SD DE HIPERTENSIÓN ENDOCRANEANA

Question 1

EL CRÁNEO ES UNA CAVIDAD

Answer 1

Inextensible!!!! si aumenta la presión, desciende el cerebro por el foramen magno lo que puede comprimir los centros respi!!

Question 2

DOCTRINA DE MONROE KELLIE

Answer 2

• Tejido cerebral: 80% –> 1400ml
• Sangre: 10% –> 75ml
• LCR: 10% –> 75ml

Patología de alguno de estos compartimientos comienza la herniación o compresión de estructuras vitales!!!

Question 3

LCR VOLUMEN

Answer 3

• 10% del vol intracraneal.
• 50-70 ml en lactantes y 72-270ml en adultos –> muy fluctuante.

Question 4

LCR DISTRIBUCIÓN

Answer 4

• Ventricular 25%
• Espinal 20-50%
• Subaracnoideo 25-55%

Question 5

LCR FUNCIONES

Answer 5

Protección, nutrición y transporte de sustancias en el metabolismo cerebral.

Question 6

PRODUCCIÓN LCR

Answer 6

En plexos coroideos en ventrículos lat, epéndimo y espacios perivasculares.

Tasa de producción: 0,35-0,40 ml/min –> 500 ml/día

Question 7

CIRCULACIÓN LCR

Answer 7

Ventrículos lat –> foramen Monroe –> 3° ventrículo –> acueducto de Silvio –> 4° ventrículo –> agujero de Magendie (medial) o foramen de Lushka (lat) –> cisterna magna.

Question 8

REABSORCIÓN LCR

Answer 8

A nivel de senos venosos y vellosidades aracnoideas a tasa promedio 1,5 ml/min

Question 9

SD HTEC

Answer 9

Resultado del aumento de la tensión del LCR dentro del segmento craneano.

Question 10

ETIOLOGÍA

Answer 10

Infarto, tumores, contusiones, hematomas subdural o epidural, anoxia cerebral, hidrocefalia, obesidad y muchos más.

Question 11

HTEC IDIOPÁTICA

Answer 11

Clásica de mujeres jóvenes bajas con obesidad.

Cuando ya se descartaron las otras etiologías.

Question 12

CLÍNICA

Answer 12

• Cefalea.
• Vómitos.
• Edema papila bilateral.
  –> TRIADA CLÁSICA
• Triada de cushing: HTA, bradicardia y trast respi.
• Oscurecimientos visuales transitorios.
• Hipotensión art.
• Compromiso de conciencia.
• Parálisis 6 par.
• Hipo o arreflexia superficial y profunda.
• Tinnitus pulsátil.

Question 13

PAPILEDEMA

Answer 13

Edema de papila secundario al aumento de presión intracraneana.

NO confundir con pseudopapiledema.

Question 14

FISIOPAT DE PAPILEDEMA

Answer 14

Transmisión del aumento de presión intracraneal al espacio subaracnoideo perióptico.

Aumento de presión en el sistema venoso retiniano.

Anomalías en la lámina cribosa.

Question 15

ALGORITMO DG

Answer 15

1. Sospecho de HIC o tengo triada clásica.
2. Tomografía computarizada de cerebro sin contraste/RM
3. Si no se encuentra nada en lo ant, hacer angio RM o angio TAC y punción lumbar.