Brainscape's Knowledge GenomeTM

Browse over 1 million classes created by top students, professors, publishers, and experts.


See full index

Ped > Sd nefrótico > Flashcards

Sd nefrótico Flashcards

1
Q

Edad de presentacion mas frecuente de Sd nefrotico idiopatico

A

5 años

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
2
Q

Cambios minimos responde bio o mal a corticoides?

A

BIEN –> 80-90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
3
Q

Si se dejara seguir su curso natural al sd nefrotico

A

Un 40% moriria por ERC, AKI, infecciones sistemicas y/o tromboembolismos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
4
Q

Que porcentaje tiene remision completa a las 4-6 semanas?

A

Un 85-90%

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
5
Q

Oiente con SNCS

A

70-80% resuelven en la pubertad, siendo despues de los 15 años bastante infrecuente

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
6
Q

El sd neftotico corresponde a un cuadro clinco analitico caracterizado por

A
  • PROTEINURIA MASIVA: IPC > 2,5 mg/mg o en proteimuria de 24 horas 40 mg/m2/h o > 50 mg/kg/día
  • Hipoalbuminemia
  • Hipercolesterolemia
  • Edema: blando, indoloro, con fovea, localizado
How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
7
Q

REMISION COMPLETA ES

A

Proteinuria en rango normal (IPC < 0.2 mg/mg) o < 100 mg/m2 o al tener cintas negativas durante 3 días consecutivos

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
8
Q

REMISON PARCIAL

A

Es cuando proteimuria baja pero sn lograr negativizarla

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
9
Q

CORTICO SENSIBLES

A

Remision en < 4 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
10
Q

CORTICO RESISTENTES

A

Remision en > 4 semanas

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
11
Q

Paciente respondedor tardio es aquel

A

que responde a cortiocides dentro de las 4-6 semanas tras ajuste de tratamiento

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
12
Q

Recaedor infrecuente

A

Menos de 2 recadas en 6 meses tras remision

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
13
Q

Recaedor frecuente

A

Mas de 2 recaidas en 6 meses o más de 3 en 12 meses tras remisión

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
14
Q

SN NEFROTICO comgenito es aquel

A

que se presenta en menores de 3 meses

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
15
Q

SD NEFTROTICO INFANTIL es aquel

A

que se presenta desde los 4 meses hasta el año de vida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
16
Q

SD NEFROTICO JUVENIL ES AQUEL

A

que se presenta sobre el año de vida

How well did you know this?
1
Not at all
2
3
4
5
Perfectly
17
Q

CLASIFICACION SD NEFROTICO

A

Idiopatico vs secundario
Causa genetica vs adquirida
Clasificacion histologica
Cortico resistemte vs coprtico sensible

18
Q

Pensar en causa idiopatica entre los

A

2 hasta 10 años

19
Q

El sn nefrtocio congenito no responde a

A

corticoides ni inhibidores de la calcinuerina, terminan en ERC y requierren de trasplante renal

20
Q

Causas secundarias de SD NEFROTICO

A
  • Farmacologico
  • Alergenos
  • Infecciones: Hepatitis B y C, VIH, PB19, Epstein Barr, CMV, VHS, sifilis y mycoplasma
  • Neoplásicos
  • Enf. multisistémica (considerar LES)
  • Inmunologico
  • Metabolico
  • Miscelaneo
21
Q

80% de las glomerulopatias son atribuibles a

A

Cambios minimos

22
Q

Respecto a SD NEFROTICO CONGENITO

A

Gran parte se debe a causa genética, por lo que al aparecer un sd nefrotico a esta edad se solcita un estudio genético, no obstante, puede estar vinculado a infecciones congénitas como CMBV, toxoplasmosis, sifilis, rubeola, VIH

23
Q

Manejo SD NEFROTICO CONGENITO

A
  • Uso de IECA a dosis establecidas
  • Manejo de edema con albumina más reposicion de diureticos
  • Profilaxis de tromboembolismo
  • Soporte nutricional más vitamina D
  • Seguimiento de función tiroidea
24
Q

EXAMEN FISICO

A
  • Edema
  • Características nefríticas –> toma de PA, orina completa con hematuria micro/macroscopica, falla renal
  • Estado de volemia
  • Búsqueda de desencadenante
  • Busqueda de complicaciones
  • Busqueda de signos que hagan sospechar causa seundaria
25
Q

ESTUDIOS DE PRIMERA LINEA

A
  • Orina completa
  • IPC
  • Recolección de orina 24 horas
  • Peril bioqumiico,albumina en sangre, elkectrolitos, proteina total, estado acido-base, funcion renal, perfil lipidico y tiroideo
26
Q

ESTUDIOS DE SEGUNDA LINEA

A

Estudio inmunológico
Infeccioso
Genético. considerar en > 3 meses y < 1 año e indudablemmnte en < meses
Biopsia

27
Q

RECOMENDACIONES DE BIOPSIA

A
  • Edad < 1 año
  • SN corticorresistente
  • SN asociado a hematuria macroscópica, HTA, falla renal, hipocomplementemia
  • Disminución de la función renal en niños que reciben terapia con ICN
28
Q

CURACIÓN ES

A

Ausencia de brotes o recaías 7 años después de terminar el tratamiento

29
Q

CUAL ES LA BASE DEL TTO FARMACOLOGICO?

A

Corticoides

30
Q

Que corticoides se suelen emplear?

A

De vida intermedia: prednisona, prednisolona, metilprednisolona

  • Remisión completa se consigue habitualmente en las primeras 2 semanas de tto.
31
Q

¿Cuanto debe durar el tratamiento?

A

Lo mínimo: 3 meses

Lo ideal: 4,5 meses –> 4 semanas dosis diaria, 8 semanas dias alternos, 6 semanas dosis decreciente

32
Q

Si tras las pirmeras 4 semanas de tratamiento no hay remisión…

A

Se administrarán 3 bolos de metilprednisolona con una dosis máxima de 1g cada 48 horas

A las 4-6 semanas sin repsuesta se empieza a evaluar necesidad de estudio genetico, de biopsia renal o exámenes de causas secundarias

33
Q

EFECTOS SECUNDARIOS DE CORTICOTERAPIA CRÓNICA

A
  • Sd de Cushing
  • Ganancia de peso y apetito importnate
  • alt. cutáneas: estrias, telangiectasias
  • ALt neurologicas: alteraciones del sueño, irritabilidad
  • Inmunodepresión
  • Retraso de crecimiento
    . Miopatia, osteopenia
  • Ncerosis avascular de la cabeza del fémur
  • HTA, hiperglicemia
  • Nefrolitiasis
  • Úlcera péptica y gastritis
  • Supresión del eje hipotálamo hipófisis suprarrenal
34
Q

Objetivos del tratamiento

A
  • Disminuir número de recaidas
  • Prolongar periodo de remisión
  • Minimizar toxicidad de los fármacos
35
Q

Indicaciones de tratamiento inmunosupresor ahorrador de corticoides

A
  • Si se necesitan dosis mantenidas de prednisona para mantener remisión
  • Recaedores frecuentes que necesitan dosis acumulada progresiva de corticoides
  • Alto riesgo de toxicidad
  • Recaídas severas
36
Q

Tratamiento no especifico

A
  • Reposo relativo (por riesgo de tromboembolismos)
  • Dieta normoprteica e hiposódica
  • Tto farmaoclogico del edema
  • Evaluación de las complicaciones/manejo del riesgo elevado de infecciones
  • Prevención de complicaciones trombóticas
  • Tratamiento hipotensor
  • Prevención de osteoporosis y osteomalacia
  • Protección gástrica
37
Q

Complicaciones infecciosas más frecuentes

A

Peritonitis primaria (E. coli y neumococ)
Erisipela (staphilococ y e. coli)
Celulitis
Sepsis

No se recomienda tto antibiotico profilactico. Si hay complicacion se maneja como tal y una vez que esta en remision hacer plan de vacunación

38
Q

El tratamiento con diureticos incrementa el riesgo de…

A

Complicaciones trombóticas y puede agravar la hipovolemia
Deben usarse concomitantementye con albúmina

39
Q

Indicaciones de albúmina EV

A
  • Hipovolemia sintomatica con AKI prerrenal –> Hipotension, shock hipovolemico, dolor abdominal
  • Edema incalidante, presencia de edemas y anasarca –> edemas invalidanyes, ascitis a tensión, derrame pleural, edema genital
40
Q

Infecciones son la pirmera causa de

A

morbimortalidad en SN

41
Q

El mayor riesgo de eventos tromboticos se debe aetiologia

A

Multifactorial:
- Agregacion plaquetaria alterada
- Aumento de sisntesis factores protrombóticos
- Pérdida de proteinas anticoagulantes
- Fibrinolisis alterada
- Compromiso volumen vascular

42
Q

El tratamiento de la dislipidemia…

A

NO ESTÁ INDICADO DE RUTINA

Ped (11 decks)

Brainscape helps you reach your goals faster, through stronger study habits.
© 2024 Bold Learning Solutions. Terms and Conditions