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CM MEDWAY > Sd. metabólica e dislipidemia > Flashcards

Sd. metabólica e dislipidemia Flashcards

1
Q

Critérios NCEP ATP-III para sd. metabólica

A

Pelo menos 3 de 5:
- CC > 102 em homens e > 88 em mulheres
- PA >= 130x85 mmHg ou tratamento para HAS
- Triglicerídeos >= 150 ou em tratamento para hipertrigliceridemia
- HDL < 40 em homens e < 50 em mulheres
- Glicose >= 100 ou tratamento para DM

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2
Q

Critérios IDF para sd. metabólica

A
  • Critério obrigatórios da CC + 2 critérios
  • CC > 94 cm em homens (90 se asiáticos) e > 80 cm em mulheres
    PA >= 130x85 mmHg ou tratamento para HAS
  • Triglicerídeos >= 150 ou em tratamento para hipertrigliceridemia
  • HDL < 40 em homens e < 50 em mulheres
  • Glicose >= 100 ou tratamento para DM
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3
Q

Critérios da OMS para diagnóstico de sd. metabólica

A

2 de 5 critérios
- Relação cintura/quadril > 0,85 em mulheres ou > 0,9 em homens ou IMC > 30
- DM2, intolerância a glicose ou resistência a insulina comprovada pelo clamp
- TGC >= 150 ou HDL < 35 em homens ou < 39 em mulheres
- PA >= 140x90 ou tratamento para HAS
- Microalbuminúria ≥ 20 μg/24 h ou 30 mg/g de creatinina

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4
Q

Classificação de peso baseada no IMC

A
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5
Q

A obesidade traz maior risco de alguns tipos de CA, então o rastreamento de câncer é diferente nesses paciente (VERDADEIRO/FALSO)

A

FALSO, o rastreamento é o mesmo, apesar da obesidade realimente poder trazer maior risco de alguns tipos de câncer

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6
Q

Como rastrear obesidade

A

IMC

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7
Q

A atividade física na MEV deve ser de intensidade _______ por pelo menos _______ minutos por semana

A

moderada a vigorosa/150

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8
Q

Quando pensar em terapia farmacológica no tratamento da obesidade

A

Quando não há perda de peso com MEV e em especial pacientes >= 30 de IMC ou >= 27 mas com comorbidade

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9
Q

Medicamentos liberados no Brasil no tratamento para obesidade (3)

A
  • Orlistate
  • Sibutramina
  • Liraglutida
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10
Q

Mecanismo de ação da sibutramina

A

Inibidor da recaptação de noradrenalina e serotonina

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11
Q

Principais contraindicações da sibutramina (4)

A
  • Doença cardiovascular (IC e arritmias principalmente) e cerebrovascular
  • DM 1 + 1 fator de risco
  • Uso de álcool
  • HAS mal controlada (> 140x90)
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12
Q

Mecanismo de ação do orlistate

A

Inibe as enzimas responsáveis pela digestão de gorduras

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13
Q

O orlistate pode apresentar interação com a _________

A

Varfarina

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14
Q

Mecanismo da liraglutida

A

Agonista do receptor do GLP-1

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15
Q

Principais efeitos colaterais da liraglutida

A
  • Sintomas gastrointestinais como náuseas, diarreia e constipação
  • Menos comum podem ocorrer cefaleia e rinossinusite
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16
Q

Como avaliar se o medicamento foi eficaz no tratamento da obesidade

A
  • Redução de 5-10% do peso após 12 semanas de tratamentos
    (FDA tem 5% como meta e ADA 10%)
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17
Q

Para quais pacientes a cirurgia bariátrica é reservada?

A
  • IMC > 40
  • IMC > 35 + comorbidade associada a obesidade
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18
Q

Critérios de segurança para indicação de cirurgia bariátrica (4)

A
  • Risco cirúrgico aceitável
  • Compreender a necessidade de MEV ao longo da vida
  • Disposição para manter seguimento no tratamento pelo resto da vida
  • Ausência de distúrbios psiquiátricos graves
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19
Q

Principais técnicas para realização da cirurgia bariátrica (3)

A
  • Bypass gástrico e Y de roux
  • Gastrectomia vertical (sleeve)
  • Banda gástrica
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20
Q

Complicações precoces da cirurgia bariátrica

A
  • Sangramento, vasamento de anastomose ou linha de grampo e obstrução intestinal
21
Q

Complicações tardias da cirurgia bariátrica

A

Ulceração anastomótica ou marginal, vazamentos, obstrução intestinal, herniação e dumping

22
Q

Rastreamento da dislipidemia

A
  • de 40 - 75 anos em todos os indivíduos
  • Segundo diretrizes brasileiras, acima dos 20 anos e de 5 em 5 anos se normal
23
Q

Fórmula de Friedewald, qual a finalidade e quando não usar

A
  • LDL = CT - HDL - TGC/5
  • Não utilizar se TGC > 400
24
Q

Principais causas secundárias para aumento de LDL (4)

A
  • Hipotireoidismo
  • DM mal controlado
  • Sd nefrótica
  • Medicamentos (cortioides, diuréticos e amiodarona)
25
Q

Quando realizar teste genético para hipercolesterolemia familiar

A
  • Se não há causa secundária
  • LDL > 250
  • LDL > 190 + 1 parente de 1o grau com elevação de LDL
26
Q

Ponto de corde para considerar triglicerídeos elevados

A

150

27
Q

Quando suspeitar de hipertrigliceridemia familiar

A

TGC > 500

28
Q

Pacreatite aguda devido hipertrigliceridemia, em que níveis de TGC esperar

A

TGC > 1000

29
Q

Alvo terapêutico no tratamento de dislipidemia

A
30
Q

Mecanismo de ação das estatinas

A

Inibidor da HMG-CoA redutase

31
Q

Qual estatina mais indicada para pacientes com insuficiência renal

A

Atorvastatina, devido menor excreção renal

32
Q

Principais eventos adversos das estatinas

A

Musculares, podem surgir em semanas ou anos de tratamento com mialgia, elevação de CPK e até rabdomiólise

33
Q

Quando suspender estatina baseado na dosagem de CPK

A

Se CPK >= 10x o limite superior da normalida, na ausência de sintomas

34
Q

TGO e TGP devem ser dosadas antes do início do uso de estatinas e durante o tratamento (VERDADEIRO/FALSO)

A

VERDADEIRO, pelo risco de hepatotoxicidade

35
Q

Mecanismo de ação da ezetimiba

A

Inibição da absorção de colesterol na borda em escova do intestino delgado

36
Q

Indicação de utilizar ezetimiba

A
  • Paciente com intolerância a estatina
  • Associação com estatina para atingir alvo terapêutico
37
Q

Dose da ezetimiba e quando contraindicar

A
  • 10 mg/dia
  • Se houver hepatite aguda
38
Q

Indicações da colestiramina

A
  • Adjuvante à estatina em caso de hipercolesterolemia grave
  • Uso na população pediátrica
  • Única terapia antilipemiante liberada em gestantes
39
Q

Classes de medicamentos utilizados na hipertrigliceridemia (3)

A
  • Fibratos
  • Ácido nicotínico
  • Ácidos graxos ômega 3
40
Q

Quando iniciar tratamento de hiperlipidemia mista com fibrato

A

Se TGC > 500

41
Q

Mecanismo de ação dos fibratos

A

Estimulam os receptores PPAR-alfa

42
Q

Que tipo de fibrato nunca deve ser associado a estatina

A

Genfibrozila, pelo alto risco de rabdomiólise

43
Q

Mecanismo de ação do ácido nicotínico

A

Redução da ação da lipase tecidual nos adipócitos

44
Q

Principais efeitos adversos do ácido nictínicio

A
  • Rubor e prurido facial
  • Náuseas, tontura, desconforto abdominal, pele seca, mialgia e hepatotoxicidade também podem ocorrer mas são menos comuns
45
Q

Ácidos graxos ômega 3, como devem ser utilizados

A

Em altas doses, 4-10 g ao dia, reduzem TGC e aumentam HDL, mas também podem aumentar LDL

46
Q

Quem são os pacientes com RCV muito alto segundo SBC

A
  • Muito alto: doença ateroscletórica significativa (>50% de obstrução) ou eventos prévios (IAM e AVE p. ex.)
47
Q

Quem são os pacientes com RCV alto segundo a SBC

A
  • Escore de risco global > 20% em homens e >10% em mulheres
  • Aterosclerose subclínica documentada
  • DRC
  • LDL >= 190
  • Aneurisma de aorta abdominal
  • DM + LDL entre 70 e 190 + fator de risco
48
Q

Quem são os pacientes com RCV intermediário segundo a SBC

A
  • Escore de risco global 5-20% em homem e 5-10% em mulher
  • DM mas sem fator de risco adicional
  • Doença aterosclerótica subclínica apenas

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