Enterocolitis necrotizante Flashcards
Definición
Síndrome de inflamación y necrosis intestinal aguda de etiologia multifactorial
ES UNA EMERGENCIA, PRINCIPALMENTE EN PREMATUROS
Mortalidad?
20-50% ALTA
Patogenesis
- Inmadurez intestinal
- Desbalance en el tono de la microvasculatura –> factores pro isquemicos
- Colonización microbiana intestinal anormal
- Mucosa altamente inmuno-reactivo: inmunidad alterada
- Hipoxia-isquemia: enfermedades como parálisis cerebral al nacer o cardiopatías congénitas
CLÍNICA
Síntomas abdominales y sistémicos
Sintomas abdominales
- Distensión
- Aumento de resiudos gástricos
- Dolor a la palpación
- Vómitos
- Diarrea
- Sangrado rectal
- Contenido bilioso en sonda enteral
- Eritema de pared
Síntomas sistémicos
- Apnea
- Insuficiencia respiratoria
- Inestabilidad térmica
- Hipotensión
Que se usa para el dg
Escala de Bell modificada
Estadio I corresponde a
SOSPECHA
Letargo, bradicardia, inestabilidad térmica, distensión abdominal, vómitos, sangre oculta en heces (IA)
IB solo se le suma hematoquecia
Signos radiograficos estadio I
Pérdida del patron en mosaico secundario a dilatación de asas. Ileo leve
Ecografia estadio I
ENGROSAMIENTO PARIETAL > 2,6mm, aumento de vascularizacion
Estadio II
Enterocolitis necrotizante CONFIRMADA
IIA (leve): misma clinica que estadio I más ausencia de ruidos intestinales, con/sin dolor a la palpación.
IIB (moderada): mismos signos más acidosis metabolica y trombocitopenia
Signo radiohrafico caracteristico de estaido II
Neumatosis intestinal y ascitis temprana en IIB (aumento de espaico interasas)
Tambien puedne verse asas dijas yneumoporta
ESTADIO III
Peor estado clínico.
IIIA: perservacion de intestino
IIIB: intestino perforado
CLINICA ESTADIO III
Todo lo anterior más hipotension, bradicardia, apnea, CID, acidosis mixta, neutropenia, peritonitis, dolor a la palpación
Signos radiograficos estadio III
En IIIB puede haber NEUMOPERTONEO dada la perforación intestinal
Se ve como aire bajo el diafragma
