sd dispneica

Question 1

como é o score de wells? pciente de alto risco?

Answer 1

clinica de tvp 3 pts um dx alternativo menos provavel que tep 3 pts freq > 100 bpm 1,5 imobilização > 3 dias ou cirurgia nas quatro ultimas semanas 1,5 pts episodio previo de tvp 1,5 hemoptise > 1 Cancer > 1 > 4 pontos

Question 2

quais exames pedir para paciente de alto risco para TEP?

Answer 2

nao se pede D dimero! Angiotomo, Ecodopler e BNP

Question 3

Qual a classificação de controle para asma?

Answer 3

Atividade limitada Bd de alivio > 2 x/semana Calada da noite -> sintoma diurno DIa -> sintoma diurno > 2 x/semana asma controlada 0 dos 4 asma parcialmente controlada 1-2 asma nao controlada 3 ou 4

Question 4

quando associar Trombolitico em TEP?

Answer 4

frente a um tep maciço isto é sincope e instabilidade hemodinamic

Question 5

classificação de gold dpoc?

Answer 5

GOLD 1>80% VEF1 GOLD 2 80-50% GOLD 3 50-30% GOLD 4 <30%

Question 6

o que se considera uma resposta de BD adequada?

Answer 6

vef1 aumento de 200 ml ou 12%

Question 7

até quanto tempo pode-se administrar trombolitico em TEP?

Answer 7

até 14 dias

Question 8

dx de asma?

Answer 8

VEF1/CVF < 0,7 melhora com bd de VEF1 de 12% ou aumento de 200 ml ou teste provocativo com metacolina -> queda de VEF1 de > 20%

Question 9

Como tratar crise asmatica ?

Answer 9

B2 agonista de curta -> fenoterol Corticoide na primeira hora se nao melhorou associar ipratropio

Question 10

como são os steps na asma? GINA 2019

Answer 10

step 1 formoterol + c.i para alivio somente step2 C.i de baixa dose em manutenção OU formoterol + c. i de alivio somente step 3 c.i. em dose baixa + ASSOCIAR b2 de longa OU c.i em dose média step 4 c. i dose media + b2 de longa + terceira droga terceira droga = aumenta mais a dose de c.i ou tiotropio ou antileucotrieno step 5 c.i em dose alta + b2 de longa + terapia adicional terapia adicional Corticoide Oral, IgE, Tiotropio

Question 11

qual a grande mudança para a gina 2018?

Answer 11

agora preconiza-se o uso de corticoide inalatorio com b2 de longa -> formoterol, para o tratemnto e alivio antes alivio era somente com B2 de CURTA!

Question 12

estadiamento clinica na DPOC

Answer 12

linha A e B = 0 ou 1 exacerbação ou GOLD 1 e 2

Linha C e D = 2 ou mais exacerbações ou 1 internação ou GOLD 3 e 4

Coluna A e C = pouco sintomatico

B e D = muito sintomatico

Question 13

Como é o tratamento na dpoc de acordo com estadiamento clinico?

Answer 13

A -> Bd de CURTA ou Longa
B -> LAMA ou LABA

C -> necessariamente LAMA

continua exacerbando adiciona laba

continua.. associa ctc inalatorio

D -> necessariamente LAMA + LABA

continua exacerbando -> CTC inalatorio

continua ROFUMILAST

Question 14

Qual a principal causa de descompensação na DPOC?

Answer 14

Infecao VIRAL!!!

Question 15

quais as bacterias mais envolvidas na infeccao no DPOC?

Answer 15

haemophiluis

pneumococo e moraxella

Question 16

quando devo iniciar antiviral ou atb terapia no DPOC?

Answer 16

presença de dois ou mais sinais cardinais

Question 17

quais sao os sinais cardnais no dpoc?

Answer 17

1 Piora da dispneia

2 Catarro Purulento

3AUmento da quantidade de catarrro

Question 18

quando fazer VNI na descompensação do DPOC?

Answer 18

se acidose metabolica

hipercapnia > 45

Dispneia Grave

Question 19

quando fazer o uso de o2 domiciliar?

Answer 19

Sat o2 < 88%

Pao2 < = 55

Pa o2 56-59 + Ht > 55% ou cor pulmonale

porem esses criterios nao podem ser avaliados durante a descompensação!

Question 20

quais sao os fatores de risco para TVP/TEP?

Answer 20

Triade de Virchow

hereditarios:

Trombofilia -> fator V de Leiden

Adquiridos:

TVP`PREVIO// Cirurgias ortopedicas -> quadril ou joelho// Puerperio// ACO// TRH// Neoplasias

obs triade de vrichow estase+ hipercoagubilidade+ lesao endotelial

Question 21

QUanto mais proximal a trombose maior o risco de

Answer 21

evoluir pra tep

Question 22

qual regiao apresenta maior chance para TEP?

ileofemoral

ou

poplitea

Answer 22

ileofemoral

Question 23

O que caracteriza a tromboflebite superficial?

Answer 23

ocorre apos punções venosas e em veias superficiais

Question 24

a embolia gordurosa esta associada mais com o que

Answer 24

historia de fratura de ossos longos

Question 25

como diferenciar TEP x Embolia gordurosa?

Answer 25

Na embolia

o quadro aparece nas primeiras 72 horas, tep só dps disso

embolia cursa com confusao mental + hipoxemia + pele

Question 26

tto na embolia gordurosa?

Answer 26

suporte

nao faz trombolitico

Question 27

Qual o QC do TEP?

Answer 27

sinal mais comum Taquipineia

sintoma mais comum Dispineia

hemoptise

dor doracica

Question 28

Qual alteração mais comum no ECG do TEP?

e a mais especifica?

Answer 28

+ comum -> taqui sinusal

+ especifica -> S1Q3T3

Question 29

Sinais radiologicos da TEP?

Answer 29

Palla -> aparece o ramo descendente da art pulmonar

Hampton -> hipotransparencia no rx em formato triangular

Westermark -> hipertransparência

Question 30

qual exame de img mais utilizado para TEP?

Answer 30

angiotomo

Question 31

como é o algoritmo do dx de TEP?

Answer 31

escore de wells ->

< 4 baixa probabilidade -> solicitar de dimero se negativo exclui TEP, se positivo continua investigação

> 4 alta probabilidade -> solicita angiotomo

ou cintilografia ventilação perfusao na impossibilidade de angiotc

JA INICIAR TTO nessa situação

Question 32

Como é o tratamento na TEP?

Answer 32

anticoagulação plena com

Warfarina

com

heparina BPM

ou heparina NF até estas atingirem INR de 2-3

Question 33

qual heparina deve-se monitorar e qual a faixa que deve esta do ptta?

Answer 33

ptta entre 1,5 - 2,5 x

apenas a HNF

Question 34

qual nome do farmaco que inibe a trombina?

qual nome do farmaco que inibe o Xa?

Answer 34

Dabigatran

Rivaroxaban

Question 35

qual a melhor heparina para um paciente com instabilidade?

Answer 35

H NAO FRACIONADA

Question 36

Dose profilática para Enoxaparina

e

HNF

Answer 36

40 mg SC

e

5000 U sc

Question 37

Quando se faz HNF ou Enoxieparina profilaticas em cirurgias?

Answer 37

cirurgias > 45 minutos

internação > 3 dias

area central

2 desses 3 criterios

+

TEV previa ou Cirurgia Cargidaca ou Cirurgia toracica

Question 38

Como é a profilaxia para cirurgia ortopedicas de

ou Cirurgias oncologicas da pelve e abdomen?

Answer 38

Enoxieparina 40 mg SC + manutenção por 4 a 8 semanas

Question 39

indicação de meia elastica

Answer 39

cirurgias > 45 minutos

leito > 3 dias

acometimento central

Question 40

quando nao prescrever heparinas?

Answer 40

Plaq < 50.000 !!!

Dup ativa

e

sangramento recente