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Cirugia ped Flashcards

1
Q

Hernia inguinal corresponde a

A

la protrusion de contenido abdominal a través del conducto inguinal

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2
Q

En el niño las hernias son

A

INDIRECTAS

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3
Q

El conducto de Nuuk es

A

una evaginacion del peritoneo que se produce a partir del 7mo mes durante eldescenso testicular y que debe cerrarse al momento del nacimiento

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4
Q

El conteniod abdominal pasa desde el

A

anillo sl profundo hasta el superficial, llegando hasta el escroto

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5
Q

A traves del conducto inguinal pasan

A

el cordon espermatico en el hombre y el ligamento redondo en la mujer

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6
Q

HERNIA INGUINAL FUNICULAR corresponde a

A

Obliteración del cinducto peritoeno vaginal desde la parte media, dejando la parte proximal permebale donde s epuede introducir contenido abdominal

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7
Q

HIDROCELE COMUNICANTE corresponde a

A

Cierre parcial de conducto de Nuuk. generando dilatacion a proximal y permitiendo el paso de liquido dese cavidad abdomianl a la túnica vaginal

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8
Q

El QUISTE DEL CORDON ESPERMATICO (HOMBRES) o QUISTE DE NUKK (MUJERES) corresponde a

A

Cierre segmentario del conducto peritoneo vaginal, dejando liquido enquistado en zona media

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9
Q

CLÍNICA HERNIA INGUINAL

A

Ant. de tumoracion
Aparicion brusca
Ant de tumoracion inguinal-inguinoescrotal-inguinovulvar
Visualización y palpación de tumoración
Dolor
Vómitos
Irritabilidad
Cambios de coloración (piel)

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10
Q

Manejo hernia inguinal

A

TODAS LAS HERNIAS INGUINALES AL DETECTARSE DEBEN OPERARSE

Consiste e una ligadura en el anillo inguinal profundo reduciendoi previamente el saco herniario

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11
Q

ESTRANGULACIÓN corresponde a

A

Cuando existe isquemia del contenido herniario

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12
Q

ATASCAMIENTO corresponde a

A

Contenido sin signos de isquemia, pero no puede ser reducida

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13
Q

MIENTRAS MÁS PEQUEÑO ES EL NIÑO

A

Más frecuente es es la estrangulación

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14
Q

CONSECUENCIAS DE LA HERNIA INGUINAL INDIRECTA

A

Pueden ser catasttroficas, como la necrosis intestinla y/u ovárica

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15
Q

Contenido delk saco herniario

A

Intetsino- epiplón . ovario y trompa

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16
Q

FISIOPATOLOGÍA

A

Edema –> isquemia –> necrosis

17
Q

ESCENARIOS POSIBLES DE ENFRENATMIENTO HERNIA INGUINAL

A

-. Reducción espontánea en la spirmeras horas
- Reducci´n con manionras suaves de presión
- Reducción infructuosa por personal especializado (ATASCAMIENTO)
- Cambios en la coloración de piel (ESTRANGULAMIENTO) –> No realizar reducción, se puede provocar una peritonitis

18
Q

DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES HERNIA INGUINAL

A

Hidrocele tabicado: corresponde a cuando el conduct peitoeno-vagional se cierra rapia e incompletamente, permitiendo el paso de liquido a tunica vaginal
- Signo de transluminación positivo
- Desaparece de forma espontánea a los 9 meses

Hidrocele comunicante: niños no presentan ninguna anormalidad, sin embargo, la madre refiere que el niño al realizar alguna actividad o esfuerzo físico el escroto comiexa a llenarse de líquido y al acotsrarlo reduce su volumen
- DEBE SER OPERADO EN CUANRO SE DIAGNOSTIQUE

Quiste de cordón espermático: existe una ligadura o cierre sgemenartio del conducto, quedando liquido en tercio medio. Liquido se siente como una pequeñapelotita

19
Q

¿QUE HACER FRENTE A HERNIA INGUINAL?

A
  • Reduccione sponatena en las pirmeras horas: derivar a corujano pediatra en policlinico ya quie debe ser operado. Alerta fernte a signos de alarma
  • Reduccion mediante maniobras suaves: hospitalización y resolucion quirurgica dentro de las primetas 48 horas
  • Paciente con atascamiento y/o estrangulación: derivar a Urgencia con cirujano pediatra SIN hacer maniobras d ereduccion manuales
  • Pacientes deben esra regimen cero, hidratacion parenteral y sonda nasogastric ane caso de vómitos
20
Q

Operacion de acuerdo a complicaciones

A
  • Necrosis intetstinal: resección inetsinal y anastomosis
  • Necrosis de epilpon: omentectomía
  • Necrosis de ovario y tormpa: ooforosalingectomia
  • Necrosis testicular: orquidectomia
21
Q

La fimosis se puede ir pasando epsontaneamente antes de los

A

4 años (FISIOLOGICAMENTE)

22
Q

INCIDENCIA FIMOSIS

A

Se presenta en el 80% de los RN

23
Q

Complicaciones

A
  • Balanitis
  • ITU
  • Dificultad para la micción
  • Parafimosis
24
Q

TRATAMIENTO

A
  • Médico: ciclo de betametasona o triamcinolona 1%, se coloca 2 veces al día por 2-3 meses mediante masajes en la zona. Si al reevaluar no se soluciona, se repite ciclo. Si segundo ciclo no soluciona, se opera
  • Quirurgico:
    CIRUNCISIÓN: resección esférica de preupcio estrecho
    PLASTIA PREPUCIAL: incisión longitudinal del anillo preupicla que corresponde. azona que ahorca al glande

Son cirugias mabuatorias

25
Q

La parafimosis se produce por

A

una retraccion violenta de un prepucio estrecho por detrás del glande produciendo estrangulamiento a nivel del surco balanoprepucial con edema a nivel del glande y prepucio con dificultad para reducirse

Si la reduccion manual es positiva, se hace cirunsion a los 1-2 meses

26
Q

La balanopostitis corresponde a

A

Infeccion local de grande y prepucio con eritema, dolor y secreción purulenta

27
Q

Tratamiento balanopostitis

A
  • Mejorra aseo utilozando jabón de ph neutro y que no sea irritante
  • ATB local y/o sistémico de acuerdo a intensidad de infección
  • Como ATB LOCAL SE PUEDE USAR BACITRACINA
28
Q

Con respecto a la balanopostitis xerótica oblierante, su etiologia…

A

No está bien detemrinada, se crre que tiene infuencia hormonal y autoinmune

29
Q

CLINICA BALANOPOSTITIS XEROTICA OBLITERANTE

A

Lesiones blanquecinas apergaminadas, prurito y sensación de quemazón en glande y prepucio, dificultad para retracción

30
Q

Biopsia de balanoposttis xerotica obliterante

A

Atrofia de epidermis, aplanamiento de crestas papilares, hiperqueratosis compatible con liquen esclerostrofica

31
Q

TRATAMIENTO BALANOÒSITITS XEROTICA OBLITERANTE

A
  • Circunsición amplia ya que se extrae bastante tejido e inclusive a veces es necesario realizar una meatotomía
32
Q

La sinequia vulvar coresponde. a

A

Una coalescencia de bordes libres de labios menores hacia la línea media

33
Q

Causas de sinqueia vulvar

A

.- Irritacion local
- Hipoestrogenismo

34
Q

Complicaciones sinequia vulvar

A

Retención urinaria local, pudiendo prioducirse vaginitis, uretritis e ITU

35
Q

Tto sinqueia vulvar

A
  • Aplicar medidas de higiene
  • Vaselina local, con cotonitos
  • RARA VEZ QUIRUGICO
  • Algunos doctores utilizna pomadas de estrogeno, pero puede provocar telarquia en la niña –> DR no lo recomienda

Ped (11 decks)

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