

58
Q

como é a lesao na tc neurotox

A

lesoes em ganglios da base com edema perilesional e realce anelar

59
Q

principal dx diferencia de neurotoxo?

A

linfoma primario do SNC, normalmente lesao UNICA na tc + e tratou como se fosse toxo mas nao melhorou

60
Q

como tratar neuro toxo:

A

Sulfadiazina + Pirimetamina + acido folicnico

alergicos a sulfa -> clindamicina

61
Q

paciente apresenta multiplos deficits focais ao longo da semana como se fossem varios AVE’s pensar no q:

A

Leucoencefalopatia Multifocal progressiva -> LEM

62
Q

qual agente da LEM?

A

virus JC

63
Q

QC LEM?

A

alterações visuais
senstivas
AFASIA

64
Q

img de LEM na RNM?

A

acometimento da substancia branca

lesao grande

65
Q

COmo é o qc e a img na encefalopatia da AIDS?

A

Atrofica cortical

Demencia + Deficit Comportamental + motora

66
Q

Como é o qc de sarcoma de kapossi?

em q contagemd e CD 4 aparece?

A

causada pelo HHV - 8
nodulos cutaneos violacceos
e nodulos viscerais -> principal pulmao
CD4 < 200

67
Q

como é o qc da Histoplasmose? tto?

A

quadro DISSEMINADO !
pulmao + hepatoespleno + linfadenopatia + LDH aumentado + pancito
ANFO B e manutenção com Itroconazol

68
Q

Como é a coriorretinite na CMV?

A

SInal do queiko e ketchup

tto com Ganciclovir

69
Q

qual a nefropatia associada ao HIV?

A

GEFS

podendo ocorrer a colapsante

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