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Neuro PP1 > SD MENÍNGEO > Flashcards

SD MENÍNGEO Flashcards

1
Q

MENINGISMO

A

Significa tener signos y síntomas meníngeos pero sin que exista una infección en las meninges. Suele aparecer en estados febriles y en deshidratación.

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2
Q

MENINGITIS

A

Cuando hay una inflamación de las meninges con los signos brudsinski, kering y rigidez nucal.

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3
Q

ENCEFALITIS

A

Afección aguda de alguna fx cerebral sup. Es una inflamación del tejido cerebral y tiene sintomas como cefalea, fiebre, comp de conciencia. Causa autoinmune, infecciosa.

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4
Q

MENINGOENCEFALITIS

A

Se produce cuando tanto las membranas que rodean el cerebro y la médula espinal (meninges) como el tejido cerebral (encefalitis) están inflamados. Es una combinación de la meningitis y la encefalitis.

Hay fiebre, cefalea, comp de conciencia y signos meníngeos.

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5
Q

SD MENÍNGEO

A

El síndrome meníngeo se refiere a un conjunto de síntomas que pueden ser causados por una variedad de afecciones, incluyendo la meningitis y la encefalitis.

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6
Q

ANATOMÍA

A

Piel < periostio < hueso < duramadre < aracnoides < piamadre < tej nervioso

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7
Q

EL LCR SE UBICA EN

A

El espacio subaracnoideo.

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8
Q

SIGNOS MENÍNGEOS

A
  • Rigidez de nuca.
  • Opistotonos.
  • Signo de Brudzinski.
  • Signo de Kering.
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9
Q

RIGIDEZ DE NUCA

A
  • Más frecuente.
  • Rigidez y espasmo de musculatura cervical.
  • Resistencia a la movilización pasiva, principalmente flexión.
  • Retracción espontánea y opistótonos se consideran variables más severas.
  • En todos los rangos de mov.
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10
Q

EVALUACIÓN RIGIDEZ NUCAL

A

Poner la mano izq bajo la cabeza sel px y la derecha sobre el hombro, para evitar la elevación del torax.

Se levanta la cabeza del px de forma enérgica, lo normal es que no haya resistencia.

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11
Q

OPISTOTONOS

A
  • Retracción espontánea de mb meníngeas.
  • Severo, muy mal pronóstico.
  • Causado por tétanos o clostridium tetani.
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12
Q

SIGNO DE BRUDZINSKI

A
  • Px en decúbito supino.
  • Con mano se provoca una flexión cervical enérgica y con la otra mano se sostiene el tórax para evitar elevación.
  • Si existe irritación meníngea, las ext inf se retraen y se flectan las caderas y rodillas.
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13
Q

SIGNO DE KERNING

A
  • Px en decúbito supino.
  • Cadera y rodillas flectadas.
  • Se procede a realizar una extensión de rodilla hasta 135°.
  • La limitación de la extensión se considera positiva y es por dolor.
  • Puede haber flexión de la rodilla contralateral.
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14
Q

SI LOS SG MENINGEOS NO ESTÁN PRESENTES

A

No es que se descarte el dg. Puede haber daño en las meninges y no estar estos signos.

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15
Q

VALOR PREDICTIVO POSITIVO EN KERNING ES

A

Muy alto, o sea si es que tiene este signo, muy probablemente tendrá un sd meningeo.

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16
Q

VALOR PREDICTIVO POSITIVO EN BRUDSINSKI ES

A

Piola alto, no tan alto como el de kerning pero más alto que la rigidez nucal.

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17
Q

VALOR PREDICTIVO POSITIVO EN LA RIGIDEZ NUCAL ES

A

Bajo.

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18
Q

EL DG DE SD MENINGEO ES

A

Punción lumbar.

19
Q

LA CONFIRMACIÓN DG DEL SD MENINGEO SE HACE CON

A

El estudio del LCR.

20
Q

QUÉ SE ESTUDIA DEL LCR

A
  • Cantidad de albúmina.
  • Número de cel.
  • Caract de las cel.
  • Cantidad de glucosa.
  • Identificar el germen productor: tinción de Gram y cultivo.
21
Q

EL TUBO SIEMPRE SE DEBE GUARDAR

A

Congelado, en el caso de que haya alguna infección, porque se pedirá un segundo examen llamado Film Array.

22
Q

VELOCIDAD DE PROD DEL LCR

A

20ml por hora.

23
Q

ES NECESARIO QUE EL PX DSP DE LA PUNCIÓN LUMBAR SE QUEDE…

A

En decúbito supino por una hora aprox a 0° para que no provoque cefalea post punción o alguna complicación.

24
Q

CONSIDERACIONES ANTES DE LA PUNCIÓN

A

Que no haya infección en el sitio de punción, plaquetas y coagulabilidad normales, y lo ideal es hacer un scanner previo, para ver si está cursando por una HIC.

25
Q

ESTUDIO LCR: ALBÚMINA

A

Elevada en las meningitis bacterianas y tuberculosas.
- Puede estar alterada en meningitis víricas.

26
Q

ESTUDIO LCR: CÉLULAS

A

Aumento de los leucocitos.
- Ver si hay PMN o linfocitos aumentados.

27
Q

ESTUDIO LCR: GLUCOSA

A

Baja en meningitis bacterianas y tuberculosas.

Normal o algo baja en las víricas.

–> siempre antes de la punción hacer un HGT o glicemia venosa para hacer la comparación entré la glucosa en LCR y en sangre.

28
Q

CRITERIOS PARA NEUROIMAGEN PREVIO A LA PUNCIÓN LUMBAR 9

A
  • > 60a.
  • Alteración de la conciencia.
  • Inmunocomprometido.
  • Historia de patología estructural del SN.
  • Tumor, accidente cerebrovascular isquémico.
  • Convulsiones en la última semana.
  • Focalidad neurológica.
  • Afasia.
  • Alteraciones para mover extremidades.

–> OBLIGACIÓN IMAGEN ANTES DE LA PUNCIÓN

29
Q

CONTRAINDICACIÓN DE PUNCIÓN LUMBAR

A
  • Signos sospechosos de ocupación de espacio en la lesión (?? no entendí esto).
  • Papiledema.
  • Signos de focalidad neuronal.
  • Glasgow bajo 10.
  • Inmunodeficiencia severa.
  • Infección en sitio de punción.
  • Convulsiones.
  • Coagulopatías.
  • Shock séptico.
30
Q

LCR NORMAL

A
  • Presión de apertura: <- 20 cm de H2O
  • Leucocitos: 0-5
  • Células predominantes: linfocitos
  • Proteínas: 0,15-0,45
  • Relación glucosa sangre/LCR: 0,6
31
Q

LCR MENINGITIS BACTERIANA

A
  • Presión de apertura: >20
  • Leucocitos: >- 1000
  • Célula predominante: neutrófilos.
  • Proteínas: >- 1g/L
  • Relación glucosa sangre/LCR: <- 0,5
32
Q

LCR MENINGITIS VIRAL

A
  • Presión de ap: <- 20 cm H2O
  • Leucocitos: <1000
  • Células predominantes: linfocitos (puede haber neutrófilos en las primeras 48hrs).
  • Prot: < 1
  • Relación glucosa sangre/LCR: 0,6
33
Q

AGENTE BACTERIANO EN < 3 MESES

A
  • St agalactiae.
  • E. coli.
  • Listeria monocytogenes.
34
Q

AGENTE BACT EN 1-23 MESES

A
  • St agalactiae.
  • E. coli.
  • St pneumoniae.
  • Neisseria meningitidis.
35
Q

AGENTE BACT EN 2-30 AÑOS

A
  • S. pneumoniae.
  • N. meningitidis.
36
Q

AGENTE BACT EN > 50 AÑOS

A
  • S. pneumoniae.
  • N. meningitidis.
  • L. monocytogenes.
  • Bact bacilos gram -
37
Q

AGENTE BACT EN INMUNOCOMPROMETIDOS

A
  • S. pneumoniae.
  • N. meningitidis.
  • L. monocytogenes
38
Q

MENINGITIS VIRAL CLÍNICA

A

Cuadro resp con cefalea intensa y fiebre baja, que dura 2-3 días.

Se observa, no tiene manejo con antivirales.

39
Q

CAUSAS MENINGITIS VIRAL

A
  • Enterovirus: echovirus y coxsackie –> más típico.
  • Herpes virus: VHS 1 y 2, CMV, VEB.
  • Flavivirus.
40
Q

CAUSAS MENINGITIS SUBAGUDA Y CRÓNICA

A

Infecciosa
- Bacteriana –> leptospirosis, brucellosis.
- Fúngica: cryptococcus.
- Micobacterias (TBC)
- Sífilis
- Virales: HIV, VHS 2

41
Q

QUÉ ES LA MENINGITIS RECURRENTE Y AG CAUSALES

A

Al menos dos episodios de meningitis asociado a alt de LCR con remisión asintomática.

Ag causales:
- Meningitis de mollaret (VHS 2)
- HIV

42
Q

VIRUS HERPES 2 (VH2) ES MÁS CAUSA DE … Y VH1 ES MÁS CAUSA DE …

A

VHS2 más causa de meningitis y VH1 más causa de encefalitis.

43
Q

MENINGITIS NO INFECCIOSA

A

Son más de origen sistémico (sarcoidosis, sd de Sjoegren) autoinmunes-vasculitis, drogas (AINES ibuprofeno ppte, anticonvulsionantes) y neoplásicas.

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